医学高职教育专业设置的思考

医学高职教育专业设置的思考

我国大部分医学高等教育主要集中在医学相关专业领域，包括护理学、药理学和医学技术教育。长期以来,由于国家对临床医学专业相对比较重视,而对护理、医技等培养“医学辅助人才”的医学相关专业重视不够。近年来,在国家大力倡导发展高职教育的引导下,许多中等卫校升格为高职院校,由于缺乏指导性专业目录和统一的专业设置标准,很多学校仍沿用中专的标准。同时,由于我国医学高职教育层次较多,中等卫校、高职院校、专科学校以及本科学校都举办医学相关教育,各层次的水平和标准不统一,造成专业名称混乱,内容不规范。本课题旨在通过研究和分析我国医学高职教育专业设置的现状,分析医学高职教育存在的问题,借鉴国外的先进经验,探讨适合国情的医学高职专业设置基本原则并提出参考性专业目录。一、调查方法和调研情况收集国内外医学相关教育专业设置的有关信息和资料,主要有:(1)全国105所医药院校专业设置资料,包括普通高等医学院校、成人高等医学院校等;(2)51所高职高专学校专业设置现状调查,包括独立设置的专科学校、职工医学院、二级学院和举办医学高职的中等卫生学校。(3)40所高职高专学校1996年专业设置情况回顾性调查和分析。(4)向医学教育专家问卷调查,共回收问卷63份。同时,进行实地调研。召开专家论证会,邀请医学高职教育的有关专家,讨论医学高职教育的专业目录和专业设置标准。二、结果(一)以医学教育为主导的专业建设我国的医学相关教育大致可以分为护理、药学和医学技术三大类。经过几十年尤其是近二十年来的改革与发展,相关医学教育专业已形成一定规模,这主要体现在以下几方面。1.专业数量增加。根据对我国51所高职高专院校的统计(表2),2002年举办的医学相关类专业达40余种,较流行的专业有10余种。与1996年40所医学专科学校开办的医学相关类专业相比(表3),专业种类翻了一番。从各校开设的专业数来看,少则1～2个专业,多则超过10个专业。2.专业层次提高。长期以来,由于我国医学教育整体层次偏低,其中医学相关教育主要由中等医学教育承担。从80年代中后期开始,专科教育才逐步开始承担培养医学相关人才的任务。同时,医学相关类的本科教育也得到了很大的发展,个别省市甚至有超过专科层次的趋势。如江西省,2001年医学相关类专业本科招生数为918人,在校生数2394人;专科招生数为1039人,在校生数为2329人。在有些省市,部分医学相关类专业开始有了研究生教育。因此,我国的医学相关教育同医学教育一样,其层次和水平正在提高。3.调查结果显示,护理、药学、医学检验、医学影像等传统专业占我国医学相关教育的主导,近年来又出现了不少新的专业,这些专业反映了社会、经济和科技的发展及市场的需求。如卫生信息管理、计算机应用、医疗保险、卫生监督、计划生育、老年医学、康复医学、医学美容、社区保健等。4.通过专家问卷、医科类院校调研及专家论证会,认为目前流行的医学相关类专业是:护理、助产、药学、药物制剂、中药学、医药营销、医学检验技术、医学实验技术、医学生物技术、医学影像技术、眼视光技术、康复医学技术、口腔工艺技术、医学营养、医疗仪器维修、卫生事业管理、卫生监督和医疗保险。(二)医学相关类专业设置国外发达国家医学相关教育起点较高,其专业设置有各自的特点。以美国为例,美国的相关医学人才的培养主要由社区学院、州立学校及大学的相关医学系完成。据2001年的统计,美国有293个医学相关类专业,其专业设置呈现下列特点:1.数量多、口径窄。美国的医学相关类专业可谓名目繁多,这和美国经济发达、岗位分工较细有关。在我国是一个专业,在美国可分解为若干个专业。如康复医学专业可分为作业治疗、语言治疗、物理治疗等亚专业。2.涵盖范围广。美国的相关医学教育不仅仅只为医院培养医学辅助人才,其专业涉及各级各类医疗卫生机构、社区服务、卫生管理、实验室等领域的专门技术人才的培养,毕业生的就业岗位非常广泛。3.设置灵活、实用。美国的医学相关类专业设置以人才市场为导向,以应用为目的。因此,其专业设置灵活、实用、可塑性强。4.学制多样。准学士教育、学士教育和硕士教育等,还有短期的证书教育。(三)医学相关类专业设置问题我国的相关医学教育以往均由医学院校承担,在专业设置、课程内容、教学方法等方面存在医、技不分的现象,相关医学教育不能形成自身特色。近年来随着职业教育的发展,医学职业技术学院开始承担相关医学教育的任务。从教育层次来看有中等和高等教育,高等教育又分专科、本科和研究生教育。在国家大力提倡发展职业教育的背景下,医学高职教育得到了很大的发展,很多学校尤其是中等卫生学校纷纷改制升格为职业技术学院。在这种形势下,我国的医学相关类专业设置中存在如下问题:1.名称不规范。目前,我国的医学相关类专业由于缺乏指导性专业目录,各校专业设置随意性很大,有些专业名称混乱、不规范,有些专业名称含义不清。以下是在调研中发现的几个专业相似但名称各异的例子:▲口腔,口腔医技,口腔修复技术,口腔工艺技术,口腔修复▲营养学,营养卫生,营养保健,医学营养▲公共卫生管理,卫生事业管理,卫生管理,卫生信息管理▲医学美容,美容医学,医学美容整形▲医学营销,市场营销,药品营销▲社区医学,社区医疗,社区保健,社区卫生服务▲康复医学,康复治疗技术,临床康复医学,康复技术2.缺乏统一的标准。在专业设置中,从专业设置的基本依据、专业教学组织、专业师资配备、专业设施以及实训教学等方面均缺乏统一的标准,造成各校专业设置紊乱,要求不统一。3.不能体现职业教育的特点。职业教育具有灵活性、实用性、技术性等特点。医学相关类专业设置,因受医学教育的影响,重视、突出学科型人才的培养,强调学科的完整性,忽视实用性和职业性。毕业生适应性差,动手能力不强,难以适应工作岗位的需要。4.存在一定盲目性。有些学校设置新的专业时往往只顾及眼前利益,一哄而上,对市场需求、人才规格、岗位职责等缺乏必要的调研,再加上师资力量、教学设备、实训基地等准备不足,导致毕业生质量难以保障,不能满足用人单位的需要。此外,在专业设置上还存在盲目追求高层次的现象。三、专业设置的原则医学相关类专业是我国医学教育体系中的重要部分,随着科学技术和经济的发展,社会分工将越来越细,一批适应社会和科学发展的新岗位、新技术将不断涌现,这就要求教育部门看准市场的需求,不断进行专业改革和创新,培养满足市场需要的实用性人才。同时,合理划分和设置专业,有助于调整教育结构、制定招生计划和引导人才培养模式。进行医学相关类的专业设置时,既要遵循医学的规律,更要体现职业教育的特点。因此,医学高职高专的专业设置应体现以下原则:1.市场性。医学相关类专业的设置要以市场为导向,充分考虑市场的需求。为此,设置专业时,应进行广泛的市场调研,掌握人才需求状况,确定人才规格、知识范围和能力结构。2.职业性。相关医学人才是技术应用型人才,专业设置应根据职业岗位群的需要确立培养目标。在课程和实训环节的设计上主要考虑职业领域知识的学习和技能的训练,同时兼顾学科的完整性。重视知识和技能的有机结合,重视实训教学。3.合理性。专业设置既要考虑岗位的针对性,又要考虑专业的适应性。当前,应掌握“宽窄并存”的原则,专业设置应科学、合理,可宽可窄。既要避免过宽的“万金油”式的专业,也要避免过窄、过细的专业。对某些覆盖面较宽的专业,可根据岗位特点,下设若干个专业方向。如康复医学专业可设立作业治疗、物理治疗、语言治疗、四肢矫形等专业方向。4.灵活性。职业教育培养实用型人才的特点决定了医学相关类专业的灵活性,应根据人才岗位的变化灵活地调整专业。课程结构应灵活多变,根据专业目标和方向进行调整,不能一味地照搬老一套。对知识的学习不应追求“高、精、尖”,而要掌握“实用、够用”的原则,并不断吸纳新的知识和技能充实到教学中。应构建产生新专业的机制和渠道,鼓励新专业的产生,以满足不断发展的卫生岗位的需求。5.区域性。由于各地区区域经济发展不平衡,不同地区、不同层次的卫生机构对人才的规格要求不一样,加之地区性社会文化、风俗习惯和卫生问题的特殊性,专业设置在总体要求一致的基础上,应具有区域性、多样性的特点,允许并提倡设置一批地区性的特色专业。6.时代性。医学职业教育培养掌握最新知识的技术专门人才,专业设置必须体现医学科学发展的新成果,符合科技发展的新要求。四、医学高职教育参考性目录根据