治疗室、换药室、检查室医院感染管理规定

治疗室、换药室、检查室医院感染管理规定依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《医疗废物管理条例》制定此管理规定，要求各级医护人员严格遵守，保证无菌管理，确保诊疗环境以及行为的安全。1、室内设清洁区、污染区，所有医护人员要规范自己的行为，保持室内物体表面、地面清洁。2、手卫生管理：手卫生设施齐全，设非手触水龙头、洗手皂液和干手设施，并处于功能状态，所有医护人员进入功能用房必须先进行手卫生再进行各种无菌操作。3、无菌管理：（1）进入室内的工作人员衣帽整齐，戴好帽子、口罩，无菌意识和无菌观念要强。（2）物品要存放在清洁物品柜内，分类规范摆放，专人管理，每天检查；按灭菌有效期顺序摆放，先使用效期短的无菌物品。无菌物品和消毒后物品摆放要分开。（3）规范待消包管理，灭菌物品执行先彻底清洗、消毒再灭菌的原则，包皮清洁合格使用，确保灭菌质量。尽可能减少待消物品，逐渐实现全部由消毒供应中心统一集中处理。（4）无菌大液体和物品，一定拆除外包装进入治疗室清洁区摆放备用。（5）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体要注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。（6）无菌敷料如棉球、纱布等，一经打开，使用时间最长不超过24小时，尽量使用小包装，标明开封时间；使用无菌缸装无菌干棉球使用的，也要遵循24小时过期的原则。（7）各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口、后感染伤口。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后严格终末消毒，不得进入换药室。4、消毒管理：（1）空调系统定期进行清洗，确保空气质量；开窗通风确保空气流通；有紫外线照射消毒的科室，每天两次，每次1小时，按要求记录。（2）处置车上的物品要有序摆放，上层为清洁区，下层为污染区，配备快速手消毒剂，下层配备生活垃圾和感染性废物专用桶，锐器盒。使用后在缓冲区彻底清洁处理后在清洁区摆放备用。（3）消毒液效期：（a）小包装消毒液：一次性独立小包装消毒液酒精、碘类消毒液开封后有效期为7天；（b）容器盛装使用的消毒液：容器在灭菌前，表面均应贴3M指示胶带，同时标明灭菌日期和有效期，安尔碘、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次；盛装消毒液的容器表面清晰的标明消毒液的浓度、名称。（4）医用冰箱保持清洁，每周彻底清洁消毒一次。（5）处置台和处置车上摆放或挂放无菌输液的托盘或架保持清洁，定期消毒。（6）室内物体表面，每天彻底清洁消毒2次，包括处置台及台上储物盒、处置车及车上物品、无菌物品储藏柜、门把手、口服药车等，每天用0.2%的过氧乙酸或500mg/L含氯制剂擦拭，抹布专室专用，治疗室毛巾数量要多于处置车数量，抹布要规范合理使用，护士长和感控护士加强使用痕迹的检查和管理。（7）运送血液以及标本的箱子，保持清洁使用，每次使用后使用0.2-0.5%的过氧乙酸或500--2000mg/L（利尔康泡腾消毒片）消毒液擦拭消毒，有污染随时消毒。（8）止血带一人一用一消毒，使用后彻底清洗，再用0.2%的过氧乙酸或含有效氯250mg/L（利尔康泡腾消毒片）消毒液浸泡30分钟，冲洗干净，干燥备用。（9）氧气湿化瓶和吸痰装置等物品，使用后彻底清洗和清洁，尽量使用高压灭菌，亦可用0.2%的过氧乙酸或含有效氯500mg/L（利尔康泡腾消毒片）消毒液浸泡30分钟，冲洗干净，干燥备用，标明消毒有效期，如果未使用1周后，重新消毒处理。雾化管道一用一废弃。抢救桶上的氧气湿化瓶每周固定日期和专人负责管理和更换，要在科室制度内体现，并认真落实，更换有记录。（10）输液泵、雾化器、监护仪等器械必须彻底清洁并擦拭消毒后进入治疗室存放。（11）地面采用湿式清扫的方式，拖布专用，专容器浸泡消毒，使用0.2%的过氧乙酸或500mg/L（利尔康泡腾消毒片）擦拭，每天2次，有污染时随时消毒。（12）空气消毒机保持功能使用状态，按照科室使用频次每月—每季度进行维护，清洁、正确使用，科室有记录。5、使用后物品管理：使用后的如换药碗、骨穿包、腰穿包等这类器械，及时放到专用的储物盒内，不能随意放在台面