内科主治医师-309专业知识-甲状腺疾病二

内科主治医师-309专业知识-甲状腺疾病二[单选题]1.淡漠型甲亢，确诊主要靠A.临床表现B.甲状腺肿大C.突眼D.基础代谢率E.甲状腺激素测定正确答案：（江南博哥）E[单选题]2.甲减哪一种类型最多见A.原发性甲减B.垂体性甲减C.下丘脑性甲减D.甲状腺激素抵抗综合征E.医源性手术后甲减正确答案：A[单选题]3.鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是A.T3抑制试验B.甲状腺摄碘率C.基础代谢率D.甲状腺肿大程度E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查正确答案：E[单选题]4.下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎A.痛性甲状腺肿B.发热、红细胞沉降率升高C.放射性核素摄碘率增加D.滤泡破坏出现巨细胞E.发病前常有病毒性呼吸道感染正确答案：C参考解析：亚急性甲状腺炎血清T3、T4升高，TSH减低，131I摄取率明显降低，呈“分离现象”。[单选题]5.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C参考解析：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。[单选题]6.反映甲状腺功能最敏感的指标A.TT4B.TT3C.FT4D.FT3E.TSH正确答案：E参考解析：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感指标。[单选题]7.Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关A.突眼度B.代谢率升高的程度C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.131I吸收率正确答案：B[单选题]8.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的？A.多见于老年B.可不伴有T3、T4的增高C.可以厌食为主D.眼征与高代谢症群可不明显E.易发生甲状腺功能亢进危象正确答案：B[单选题]9.关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是错误A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常B.易发生房性心律失常C.部分病人会发生低钾性麻痹D.有时可不伴有高代谢症群E.少数病人可伴肌萎缩正确答案：A[单选题]10.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括A.20岁以下、妊娠、哺乳期B.严重心、肝、肾衰竭C.重症浸润性突眼、甲亢危象D.WBC小于3×109/L，中性粒细胞小于1.5×109/LE.以上都是正确答案：E[单选题]11.Graves病时常见的心律失常类型是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房颤D.交界性期前收缩E.房室传导阻滞正确答案：C参考解析：甲亢时，心律失常最为常见，包括窦性心动过速，房性期前收缩，阵发性心动过速。心室扑动，房颤心衰，其中最常见的是房颤，患者出现房颤，注意休息，补充充足的能量，缓解精神紧张，大约75%的格雷夫斯病会伴有房颤[单选题]12.下列哪项检查结果与Graves病不符A.摄131I率增高B.TRH不能兴奋C.T3不能抑制D.TSAb多阴性E.TGA、TMA可阳性正确答案：D[单选题]13.女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖正确答案：A[单选题]14.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96/min，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A.甲亢性心脏病B.单纯性早状腺肿伴神经官能症C.甲状腺功能减退症D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E.Graves病正确答案：E[单选题]15.高钙危象的处理选择A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴C.大量维生素D肌注、静滴PTHD.5%硫酸镁静滴、静滴PTHE.大量1，25(OH)2D3口服，静滴PTH正确答案：A[单选题]16.T3型甲亢的特征是A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B.T3抑制试验抑制率>50%C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E.TRH兴奋试验TSH增高正确答案：A[单选题]17.有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2～3个月内C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物E.发生皮疹时可先用抗组胺药正确答案：C[单选题]18.131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗A.1年B.半年C.3个月D.2个月E.1个月正确答案：B[单选题]19.男性，48岁。心慌、胃纳亢进4个月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均升高，TSH0.1U/ml。下列哪项处理是错误的A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药物加安定类药物E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂正确答案：E[单选题]20.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E.碘剂+他巴唑正确答案：A参考解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙基硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3，碘剂能抑制T3、T4的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合都不够理想。[单选题]21.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是A.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲状腺功能减退时上升E.与甲状腺131I吸收率的变化相一致正确答案：B[单选题]22.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是A.T3↑、T4↑、TSH↓B.T3↑、TT4↑、TSH↑C.TT3↓、TT4↓、TSH↑D.TT3↑、FT4↑、TSH↑E.TT3↓、FT3↓、TSH↓正确答案：A[单选题]23.甲亢治疗方法中，哪项最易引起甲状腺功能减退？A.普萘洛尔B.他巴唑C.碘剂D.手术E.放射性131I治疗正确答案：E[单选题]24.下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准A.期前收缩B.严重的心脏受损表现C.甲亢实验室依据D.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E.甲亢控制心功能即可恢复正常正确答案：B[单选题]25.下列哪项检查能反应下丘脑--垂体--甲状腺轴功能A.TT3、TT4B.TT4、FT4C.TT3、FT3D.TSHE.FT3、FT4正确答案：D[单选题]26.甲减时下列哪项实验室检查不正确A.T4正常B.TSH正常C.血脂增高D.血糖正常E.可出现贫血正确答案：B[单选题]27.关于亚急性甲状腺炎下列哪项描述是错误的A.多发生于病毒感染后2周左右B.常伴有轻至中度发热C.常因为咽部疼痛而诊断为上呼吸道感染D.可因为甲状腺包块坚硬而误诊为甲状腺癌E.由于少数桥本甲状腺炎起病急、局部疼痛，可与本病混淆正确答案：D[单选题]28.关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的A.本病与Graves病一样常有家族聚集现象B.可有其他自身免疫性疾病C.甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变D.患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体E.手术治疗是首选治疗措施正确答案：E[单选题]29.女性病人脱毛应首选何种诊疗措施A.检查血清甲状腺激素水平B.检查血、尿皮质醇水平C.建议行妇科检查并查雌激素水平D.行抗核抗体检查除外SLEE.详细询问月经生育史和伴随症状正确答案：E[单选题]30.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E.大多降低，无高峰，不被T3抑制正确答案：B[单选题]31.下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标A.基础代谢率B.休息时心率C.T3、T4水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率正确答案：E[单选题]32.关于甲减，下列哪项是错误的A.常见于桥本甲状腺炎后B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生C.可继发于垂体功能低下D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E.受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高正确答案：B[单选题]33.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断A.FT3、FT4↑，TSH↓B.FT3↓，TSH↑C.FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓"分离现象"D.FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制E.甲状腺穿刺细胞学检查正确答案：C[单选题]34.女，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查A.甲状腺激素结合实验B.TSH测定C.甲状腺摄131I率D.游离T4指数E.FT3、FT4测定正确答案：C[单选题]35.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达39℃以上B.心率>140次/minC.厌食D.恶心、呕吐、腹泻E.白细胞总数和中性粒细胞常减低正确答案：E参考解析：甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高，而不是减低。共享题干题女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)。[单选题]1.患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性高血糖正确答案：B[单选题]2.此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当A.立即开始胰岛素治疗B.口服磺脲类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胍类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案：A[单选题]3.在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是A.FT3、FI4B.131I吸收率C.TRAbD.基础代谢率E.安静时心率正确答案：B[单选题]4.甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后A.糖尿病可完全治愈B.糖尿病进一步恶化C.与甲状腺功能亢进病情变化无关D.糖尿病病情无变化E.糖尿病病情可减轻正确答案：E[单选题]5.甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)B.突眼加重C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D.白细胞下降E.药物性肝炎正确答案：C[单选题]6.在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的A.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能正确答案：C[单选题]7.在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是A.TGA.CAB.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C.胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D.TSH受体抗体与类风湿因子E.双链DNA抗体(ds-DNA)正确答案：E[单选题]8.为了全面诊断，不应考虑的检查是A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后2小时血糖测定D.TRAb测定E.TSH兴奋试验正确答案：E[单选题]9.关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.131I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗正确答案：A患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。[单选题]10.对该急症最恰当的治疗措施为A.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注，必要时可重复B.口服补钙C.口服活性维生素DD.噻嗪类利尿药E.口服西咪替丁正确答案：A[单选题]11.出现这种情况第原因可能是A.甲状旁腺切除不彻底B.误将甲状腺切除导致C.甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低D.特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E.营养不良正确答案：C女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38C，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。[单选题]12.如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现？A.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑B.血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓C.血沉加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓D.血沉加快，TGA↑，MCA↑，吸碘率↑E.血沉加快，T3↑，T4↑，TRAb↑正确答案：B[单选题]13.对于本病的治疗，下列哪项是不合理的？A.口服阿司匹林B.糖皮质激素C.吲哚美辛（消炎痛）D.抗甲状腺药物E.中草药正确答案：D[单选题]14.在初诊印象中，最可能的诊断是A.桥本甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D.亚急性甲状腺炎E.急性化脓性甲状腺炎正确答案：D[单选题]15.关于本病的预后，下列哪项是正确的A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能B.最终演变为甲状腺功能减退C.可演变为桥本甲状腺炎D.可演变为甲状腺功能亢进E.可演变为硬化性甲状腺炎正确答案：A女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率小于50%。[单选题]16.若选择抗甲状腺药治疗，应首选A.MB.CMZC.PTUD.TUE.TH正确答案：C[单选题]17.治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施A.增加抗甲状腺药剂量B.减少抗甲状腺药剂量C.停用抗甲状腺药D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂正确答案：D[单选题]18.哪项有助于病因诊断A.TSAb阳性B.甲状腺摄131I率C.TRH兴奋试验D.T3抑制试验E.FT3↑，FT4↑，TSH↓正确答案：A[单选题]19.若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择A.碘剂B.β受体阻滞剂C.手术D.抗甲状腺药物E.放射性131I正确答案：D[单选题]20.诊断考虑？A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿E.甲状腺瘤正确答案：D男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次/d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/min，Bp150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3/小时35%，24/小时52%。[单选题]21.诊断考虑A.消化道肿瘤B.慢性肝病C.慢性消化不良D.慢性结肠炎E.甲亢正确答案：E[单选题]22.哪项检查有助于功能诊断A.基础代谢率测定B.甲状腺摄131I率C.TRH兴奋试验D.T3抑制试验E.FT3↑，FT4↑，TSH↓正确答案：E[单选题]23.若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择？A.碘剂治疗B.普萘洛尔治疗C.放射性131I治疗D.糖皮质激素治疗E.手术治疗正确答案：E[单选题]24.若术后复发，治疗选择A.碘剂B.β受体阻滞剂C.再次手术D.糖皮质激素E.放射性131I正确答案：E共享答案题A.螺内酯（安替舒通）试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高（T3摄取试验）E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题]1.女性，21岁。心慌、多汗、伴纳亢2个月余来诊。体检：明显消瘦，略有突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻血管杂音，心率124次/min，心搏有力，双手细微震颤(++)A.螺内酯（安替舒通）试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高（T3摄取试验）E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案：D参考解析：共享答案题A.螺内酯（安替舒通）试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高（T3摄取试验）E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题]2.女性，49岁。因畏寒，面部浮肿2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，心率60次/min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴细胞A.螺内酯（安替舒通）试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高（T3摄取试验）E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案：B参考解析：共享答案题A.螺内酯（安替舒通）试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高（T3摄取试验）E.T3抑制试验抑制率>50%[单选题]3.女性，30岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热2周就诊。体检：体温38.5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T3、T4水平稍增高A.螺内酯（安替舒通）试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高（T3摄取试验）E.T3抑制试验抑制率>50%正确答案：C参考解