药理学简答题

四、问答题1、简述血浆半衰期在临床应用的意义。答：血浆药品浓度下降二分之一所需要的时间，称为血浆半衰期，是表达药品消除速度的参数，及其临床意义是：（1）制订和调节给药方案的根据之一。（2）一次给药后通过5个半衰期药品基本消除完毕。（3）按一种半衰期给药一次，通过5个半衰期可达药品稳态浓度。（4）肝肾功效不良的患者，药品半衰期相对延长，应适宜加大给药间隔。2、举例阐明药品的排泄途径有哪些。答：药品及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为药品排泄。（1）药品经肾排泄：肾脏是排泄药品的重要器官。大多数游离型药品药品和代谢产物通过肾小球过滤排泄，少数药品在近曲小管经载体主动分泌到肾小管腔中。（2）药品经胆汁排泄：某些药品的代谢物可经胆汁主动排泄。（3）药品经乳汁排泄：用于哺乳期妇女的药品可有少量随乳汁排出，乳汁pH值低于血浆，极有助于弱碱性的药品从乳汁排泄。（4）药品经其它途径排泄：涉及肝、乳腺、唾液腺、肠和肺等也有一定的排泄药品功效。3、肾上腺素临床应用的重要禁忌症有哪些。答：重要不良反映：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，剂量过大有造成脑溢血的可能，也可能诱发心律失常。重要禁忌症：禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进患者。4、简述酚妥拉明的临床用途。答：酚妥拉明临床应用涉及：（1）治疗外周血管痉挛性疾病及血栓性脉管炎，避免静点去甲肾上腺素外漏时引发组织坏死。（2）抗休克。在补足血容量的基础上应用。（3）用于嗜铬细胞瘤的辅助诊疗。（4）治疗嗜铬细胞瘤引发的高血压危象，用于嗜铬细胞瘤术前准备。（5）治疗顽固性心衰和急性心梗。5、试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用机理、不良反映和中毒解救方面有何不同。琥珀胆碱筒箭毒碱作用机理持续兴奋Nm受体竞争性阻断Nm受体应用气管插管，食管镜、气管镜短时检查，静点可用于较长时间手术重要用于较长时间手术不良反映血钾过高、肌肉酸痛心率减慢、血压下降、气管痉挛中毒解救不能用新斯的明解救能用新斯的明解救6、简述苯二氮卓类药品的重要药理作用。答：（1）抗焦虑作用：对焦虑症或焦虑状态含有选择性，为治疗焦虑症的惯用药。（2）镇静催眠作用：克制大脑网状系统激活。（3）抗惊厥、抗癫痫作用：可克制癫痫病灶异常放电，可用于治疗某些类型的癫痫。（4）中枢性肌松作用。7、服用阿司匹林引发胃肠道不良反映的重要体现及其机理，防治方法有哪些答：机制：口服直接刺激胃黏膜，造成上腹不适、恶心、呕吐。血浓度高时刺激CTZ引发恶心、呕吐。较大剂量克制PG在胃黏膜合成，造成溃疡与胃出血。防治：将要片嚼碎；饭后服；同服抗酸药或服用肠溶片；胃溃疡患者禁用。8、试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。心肌耗氧因素硝酸酯类普萘洛尔（β受体阻断药）心肌收缩力↑↓心率↑↓心室壁张力↓↑心室容积↓↑射血时间↓↑血压↓↓9、试述氯丙嗪所引发的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。答：氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α受体与β受体产生心血管效应，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅体现为β效应使血压更为减少，故不适宜选用，而应选用重要激动α受体的去甲肾上腺素。10、试述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理根据是什么？答：（1）克制呼吸中枢：削弱了过分的反射性呼吸兴奋。（2）扩张外周血管：减轻心脏负担，有助于消除肺水肿。（3）镇静作用：削弱病人紧张情绪，减轻心脏耗氧量。11、简述吗啡的药理作用和临床应用答：药理作用：（1）中枢神经系统镇痛镇静作用：能明显消除或减轻疼痛，对多个疼痛都有效，对慢性钝痛的效应强于间断性锐痛。克制呼吸作用：治疗剂量时使呼吸频率减慢，潮气量减少；急性中毒时呼吸频率可减慢至每分3-4次，从而造成严重缺氧。镇咳作用：可克制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。（2）心血管系统：使外周血管扩张，引发体位性低血压。（3）平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌、括约肌引发便秘，可造成胆道平滑肌痉挛甚至引发胆绞痛，对输尿管也有收缩作用。临床应用：（1）镇痛：合用于其它药品无效的锐痛，如严重创伤、心梗引发的心绞痛等。（2）心源性哮喘及肺水肿。（3）止泻：用于急慢性消耗性腹泻。12、简述乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点。答：（1）对外周环氧酶的克制作用远比阿司匹林弱。（2）解热镇痛作用与阿司匹林相似，但作用缓和持久。（3）抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎。（4）过量急性中毒可造成肝坏死。13、试述抗高血压药品的分类，并列出各类的一种代表药品。答：根据多个药品的作用部位和作用机制，普通可将抗高血压药分为下列几类：（1）利尿药：如氢氯噻嗪。（2）钙拮抗药（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平。（3）血管紧张素Ⅰ转化酶克制药（ACEI）：如卡托普利、伊那普利等。血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等。（4）交感神经系统克制药：分为四类：①变化交感神经中枢活性药：如可乐定。②抗去甲肾上腺素能神经末梢药：如利血（舍）平。③神经节阻断药：如美加明。④肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：如哌唑嗪；β受体阻断药：如普萘洛尔；α、β受体阻断药：如拉贝洛尔。（5）松弛血管平滑肌药：如肼屈嗪、硝普纳、吲达帕胺。14、简述可乐定降压作用机制及其重要适应症。答：降压机制：（1）

激动延髓α2受体及Ｉ1-咪唑啉受体，减少外周交感张力。（2）

激动外周突出前膜α2受体，克制去甲肾上腺素的释放。临床应用：重要用于兼有溃疡病的高血压和肾性高血压。15、试述利尿药分哪几类，写出各类药品重要的作用部位并列出一种代表药品。类型作用部位代表药高效能利尿药肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部呋塞米、布美他尼中效能利尿药肾脏髓袢升支粗段皮质部和远曲小管近端噻嗪类、氯噻酮低效能利尿药远曲小管和集合管螺内酯、氨苯喋啶16、抗心绞痛药品可分哪几类，每类各写出一种代表药品。答：抗心绞痛药品可分为三类：（1）

硝酸酯类：如硝酸甘油（2）

β受体阻断药：如普萘洛尔（3）

钙拮抗药：如硝苯地平17、简述普萘洛尔的降压作用机制及其重要适应症答：（1）作用机制：阻断心脏的β1受体；阻断肾脏的β受体，克制肾素分泌；阻断中枢的β受体；阻断突触前膜的β受体。（2）临床应用：心输出量及肾素活性较高的高血压患者；高血压伴有心绞痛、心动过速者；高血压伴有有脑血管疾病患者。18、用于治疗流脑的磺胺药是哪个药，简述此药的药理基础。答：是磺胺嘧啶（ＳＤ）。因其与血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障，故作为治疗流脑首选药。19、简述利多卡因抗心律失常的机制及其临床应用。答：（1）作用机制：直接克制钠离子内流、增进钾离子外流，减少自律性，缩短不应期，改善传到，消除单项阻滞。（2）临床应用：重要用于室性心率失常，首选用于治疗急性心肌梗死性室性心律失常，也用于强心苷中毒的室性心律失常、室性早搏及心室纤颤。20、糖皮质激素有哪些重要的不良反映。答：（1）类肾上腺皮质功效亢进症（2）诱发加重溃疡（3）诱发加重感染（4）克制或延缓小朋友生长发育21、钙拮抗剂对心脏的作用重要体现在哪些方面。答：对心脏的作用：三负作用（即负性肌力、负性频率和负性传导作用）①负性肌力：通过阻滞Ca2＋内流，减少心肌细胞内Ca2＋浓度，使心肌兴奋—收缩脱偶联而削弱心肌收缩力。整体条件下以维拉怕米的这种作用最强。②负性频率：维拉帕米和地尔硫卓使窦房结、房室交界区4期除极化速率减少而减慢心率。而硝苯地平的血管扩张作用强于窦房结的克制作用，故可反射性引发心率加紧。③负性传导：维拉帕米和地尔硫卓减慢房室交界区传导，延长有效不应期。22、呋塞米利尿作用特点及重要不良反映。答：（1）作用特点：利尿作用快速、强大、作用时间短。（2）不良反映：水、电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症和其它如胃肠道反映。23、比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用，镇痛机理及其临床应用的区别。吗啡阿司匹林镇痛强度吗啡含有强大的选择性镇痛作用，对多个疼痛都有效，对持续性慢性钝痛的效力好于间断性锐痛。消除由疼痛引发的焦虑、紧张、恐惧情绪（即解除疼痛所致的情绪反映），还明显提高对疼痛的耐受力。阿司匹林仅有中档程度的镇痛作用，对严重创伤性剧痛及内脏、平滑肌绞痛无效，对慢性钝痛镇痛作用良好镇痛机制吗啡镇痛作用部位在脊髓胶质区、丘脑内侧核团、脑室及导水管周边灰质的阿片受体（μ、κ与δ受体）阿司匹林镇痛作用部位重要在外周，制止炎症时前列腺素的合成，但也不排除部分地通过CNS而发挥作用临床应用吗啡重要用于急性锐痛与癌性疼痛，因有药品依赖性不用于慢性钝痛阿司匹林重要用于慢性钝痛，不产生药品依赖性，应用广泛24、惯用硫脲类抗甲状腺药品有哪些？简述本类药品的作用原理、临床应用。答：（1）惯用药品：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）。（2）作用原理：克制甲状腺激素合成。（3）临床应用：甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，甲亢危象的辅助治疗。25、简述氨基甙类抗生素的重要不良反映及其防止方法。不良反映常见体现防止方法肾毒性蛋白尿、血尿、肾小球滤过减少，严重者可致氮质血症及无尿等。老年、休克、脱水、原有肾病患者慎用，避免与多粘菌素、两性霉素、呋塞米等有肾毒性药品合用，注意用量与疗程。耳毒性眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调。用药期间注意耳鸣、眩晕等在其症状，进行听力检测，避免与其它有耳毒性的药品合用。过敏反映嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发热、过敏性休克。谨慎使用，进行皮试。神经肌肉阻滞四肢软弱无力、呼吸困难甚至呼吸停止。可用新斯的明、葡萄糖酸钙急救。26、简述青霉素G的重要缺点。答：青霉素G的重要缺点涉及：（1）肌注疼痛，用青霉素G钠盐可减轻。（2）过敏反映：体现皮疹、血清反映、休克等，用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药品需重新做皮试，换用不同批号的青霉素也需重做皮试。发生过敏反映理解停药，过敏性休克首选肾上腺素急救。（3）静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引发中枢反映，如头痛、惊厥等，故静滴速度不适宜过快，应选用间歇滴注。27、简述氨茶碱的药理作用、临床应用。答：（1）药理作用：促内源性儿茶酚胺释放，从而激动支气管平滑肌β2受体，使cＡＭＰ增加，松弛支气管平滑肌。还可克制肥大细胞组胺，拮抗腺苷受体等。有强心利尿作用。（2）临床应用：用于多个急、慢性支气管哮喘。口服防止哮喘发作，静注或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持续状态。也用于心源性哮喘和心源性水肿的辅助治疗。28、详述磺胺甲基异恶唑（ＳＭＺ）和甲氧苄啶（ＴＭＰ）合用的药理基础。答：磺胺甲基异恶唑（ＳＭＺ）和甲氧苄啶（ＴＭＰ）合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，可达杀菌作用。两药的半衰期相近，合用使血药浓度同时增高，增强抗菌效果。29、简述肝素的重要临床应用。答：肝素在体内体外都有强大、快速的抗凝血作用，可加强抗凝血酶的作用，克制血小板功效和降血脂。临床用于急性血栓栓塞性疾病、ＤＩＣ早期及体外抗凝。30、简述红霉素的重要不良反映及其防止方法。答：（1）胃肠道反映：红霉素局部刺激性强，口服可引发恶心、呕吐、上腹部