湖南省某县未成年人人工流产女性生殖健康相关知识态度行为调查

湖南省某县未成年人人工流产女性生殖健康相关知识态度行为调查

随着中国社会的进步和外汇储备的增多，青少年的性观念和行为发生了重大变化，单身前怀孕已成为一个严重的社会问题。人工流产作为终止婚前意外妊娠的重要措施,其安全性日益受到关注。虽然现在人工流产技术已十分成熟,但依然存在着严重的并发症,这些并发症不同程度地影响着年轻女性的生殖健康。为了降低人工流产发生率、减轻人工流产对未婚女性的危害,本文以湖南省3所不同级别妇幼保健院的未婚人工流产女性为研究对象,了解并分析她们的生殖健康知识、态度、行为及人工流产影响因素,为计划生育和妇幼保健工作提供参考依据。对象和方法一、研究对象的选取因不同级别医院样本来源存在异质性,为减少选择偏倚,采用分层抽样的方法选取2009年3～8月分别在湖南省省级、长沙市和长沙县三级妇幼保健院确诊并要求终止妊娠的妇女中每日抽取1～2人,共795人作为研究对象。其中,拒绝调查者61例,实际调查734例,有效问卷715份,有效率为97.4%。二、生殖健康知识以Lawrence的Procede-Proceed健康促进计划模式为基础设计问卷,调查的具体内容包括一般情况、生殖健康知识情况、对性和生殖健康的态度、生殖健康相关行为等。生殖健康知识包括对月经周期、易孕期、人工流产最佳时期等10个问题的正误判断以及对7种常见妊娠症状、9种避孕方法、9类人工流产并发症和8种性传播疾病的知晓情况。回答正确得1分,回答错误或不知道、不选择不得分,5题满分42分。三、数据处理所得资料整理后建立数据库,导入SPSS13.0软件包进行统计分析。结果一、职业情况的特征未婚人工流产女性平均年龄23.61(15～30)岁,20～24岁占41.4%,25～30岁占38.2%;本市(县)籍贯占46.3%,外省人口占19.6%;大专及以上文化程度最多(59.6%),其次是高中或中专(15.5%),初中占14.8%,小学文化人数最少(2.7%);职业中公司职员、学生和无业者所占比例分别是38.6%、12.2%和8.7%;月收入为1201～2000元者所占比例最高(36.4%),其次是2001～5000元者(26.4%)。二、健康生活、健康态度和行为1.健康知识的来源研究对象得分22.12±2.56(6～42)分。获得生殖健康知识的主要来源包括书籍(77.62%)和媒体(58.46%),最想了解的生殖健康知识包括性生理卫生知识(78.46%)、避孕知识(62.52%)和优生优育知识(57.20%)。2.调查对象对公司事务性态度的基本情况将对婚前性行为的态度分为支持、不支持和无所谓3种,45.9%的调查对象对婚前性行为持无所谓态度,25.2%持不支持态度。87.3%愿意在今后的性生活中采取有效措施来防止意外妊娠。3.逃避干预方案91.3%采取过避孕措施,但仅有8.5%的女性能坚持每次使用;63.25%采用避孕套避孕,其次是体外排精(17.00%)和安全期避孕(6.74%);不采取避孕措施的原因主要有侥幸心理(38.23%)、准备结婚生子(24.46%)和无计划的性生活(9.48%)。三、影响因素分析1.多分类变量转换回归通过单因素分析,以一般情况和其他情况中各可能影响因素为自变量,生殖健康知识总得分为因变量,进行多元线性逐步回归分析,系统自动将多分类变量转换成多个哑变量,得到回归方程,F=64.616,P<0.01提示方程成立。经逐步拟合,9个自变量选入方程,其中,以文化程度影响最大,女性文化程度越高,更换工作次数越少,月收入越高,首次工作年龄越小,首次工作类型为医务人员、公务员或教师,父母婚姻状况和谐,则生殖健康知识得分越高。此外,父母的指导、学校或社区的宣传、与男友或同伴的交流均能提高其生殖健康知识得分,见表1。2.不支持营商行为组的分析通过单因素分析,以各种可能影响因素为自变量,未婚人工流产女性对婚前性行为的态度为因变量,进行有序多分类logistic回归分析。参考组为不支持婚前性行为组,得到回归方程χ2=407.06,P<0.01,提示方程成立。11个因素对未婚人工流产女性婚前性行为的态度有影响。其中,年龄越小、文化程度越低、月收入越低、家庭经济条件越好、兄弟姐妹越多者越对婚前性行为持支持或无所谓态度,籍贯为本地,职业为农民、个体户、教师者对婚前性行为持不支持态度者较多,学校或社区的宣传能够有效减少对婚前性行为持支持或无所谓态度的人数,见表2。3.未成年人避孕措施频率通过单因素分析,以各种可能的影响因素为自变量,调查对象避孕措施采取频率为因变量,进行有序多分类logistic回归分析,对照组为每次都采取避孕措施组,得到回归方程(χ2=509.397,P<0.01),提示方程成立。10个因素对未婚人工流产女性避孕措施采取频率有影响。其中,年龄越小、在本地常住时间越短、文化程度越高、收入越高、更换工作次数越少,未婚人工流产女性采取避孕措施的频率越高,籍贯为本市(县),职业为工人、农民、个体户、服务员采取避孕措施的频率较高,父母对生殖健康知识的指导能有效提高未婚女性采取避孕措施的频率,见表3。非意愿的生育权需求本调查发现,未婚人工流产女性平均年龄较轻(23.61岁),53.7%为非本地户籍者,文化程度多在大专以上。加强对高学历外来流动人口的管理成为今后我市计划生育和妇幼保健工作的重点。我国未婚女性性成熟年龄提前,而学校、家庭和社会的教育远落后于青春期生理和心理的需求,大多数未婚人工流产女性对生殖健康知识有一定的了解,但了解不深。社会开放导致性观念的改变,许多未婚女性认为婚前性行为能促进感情,稳定双方关系,这种态度导致不安全性行为的增加,大部分未婚人工流产女性对婚前性行为均持支持或无所谓态度。绝大多数被调查者都采取过避孕措施,但只有少数能坚持。避孕方式有避孕套、体外排精和安全期避孕,这与上海、河南等地的调查结果一致,性活动频繁而避孕措施使用率低或方法错误是导致非意愿人工流产的主要原因之一。被调查者未采取避孕措施主要原因有侥幸心理、准备结婚生子和无计划性生活,多数未婚女性对意外妊娠风险认识较低,认为“偶尔性行为不会怀孕”,因此不采取避孕措施,从而导致意外妊娠发生。本文调查未婚人工流产女性中,准备结婚生子的比例高达24.46%,她们流产的原因大部分是妊娠期间曾服用过药物,怕对胎儿有影响,或是检查发现胚胎发育不良。提示计划生育服务机构对出生缺陷干预服务还应增加这部分虽未婚但有生育意愿的人群。研究发现,年龄、籍贯、文化程度、职业、月收入、更换工作的次数、家庭经济状况、父母婚姻状况、学校或社区对生殖健康的宣传等多个因素对未婚人工流产女性生殖健康知识、态度、行为有影响。如今,随着经济和社会的发展,大量年轻人外出务工求学。青年男女人地生疏,为寻找精神上安慰、生活上照顾,婚前同居已不再避讳。而且,外来人口