临床常用听力检查的选择与分析报告

临

床

常用

听

为

检

查

的

选

择

与分

析听

力

检

查的

特

殊

性如

何

选

择

听

力

检

查如

何

分

析

听

力

检

查

结

果内

容

提

要2听力学是一门边缘学科，涉及多学科的知

识，在欧美是一个专门的学科，我国依然

混杂在耳科学中听力检查是听力学的一个部分，耳鼻喉科

医

生

普

遍

缺

乏

听

力

学

的

专

门

知

识，

培

训

途

径不多听力检查方法众多，不同的方法涉及不同

的

原

理，

不

下

苦

功

不

易

弄

懂听

力

检

查

的

特

殊

性3听力检查设备均为进口产品，检查报告是国

外厂家设定的，未经培训的医生不易看懂在我国，听力设备的操作者大多缺乏专门的

培训，且缺乏对耳科疾病的认识，检查结果

常

有

误

差，

且

不

知

差

错

何

在

任

何

一

项

听

力

检

查

都

有

其

局限

性，

临

床

上

对

具

体

的

病

人

需

要

多

种

听

力

检

查

结

合

起

来

分

析

才

较

为

可

靠听

力

检

查

的

特

殊

性4耳

的

解

剖

学

特

殊

性耳

形

态

学

检

查

的

局

限

性耳

功

能

检

查

的

重

要

性犟90%以上的耳科疾病需要听力检查

来

辅

助

诊

断听

力

检

查

的

必

要

性5听

力

检

查

的

目

的确

定

有

无

听

力

障

碍确

定

听

力

障

碍

的

程

度确定听力障碍的性质(传导性、感音神

经

性、

混

合

性

)确

定听

力

障

碍

的

病

变

部

位(中

耳、

内

耳

、

蜗后

)

,

为

治

疗

及

康

复

提

供

依

据6听

力

检

查

的

分

类主

观

测听

(

行

为

测

听

)舞音叉检查罪纯音测听难言语测听犟声场测听舞耳鸣检查客

观

测

听舞声导抗测听犟电反应测听(听觉诱发电位)

难耳声发射测试7我

科

听

力

检

查

室纯音测听室(隔声):

2

间声场测听及耳鸣检查室(隔声):

1

间听觉

诱

发

电

位

检

查

室(

隔

声

屏

蔽

)

:

1

间耳

声

发

射

检

查室(隔

声

屏

蔽

)

:

1

间单

资

料

室

：

1

间8我科听力检查设备犟

纯音听力计

：MadsenOB922舞中耳分

析

仪

：Madsen901、OTO100

难听尼特耳鸣综合诊断治疗仪舞声信息治疗仪犟耳声发射仪：美国智听犟听觉诱发电位仪：美国智听●耳蜗电图4听性脑干反应

(ABR)440Hz

相关电位4多频稳态诱发电位(ASSR)*P3004前庭诱发电位9纯

音

测

听泰

测试内容犟纯音听阈舞阈上功能测试：重振试验、音衰试验●

临床意义及特点舞完整、准确的纯音测听几乎可满足听力检查的所有目的

犟为最常用、最基本的测听方法犟唯一有国标的的测听方法犟唯一可作为听力残疾评定法律依据的测听方法犟为助听器选配及听力重建手术疗效评定的最可靠依据10Left

ear

Frmsarnry,LReBH-125

-250.500-1

1.#2

14

8-10]0102030×405060708090100110传导性聋听力图Left

ear

Fma-rj,LhH-125

.250500

1

4.5

2

4

810|010x30¥50×>8090100110dB

HI._125

-250

500.101

152

4

8-100

<40

<0

<0

O

0102030405060708090100110正常听力图

感音神经性聋听力图混合性聋听力图Ri这ht

ear

Frtsquearg,LHeda

125-250--500.

1

1.52

4

#

8Left

ear

Hrenutncy.kIlr6070dB子20*x340x解

纯音测听对传导性聋的意

义气骨导差的大小决定传导性聋的轻重犟外耳道及单纯鼓膜外侧病变，气骨导差一般不

超

过

2

0dB犟

单

纯

鼓

膜

穿

孔，

气

骨

导

差

一

般

不

超

过

3

5d

B犟鼓膜穿孔时，若气骨导差大于35dB,

须考虑听

骨

链

病

变犟鼓膜完整听骨链中断或固定时，传导性聋最严

重，气骨导差可达到60dB犟气骨导差超过60dB,

应考虑测试误差12●掩蔽问题犟当两耳听力相差较大(气导40dB、

以上)时，须注意掩蔽听力较好耳犟听力图上的掩蔽符号骨导测试问题犟相对于气导而言，骨导测试易出现偏差

犟两耳骨导相差较大时，掩蔽较困难犟骨导对传导性聋意义重大犟定律：骨导曲线永远在气导曲线上方纯

音

测

听

易

出

现

的

偏

差未掩蔽加掩蔽无反应左

右左

右左

右气

导骨

导×

〇<□△骨导10dB记录符号13>记录符号阈上功能测听

州市

花

都

区人

民

医

院听

力曲

线

表

病

历

号

测试者未掩蔽加掩蔽无反应左

右左

右左

右气

导

骨

导×><项

目左

耳右

耳频率结

果频

率结

果SISI试验%%T

D

试

验dBdB耳鸣匹配dBdE纯音测听报告年

龄

6

日期可.319

听力计型号0B2000

4000

8000未掩蔽加掩蔽无反应左

右左

右左

右气

导骨

导△姓名

年

龄

性

别∠

职

业

住

址左耳为蓝色，右耳为红色记录符号125-10-010203040506000检查者：临

床

诊

断性别左耳编号右耳姓名9m144000800020001000250500阈

上

功

能

测

试重振试验：阳性提示耳蜗病变罪短增量敏感指数(SISI)试验：≥70%为阳性

犟双耳响度平衡试验(ABLB

)音

衰

(TD)

试

验犟意义：

≥30

dB

为阳性，提示蜗后病变15主观测试，需要病人良好的配合单

：有

一

定的测试技巧，测试者不熟练可出现

偏

差犟

掩蔽不足：影子听力犟掩蔽过度：测出的听力比实际听力差

犟骨导偏差理对病人的配合交代不清，导致测出的听力比实

际听力差或阈上功能测试不准泰

听力计的校准尚未普及，不同医院的结果

有一定的差异纯

音

测

听

的

局

限

性16耳

鸣

检

查4

检

查

设

备犟听尼特耳鸣综合诊断治疗仪常规检查项目犟耳鸣音调匹配犟

耳鸣响度匹配

(

单

位

：dBSL

)犟最小掩蔽曲线犟残余抑制试验17耳鸣测试记录单

TinniTest"断尼特姓名：林夏莲年龄：22性别：女打

印

日

期

：2009-4-10职

业销售电话：患

者

编

号

：00000572地址：白云区三元里病吏：测试

日期：2009-4-10仪器型导：耳鸣综合诊断治疗仪TTS-1000测试人员：耳

机

关型

：插入

式耳

机耳鸣间诊评估记录《耳呜残疾量化表》得分：(总分100)分《耳呜烦躁评估表》结果：(共7级)耳鸣测试结果□左耳

□右耳

双耳应气耳呜声主调纯

音8000

Hz-9

dB

Ⅱ

与

为

HCeLBL9—146>L掩蔽曲线类型：间距型残余抑制试验：残余抑制掩

蔽

信

号窄带噪声8000

Hz15

dB

HL摘蔽前耳鸣响度：4

级捕

蔽

后

耳

鸣

响

度2

级部分阳性残余抑

制

持

续

时

间0时

分

4

4

秒耳呜图dB

HL020406080100120125

250500

1K

2K4K

8K16K

Hz本测试结果只反映当时情况医生签名：0言语测听图插入式耳机言语接受阀言语察觉阙最大不适阀言

语

分

群

率第式产引级单词表右

耳是否掩蔽左耳是否掩蔽医生签名：本测试结果只反映当时情况

TinniTest"打印日期：

2009-4-10患者编号：

00000572林要莲销售白云区三元里2009-4-10气导气导掩蔽骨导骨导掩蔽

场A助后声场地址：病史：测试日期：测试人员：广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院耳鸣综合诊断治疗仪

TTS~1000

插入式耳机仪器型号：耳机类型；听力图口

口听力检测记录单年龄：

电话：听尼释性别：姓名：ER

上；女18☑口22分离容型聚合型间距型重△型19确

认

耳

鸣

的

存

在了

解

耳

鸣

的

音

调、

响

度

特

征

，

作

为

病

情记录及分析的依据了

解

耳

鸣

的

可

掩

蔽

特

性，

为

选

择

掩

蔽

治

疗

提

供

依

据耳

鸣

检

查

的

意

义20测

试

原

理常规测试项目犟鼓室导抗测试犟声反射测试探

测

音

发

生

器气

泵外耳道声能

检测系统声

导

抗

测

试21分

析

参

数犟鼓室压

(-100~50dapa)

舞

声

顺

值(

0

.

3

～

1

.

8ml

)犟

外耳

道

容

积(

0.

6～

2ml)分型及临床意义犟A型：鼓膜听骨链活动正常犟B型：鼓膜听骨链不能活动1-5rmlPIEP:1-日840.50.a460鼓室导抗图罪C

型：鼓室负压罪As型：鼓膜听骨链活动度减低犟Ad

型：鼓膜听骨链活动度增高Threshold:FastscRStim.

(Hz)

506Level

(HL)

89Threshold:FastscRStim.

(Hz)

500Level

(HL)

95Left180085Left100995

rJ:ad:

Speed:

Dir:mldaPmldaP

dP/SCONTRA20004000TDH39lJN1.260.80

0.58110

NR

105IPSI200095200Ne34000NR2agECU:SC:22RIGHTdoPaTympdaPa/sReflex

Threshold

(dB

HL)

226

HzLEFTdaPaTympSweep

400

daPa/sReflex

DecayH

ife快dBHatt

ife.sTone

226HzSATPPECVTWType0.66

mmho0

daPa1.06

ml59

daPaAMMITTANCE(EXPANDED)叶惠敏0000289,FemaleAge:23t

0998-75--1

1-8Tester:ABCRepot

commene广州中医药大学第一附属医院声导抗检查报告

STe*aiits

21012:ate:ateorhprteiRB1(L)C(R)500

1k

2k

3k

4k

BBNLBN

HBN80758085859010010023Tone

226HzSATPPECVTWTypemmhodaPa1,05

mldaPaBTone

226

HzSATPPEcyTWType0.52

mmho-100

daPa1.26

ml103daPaCReflex

Threshold

(dB

HL)

226

Hz500

1k

23k

4k

BBNLBNHBN1(L)C(R)十405405405+054054054065001k

2k3k

dk

BBNLBN

HBN(R)

C(L)959510010005465+05406Reflex

DecayH,dBEHatt

iafe:s收

dB

概Htaa

semho

0.C00.30mshoEFT(2009-7-9Reflex

Threshold

(dB

HL)Sweep

400msho

0.000.30nahodaPa/s226

HzdaPaTympmmhommhamSweep400●声反射阈犟存在与消失

犟反射阈值声反射潜伏期声反射衰减500

1k2k

3k

4kBBNLBN

HBN1(R)C(L)9595100100405405405405给声耳和监测耳同侧声反射(刺激声及监测都在右耳)Stim.(Hz)506160026064600Level(HL)85

85

95

NR对侧声反射(监测仍在右耳，但刺激声在左耳)声

反

射Threshold:FastSCRLeftCONTRATDH³9Threshold:

FastSCR

LeftIPSI5061060

206095

95

110Reflex

Threshold

(dB

HL)给声耳监测耳StiLevel4668NR(Hz)(HL)WH105226

Hz24.鉴

别

传

导

性

聋犟声反射存在可排除监测耳传导性聋●鉴别耳蜗与蜗后性聋犟

Metz

试验：声反射阈-

听阈<60dB

提示耳蜗性聋鉴

别

声

反

射

通

路

上的

病

变鉴

别

非

器

质

性

聋

：

声

反

射

阈

决

不

会

低

于

听

阈●

面

瘫

定

位

和

预

后

估

计●粗略预估听敏度●助听器选配中的应用声

反

射

的

临

床

意

义25开×导导气骨右

耳☑0.260.5884205HegPIEP:

rad:

IJp:eed:Dir:GSC:daP

mldaP

dP/S项左

耳频

率结

果频

率结

果SIS

I试验%%T

D

试

验dBdBdBdB2000期

15

多8000阈上功能测听Threshold:FastsCR

Stim

(Hz)

500

Level

(HL)Left100095Threshold:FastscRStim.

(Hz)Level

(HL)CONTRA2060

4666110

NRLeft160085IPSI260695听力计型号oB

S22TDH39u4000NR测试者立1码56085耳

鸣

匹

配气骨导差编号姓目95鉴别声反射通路上的病变图6

-

4

-

51

同侧及对侧多突触声反射径路VCN:

耳蜗腹核

MSO:内上橄榄核

TB:斜方体N7:

面神经

N8:

听神经

Nc7:

面神经核TBcrnc?6MSO

MSO声刺激反射收缩vcN阳a耳蜗镫骨肌耳蜗

镫骨肌耳

蜗镫骨肌vcN8分耳蜗镫骨肌Zcz

NCMSO