心悸的病因病机

心悸的病因病机

33心悸诊断的依据、症状的分类和治疗效果心悸是由心脏失去训练或扰乱心脏，导致异常心跳、心悸和焦虑的疾病。多见于心神经官能症及心律失常。33.1情绪相关的诱发因素自觉心搏异常,或快速或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安。伴有胸闷不适,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。可见数、促、结、代、缓、迟等脉象。常有情志刺激,惊恐,紧张,劳倦,饮酒等诱发因素。血常规、血沉、抗“O”、T3、T4及心电图,X线胸部摄片、测血压等检查,有助明确诊断。33.2综合征分类33.2.1.心虚和害羞心悸因惊恐而发,悸动不安,气短自汗,神倦乏力,少寐多梦。舌淡,苔薄白,脉细弦。33.2.2.心脾两虚心悸不安,失眠健忘,面色■白,头晕乏力,气短易汗,纳少胸闷。舌淡红,苔薄白,脉弱。33.2.3、阴虚火旺心悸不宁,思虑劳心尤甚,心中烦热,少寐多梦,头晕目眩,耳鸣,口干,面颊烘热。舌质红,苔薄黄,脉细弦数。33.2.4.心悸中断心悸怔忡,胸闷心痛阵发,或面唇紫暗。舌质紫气或有瘀斑,脉细涩或结代。33.2.5.生活水的精髓心悸怔忡不已,胸闷气喘,咳吐大量泡沫痰涎,面浮足肿,不能平卧,目眩,尿少。苔白腻或白滑,脉弦滑数疾。33.2.6.基础水平虚弱心悸动则为甚,胸闷气短,畏寒肢冷,头晕,面色苍白。舌淡胖,苔白,脉沉细迟或结代。33.3绩效评估的有效性33.3.1.治疗症状及心律失常消失,心电图等实验室检查恢复正常。33.3.2、改进症状减轻或发作间歇时间延长,实验室检查有改善。33.3.3.治愈症状及心律失常无变化。34诊断依据、症状分类和治疗效果不寐是指脏腑机能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,导致不能获得正常睡眠。34.1后不上睡眠,则梦多梦34.1.1轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠。34.1.2常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,多梦等症。34.1.3经各系统和实验室检查未发现异常。34.2综合征分类34.2.1.肝病与火焰心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤,口苦,便秘尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。34.2.2.粘膜热的内部平台睡眠不安,心烦懊■,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩。舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。34.2.3、阴虚火旺心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津。舌红,苔少,脉细数。34.2.4.心脾两虚多梦易醒,或朦胧不实,心悸,健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华。舌淡,苔薄,脉细弱。34.2.5.心悸和害羞夜寐多梦易惊,心悸胆怯。舌淡,苔薄,脉弦细。34.3绩效评估的有效性34.3.1.治疗睡眠正常,伴有症状消失。34.3.2、改进睡眠时间延长,伴有症状改善。34.3.3.治愈症状无改变。35根据理失密而产生自汗、盗汗是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理失密而引起的汗液外泄。时时汗出,动则益甚者为自汗;睡眠中汗出,醒后汗止者为盗汗。常由植物神经功能紊乱所致。35.1睡眠中汗出津津,则动而益不因外界环境影响,在头面、颈胸、或四肢全身出汗者。昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗。心要时作X线胸部摄片,痰涂片找抗酸杆菌以及作抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4基本代谢等检查以排除肺痨、风湿痹、甲亢等。35.2综合征分类35.2.1.肺保护头面、颈胸部时时出汗,活动后尤甚。怕风,平素易感冒,倦怠乏力,面色白。舌质淡,苔薄白,脉弱。35.2.2.营的不汗出恶风寒,肢体酸楚,或有微热,或半身或局部出汗。苔薄白,脉缓。35.2.3、阴虚火旺寐中头、颈、胸背或全身出汗,汗出而醒,心烦身热,口渴咽干,唇红,或午后潮热,颧红。舌质红,苔薄白,脉细数。35.2.4、气和阴不足自汗、盗汗,畏寒,劳累后加重,神倦乏力,咽干口渴。舌红,苔薄白,脉细数。35.3绩效评估的有效性35.3.1.治疗汗止,其他症状消失。35.3.2、改进汗出明显减少,其他症状改善。35.3.3.治愈出汗及其他症状均无变化。36抑郁的诊断依据、症状分类和治疗效果郁病因情志不舒,气机郁滞而致病。以抑郁善忧,情绪不宁,或易怒善哭为主症。多见于神经官能症、癔病。36.1强制饮食及一般疾病忧郁不畅,精神不振,胸闷胁胀,善太息。或不思饮食,失眠多梦,易怒善哭等症。有郁怒、多虑、悲哀、忧愁等情志所伤史。经各系统检查和实验室检查可排除器质性疾病。应与癫病、狂病鉴别。36.2综合征分类36.2.1.肝气郁结精神抑郁,胸胁作胀,或脘痞,嗳气频作,善太息,月经不调。舌苔薄白,脉弦。36.2.2.生气和耗火急躁易怒,胸闷胁胀,头痛目赤,口苦,嘈杂泛酸,便结尿黄。舌红,苔黄,脉弦数。36.2.3.抑郁和愤怒神志恍惚不安,心胸烦闷,多梦易醒,悲忧善哭。舌尖红,苔薄白,脉弦细。36.2.4.心脾两虚善思多虑不解,胸闷心悸,失眠健忘,面色萎黄,头晕,神疲倦怠,易汗,纳谷不馨。舌淡,苔薄白,脉弦细或细数。36.2.5、阴虚火旺病久虚烦少寐,烦躁易怒,头晕心悸,颧红,手足心热,口干咽燥,或见盗汗。舌红,苔薄,脉弦细或细数。36.3绩效评估的有效性36.3.1.治疗症状消失,情绪