2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》押题卷2

单选题（共110题，共110分）1.患者到药店购买"扑尔敏片"，药师应给予()A.氯苯那敏片B.阿昔洛韦片C.更昔洛韦片D.奥司他韦片E.苯海拉明片【答案】A【解析】本题考查药品别名。氯苯那敏的别名是扑尔敏。2.夜间咳嗽宜选用的药品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因【答案】B【解析】本题考查咳嗽的治疗药物和用药注意事项。右美沙芬为中枢性镇咳药，服用后有轻度嗜睡的副作用。因此适合于夜间服用。3.胶囊剂的注意事项是A.宜用温开水送服，直接服用会黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、恶心等不适B.不宜在口中久含，以免影响其掩盖药物味道、控制药物在一定部位释放的目的C.用后应漱口D.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免引起窒息E.可在口咽部形成一层薄膜，服用后不宜立即饮水【答案】A【解析】本题考查剂型的使用原则。胶囊剂宜用温开水送服，直接口服会使胶囊黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、恶心等不适。4.泡腾片的注意事项是A.宜用温开水送服，直接服用会黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、恶心等不适B.不宜在口中久含，以免影响其掩盖药物味道、控制药物在一定部位释放的目的C.用后应漱口D.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免引起窒息E.可在口咽部形成一层薄膜，服用后不宜立即饮水【答案】D【解析】本题考查剂型的使用原则。泡腾片不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免引起窒息。B选项是包衣片应用注意事项。C选项为吸入型糖皮质激素类药物应用注意事项。E选项是糖浆剂应用注意事项。5.患者，男，27岁，电话咨询药师朋友，告知目前正在欧洲旅游，从昨夜开始出现腹泻，呈水样便，起夜4次，希望药师给出建议。有关药师给予该患者的建议，错误的是A.口服左氧氟沙星胶囊0.2gtidB.口服补液盐ORSⅢ50ml/kg，4～6h内服完C.避免高脂肪、高糖饮食D.口服双八面体蒙脱石散，与抗菌药物同服E.病情加重应及时就医【答案】D【解析】本题考查腹泻。对于旅游期间感染的中至重度腹泻，多是由食物不洁净引起的细菌感染性腹泻，患者“水样便”符合感染性腹泻特征，病情程度属中至重度，建议首选左氧氟沙星口服，也可服用蒙脱石散。但蒙脱石散具有吸附性，不能与其他药物同服，合用时应间隔2～3h，故D选项错误。6.患者，女，63岁，患有支气管哮喘3年。近日出现咳嗽、多痰、发热（体温38.7℃）等症状，家人来药店购药。针对患者的情况，药师给予的建议是A.建议家属送患者去医疗机构就诊B.建议左氧氟沙星胶囊400mgqd、氨溴索10mltid、对乙酰氨基酚300mgqid在家治疗C.建议头孢氨苄胶囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治疗D.建议头孢克洛干混悬剂250mgtid、愈创木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治疗E.建议头孢氨苄胶囊250mgqid、罗红霉素300mgqd在家治疗【答案】A【解析】本题考查咳嗽的就医建议。对于咳嗽患者，药师应咨询患者的发病情况和身体素质、用药治疗情况等信息，对于病情严重、伴有基础疾病、特殊人群应建议就医。属于下列情况之一应建议就医：咳嗽持续长（2周以上）、伴高热和全身不适、体弱或老年人、有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心脏病、糖尿病）、怀疑药物诱发的咳嗽等。7.癌症患者化疗出现腹泻合并中性粒细胞核左移时，需给予的预防性治疗药物是A.洛哌丁胺B.广谱抗生素C.药用炭D.奠沙必利E.多潘立酮【答案】B【解析】本题考查中性粒细胞的临床意义。中性粒细胞异常改变：①核象变化，包括核左移、核右移。核左移现象:即杆状核粒细胞增多或见晚幼粒细胞甚至出现更早期的粒细胞，若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如感染性休克等；故应用抗生素抗感染。8.患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师给予的正确指导是A.无论选择何种NSAIDs，都应按照药品说明书最大给药剂量起始B.在一种NSAIDs足量使用1～2周后，效果不明显可加服另一种NSAIDsC.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDsD.NSAIDs在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，服用后可停止使用甲氨蝶呤片E.如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物（H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）或米索前列醇等胃黏膜保护剂【答案】E【解析】本题考查非甾体抗炎药。使用原则包括：（1）无论选择何种NSAIDs，剂量都应个体化；（2）按需使用最低有效剂量的NSAIDs；（3）只有在一种NSAIDs足量使用1～2周后，确定无效才更改为另一种；（4）避免同时服用≥2种NSAIDs；（5）老年人宜选用半衰期短的NSAIDs；（6）对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，宜服用选择性COX一2抑制剂；（7）消化系统不良反应明显的人群，如果使用非选择性NSAIDs，应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或米索前列醇；（8）如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物（包括选择性COX一2抑制剂）；（9）对于中至重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs；（10）NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。9.患者，男，12岁，因纳差、恶心、呕吐、腹泻就诊，主诉里急后重，每小时排便3～4次，水样便，初步诊断为急性感染性腹泻，处方如下：小檗碱片0.3g，tid药用炭片0.6g，tid，餐前鞣酸蛋白0.3g，tid，餐前环丙沙星0.5g，bid口服补液盐Ⅲ5.125g,250ml温水溶解，每次排便后服用，直至腹泻停止药师判断该处方为不适宜处方，原因是A.存在重复用药B.存在禁忌人群用药C.存在给药时间不合理D.存在适应证不适宜用药E.存在配伍禁忌用药【答案】B【解析】本题考查处方审核。喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星等）能够与金属离子络合，18岁以下儿童与青少年服用后可能会造成体内钙流失，引起骨软骨病。所以18岁以下人群禁用喹诺酮类药物，处方存在禁忌人群用药。10.患者，男，55岁，因支气管哮喘使用倍氯米松-福莫特罗干粉吸入剂治疗，症状控制良好，5个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况C.首先降低激素剂量，再减少使用频率D.通常每3个月减少倍氯米松剂量25％～50％E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访【答案】A【解析】本题考查支气管哮喘的调整治疗方案。降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况。推荐的药物减量方案的选择通常是：（1）首先减少糖皮质激素用量（口服或吸入）；（2）再减少糖皮质激素的使用次数（如由每日2次减至每日1次）；（3）然后再减去与激素合用的控制药物；（4）以最低剂量ICS（吸入性糖皮质激素）维持，直到最终停止治疗，故A选项说法错误。11.患者，男，48岁，因“肺结核”入院治疗。医师处方异烟肼片0.3gqd、利福平胶囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。药师对患者的正确用药指导是A.利福平可加快异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能B.利福平可减慢异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能C.异烟肼加快乙胺丁醇代谢，增加球后视神经炎风险，须定期评估视神经功能D.患者治疗期间应避免服用维生素B6E.用药期间发现排泄物呈橘红色，应停止用药，并采取促凝血药治疗【答案】A【解析】本题考查肺结核的用药监护。异烟肼代谢物具有肝毒性，利福平是肝药酶诱导剂，加快异烟肼代谢，使肝毒性风险加大。异烟肼是肝药酶抑制剂，抑制乙胺丁醇代谢，加重后者所致球后视神经炎风险，同时异烟肼本身也可以引发视神经炎等周围神经病变。预防和缓解异烟肼所致周围神经病不良反应可服用维生素B6。利福平及其代谢物呈橘红色，可从粪便、尿液、唾液、汗液、泪液中分泌，属正常现象，并非出血所致。12.治疗心力衰竭时，可抑制心肌重构和心肌纤维化的治疗药物不包括A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.强心苷类药物E.β受体阻断剂【答案】D【解析】本题考查心力衰竭的药物治疗。抑制RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）、抑制交感神经系统过度激活的药物可抑制心肌纤维化和心肌重构，提高心力衰竭患者的生存率，包括血管紧张素转换酶抑制剂，如福辛普利、依那普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如缬沙坦、坎地沙坦等；醛固酮受体阻断剂，如螺内酯等；β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等。强心苷类正性肌力药可显著缓解轻至中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，降低住院率，但对生存率无明显改变。13.首次给药在睡前上床后服用，适用于高血压伴前列腺增生，也用于难治性高血压患者降压药种类是A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI和ARBE.利尿剂【答案】A【解析】本题考查治疗高血压药物的分类。α受体阻断剂不作为高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。初次给药应在睡前上床后服用，以预防体位性低血压发生。体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用。14.患者，男，50岁。患非霍奇金淋巴瘤，应用环磷酰胺进行化学治疗后，引起出血性膀胱炎，正确的处理措施是A.停药，给予糖皮质激素B.给予糖皮质激素冲击治疗’C.停药，给予洛哌丁胺治疗D.停药，给予亚叶酸钙治疗E.尽快一次性大剂量给予美司钠解救【答案】E【解析】本题考查环磷酰胺的不良反应及处理。环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100％。15.连续使用不应超过10日，并在使用期间定期测量眼压的滴眼液是A.硫酸锌滴眼液B.泼尼松滴眼液C.阿昔洛韦滴眼液D.磺胺醋酰钠滴眼液E.色甘酸钠滴眼液【答案】B【解析】本题考查结膜炎。B选项，糖皮质激素类（泼尼松）滴眼液不宜长期使用，可诱发或加重青光眼、延缓角膜溃疡愈合，连续用药不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。16.患者，女，27岁，感染乙型肝炎病毒。实验室检测HBeAg阳性，HBVDNA30000IU／ml，ALT200U／L，血清总胆红素50U／L。决定使用抗病毒药物治疗。有关抗乙肝病毒药物的用药注意事项，正确的是A.无禁忌证前提下，干扰素α是治疗乙肝的首选抗病毒药B.聚乙二醇干扰素α每周给药3次或隔日给药1次C.普通干扰素α睡前皮下注射给药D.替比夫定、阿德福韦和拉米夫定被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物E.恩替卡韦和替诺福韦为临床治疗乙型肝炎的二线药物【答案】C【解析】本题考查抗乙型肝炎药物。BC选项，普通干扰素α（短效）每周给药3次或隔日给药1次，聚乙二醇干扰素α（长效）可每周给药1次，需要皮下射注。A选项，干扰素α对乙肝患者的完全应答率仅为30％～40％，因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。D选项，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。E选项，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物。另干扰素α可导致流感样症状，易引起嗜睡，宜睡前给药。17.下列药物属于容积性泻药的是A.番泻叶B.多库酯C.羟甲基纤维素D.聚乙二醇E.比沙可啶【答案】C【解析】本题考查常用缓泻药。AE选项，番泻叶、比沙可啶为刺激性泻药。B选项，多库酯为润滑性泻药。C选项，容积性泻药：增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用，如欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素等。D选项，聚乙二醇为渗透性泻药。18.患者，男，72岁，常年酗酒导致体内叶酸缺乏，诊断为巨幼细胞性贫血。该患者同时患有慢性胃肠道功能紊乱性疾病，应给予患者的治疗方式是A.口服叶酸5mg，tidB.肌注亚叶酸钙1mg，qdC.口服甲氨蝶呤5mg，qdD.静脉注射硫酸亚铁200mg，qdE.口服硫酸铁0.2g，tid【答案】B【解析】本题考查巨幼细胞性贫血的药物治疗方案和合理使用。口服叶酸5~10mg,tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙1mg，肌注，qd；直至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。19.根据KDIG0推荐CKD的GFR分期，肾小球滤过率（GFR）为25ml／（min·1.73m2）属于A.G1期，肾功能正常或增高B.G2期，肾功能轻度下降C.G3期，轻至重度下降D.G4期，重度下降E.G5期，肾功能衰竭【答案】D【解析】本题考查慢性肾脏病（CKD）分期。CKD分期一般推荐使用肾小球滤过率作为评价指标，不推荐使用肌酐清除率作为评价指标。20.下列属于合理处方的是A.患者，女，75岁，身高155cm，体重77kg，高脂血症病史10年，因胃癌术后难以进食，给予脂肪乳静脉营养补液，给药期间密切关注血三酰甘油水平B.患者，女，40岁，咳嗽数日，经实验室检查示白细胞和C-反应蛋白均正常，开具阿奇霉素治疗C.患者，男，72岁，患有活动性胃溃疡，因心肌梗死给予阿司匹林肠溶片D.患者，男，35岁，行皮下脂肪瘤切除术（Ⅰ类手术切口），开具头孢哌酮-舒巴坦预防感染E.患者，女，67岁，患有慢性支气管哮喘，因严重胃绞痛给予吗啡治疗【答案】A【解析】本题考查处方用药适宜性审核。首先审核处方用药与病症诊断的相符性，主要包括：（1）无适应证用药；（2）无正当理由超说明书用药；（3）不合理联合用药；（4）过度治疗用药；（5）有禁忌证用药。患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C-反应蛋白正常），给予抗菌药治疗属于无适应证用药。Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素预防感染属于无适应证用药。胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，属于有禁忌证用药。支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制，属于有禁忌证用药。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质代谢紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平，属于慎用；慎用不等于不能使用，使用药物后应注意观察。综上所述，选项B、D属于无适应证用药；选项C、E属于有禁忌证用药。选项A属于慎重用药，所以选项A属于合理处方。21.患者，男，28岁，近期感觉低热、干咳并带有少量痰液，偶有咯血。经检查确诊为肺结核。治疗前身体检查肝、肾功能正常，无任何眼部疾病。患者在服药治疗期间，发现自己视物逐渐变得模糊，对交通信号灯辨别能力下降，目视前方物体时视野范围比平时减少。导致这一问题的药物应该是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸E.吡嗪酰胺【答案】C【解析】本题考查肺结核。乙胺丁醇的不良反应包括球后视神经炎、关节痛、高尿酸血症。球后视神经炎会造成患者视物模糊、视野受限，红、绿色辨别能力下降。22.下列作用不属于药动学相互作用的是A.两种药物同时使用，如果其中一种药能影响胃排空，就可能影响第二种药物到达肠道的时间，从而延缓或加速第二种药物的吸收B.当两种药物合用时，与血浆蛋白结合力强的药物可置换结合力弱的药物，使后者的游离型药物浓度增高，引起不良反应C.两种药物联合使用，如果一种药物抑制第二种药物的代谢酶，造成第二种药物在体内蓄积，药效增强，不良反应增加D.一种药物与另一种药物竞争排泌通道，从而阻碍另一种药物的正常排泄E.两种药物合用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强【答案】E【解析】本题考查药动学的相互作用因素。E项属于药效学的相互作用，如排钾利尿剂可降低血钾浓度，从而增加心脏对强心苷类药的敏感性，两种药物合用易发生心律失常。23.处方正文书写的内容是A.患者姓名B.医师签名C.药品通用名D.药师签名E.患者住院病历号【答案】C【解析】本题考查处方。①处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。②正文分列药品名称、剂型、规格、数量和用法、用量。③后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名或加盖专用签章。24.脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的A.3%~4%B.2%~3%C.1%~4%D.1%~3%E.1%~2%【答案】E【解析】本题考查药物的乳汁分泌。脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。25.患者，女，50岁，50kg，157cm，患复发转移性乳腺癌，术后使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。药师应告知的用药注意事项和患者教育，错误的是A.用药前应进行RAS基因筛查B.每周给药1次，第1周给药剂量200mg，静脉滴注90minC.从第2周起，每次给药100mg，静脉滴注30minD.用药期间应每3个月监测心脏功能E.与蒽环类药物同期应用须慎重，应序贯使用或分别使用【答案】A【解析】本题考查靶向抗肿瘤药。A选项，曲妥珠单抗适用于HER2（人表皮生长因子受体2）阳性患者，故应筛查HER2。26.老年患者对低血糖的耐受能力差，不建议使用的降糖药是A.磺酰脲类促胰岛素分泌剂B.α-葡萄糖苷酶抑制剂C.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂E.甘精胰岛素【答案】A【解析】本题考查降糖药的使用原则。老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、甘精胰岛素等。而磺酰脲类降糖药易导致低血糖不良反应，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。27.辅助冠心病二级预防“ABCDE”方案中错误的是A.A指阿司匹林和ACEIB.B指β受体阻断剂和控制血压C.C指控制胆固醇和戒烟D.D控制饮食和糖尿病E.E指预防阵发性心房颤动【答案】E【解析】本题考查二级预防的用药方案。“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助:“A”指阿司匹林和ACEI,“B”指β受体阻断剂和血压控制，“C"指控制胆固醇和戒烟，“D”指控制饮食和糖尿病，“E”指健康教育和运动。28.第二类精神药品每张处方不超过几日常用量A.3日B.4日C.5日D.7日E.15日【答案】D【解析】本题考查第二类精神药品的处方调剂管理。第二类精神药品每张处方不超过7日常用量，处方留存2年备查。29.对于缺乏维生素D人群，应初始高剂量补充维生素D2或D3，待血清25-OH-维生素D3水平达到一定值后，继而给予维持剂量。给予维持剂量的临床指标是血清25-OH-维生素D3水平达到A.3μg/L（7.5nmol/L）以上B.10μg/L（25nmol/L）以上C.30μg/L（75nmol/L）以上D.90μg/L（225nmol/L）以上E.300μg/L（750nmol/L）以上【答案】C【解析】本题考查维生素D。血清25-OH-维生素D3水平达到30μg/L（75nmol/L）以上，继而给予维持剂量。30.患儿，男，2岁，患有尿路感染，适宜的治疗药物是A.复方磺胺甲噁唑B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.链霉素E.甲硝唑【答案】C【解析】本题考查尿路感染。C选项，阿莫西林安全有效。A选项，复方磺胺甲噁唑属于磺胺类抗菌药，有溶血副作用。B选项，喹诺酮类药物（左氧氟沙星）禁用于18岁以下人群，否则可引起软骨症。D选项，链霉素可造成药源性耳聋和肾毒性。E选项，甲硝唑主要用于滴虫感染。31.患者，男，49岁，肾移植后给予环孢素。有关环孢素的使用注意事项，错误的说法是A.早、晚各给药一次，间隔12hB.根据谷浓度调整给药剂量C.餐前或餐后给药，用药时间保持一致D.第一个月内保持血药浓度维持在150～300ng/mlE.软胶囊应嚼碎服用【答案】E【解析】本题考查器官移植患者用药。环孢素的初始剂量是3～6mg/（kg·d），分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。对于肾移植患者，第1个月内，保持血药浓度150～300ng/ml；第2～3个月维持在150～250ng/ml；第4～12个月维持在120～250ng/ml；>12个月维持在80～120ng/ml。软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量，必要时可改用口服溶液。环孢素受食物影响较小，但为了减少药物浓度波动，仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。32.有关氰化物中毒的解救措施，错误的是A.使用活性炭吸附B.给予亚硝酸异戊酯吸入C.注射亚硝酸钠D.注射硫代硫酸钠E.注射亚甲蓝【答案】A【解析】本题考查氰化物中毒治疗原则及治疗药物选择。（1）患者迅速脱离中毒环境，皮肤黏膜受氧化物污染者用大量清水清洗。（2）吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1~2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入，每1~2分钟吸入15~30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。（3）静脉注射3%亚硝酸钠10-15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆应停止给药。随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20~40ml，必要时可于1小时后重复给药。轻度中毒者可单用此药。也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5~10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。33.属于高选择性α4β2尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感，但存在癫痫发作罕见不良反应的戒烟药物是A.尼古丁替代药物B.安非他酮C.可乐定D.伐尼克兰E.去甲替林【答案】D【解析】本题考查戒烟药物。伐尼克兰是一种口服的高选择性α4β2尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感。但有报道显示，接受伐尼克兰治疗的吸烟者会出现癫痫发作的罕见不良反应。为此，美国FDA数次发布警告，在使用伐尼克兰期间癫痫发作的患者应停药并立即就医。34.下列药物中不按兴奋剂管理的是A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.蛋白同化激素D.精神刺激剂E.β受体阻断剂【答案】B【解析】本题考查兴奋剂管理（药物分类）。按兴奋剂管理的药物有:1.具有蛋白同化作用的药物；2.肽类激素；3.麻醉药品；4.精神刺激剂；5.药品类易制毒化学品；6.其他，如有镇静效果的β受体阻断剂。故本题应选B。35.配制10％葡萄糖注射液500ml，现用50％和50A两种浓度葡萄糖注射液混合配制，分别需要A.56ml和444mlB.72ml和428mlC.85ml和415mlD.94ml和406mlE.106ml和394ml【答案】A【解析】本题考查药学计算。根据溶液稀释计算公式“C浓×V浓=C稀×V稀”，设50％葡萄糖注射液取X毫升，故50％x+5％（500-x）=500×10％，计算得x=56ml；则5％葡萄糖注射液应取444ml。36.患者，女，72岁，患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症。最近1个月一直服用下列处方药物控制病情：

近期患者反映其足踝处出现水肿，药师应建议患者停用的药物是A.普萘洛尔B.福辛普利C.硝苯地平D.氟伐他汀E.单硝酸异山梨酯【答案】C【解析】本题考查硝苯地平的常见不良反应。硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂长期服用可引起足踝部水肿、头痛、面部潮红等不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂（如福辛普利、卡托普利等）合用可减轻，但不一定能完全避免，因此患者所出现的足踝部水肿是由硝苯地平引起，建议停用。37.不属于不良反应因果评价标准的是A.用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系B.可疑ADR是否符合药物已知ADR的类型C.再次使用可疑药物是否出现同样反应D.所怀疑的ADR是否可用患者病理状态、合并用药、并用疗法的影响进行解释E.药物毒性反应的个体差异【答案】E【解析】本题考查因果关系评价原则。E选项，药物毒性反应的个体差异属于不良反应的分类，不是因果评价标准。38.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可以选用的止吐药是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明【答案】C【解析】恶心、呕吐是抗肿瘤药最常见的不良反应之一，处理方法为应用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼）于化疗前30min开始给药，可有效缓解上述症状；与糖皮质激素合用疗效会更好。因此正确选项为C。39.经皮下注射，主要用于控制一餐饭后高血糖的胰岛素制剂是A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.精蛋白锌胰岛素D.地特胰岛素E.甘精胰岛素【答案】A【解析】本题考查胰岛素。速效胰岛素类似物有赖脯胰岛素、门冬胰岛素，它们和短效胰岛素皮下注射主要控制一餐饭后的高血糖。中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素及其类似物精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素主要提供基础胰岛素。40.针对血脂异常患者，如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基本目标值，则考虑将LDL-C至少降低A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％【答案】E【解析】本题考查血脂异常。调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C＜1.8mmol／L；高危者LDL-C＜2.6mmol／L；中危和低危者LDL-C＜3.4mmol／L。LDL-C基线值较高而不能达目标值者，LDL-C至少降低50％。很高危患者LDL-C基线值在目标值（LDL-C＜1.8mmol／L）以内者，LDL-C仍应进一步降低30％左右。41.关于驱虫药作用机制，叙述错误的是A.阻断虫体摄取葡萄糖B.麻痹虫体肌肉C.对肠道虫体具有神经-肌肉阻滞作用D.破坏神经递质酪氨酸所介导的中枢神经系统突出传递过程E.对肠道其润滑作用【答案】E【解析】本题考查肠道寄生虫病的药物作用。E为润滑性泻药的作用机制。42.胃食管反流病的患者应避免使用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮【答案】B【解析】本题考查抗骨质增生药的用药注意事项。阿仑膦酸钠等双膦酸盐可消弱黏膜屏障功能，引起食管损害，是导致NERD发生的重要因素，胃食管反流病患者应避免服用。43.在手术麻醉时给予患者阿托品抑制腺体分泌、减少呛咳以致误吸的发生，但易引起腹胀、尿潴留，此种不良反应属于A.特异质反应B.撤药反应C.继发反应D.副作用E.毒性反应【答案】D【解析】本题考查药物不良反应的分类。抗胆碱药阿托品药理作用广泛，包括抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌、加快心率、舒张支气管、升高眼内压等。当利用其中一种药理作用治疗疾病时，其他的药理作用就属于副作用。44.连续使用可以引起便秘，宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水的药物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸镁D.聚乙二醇4000E.微生态制剂【答案】C【解析】本题考查泻药的用药指导。连续使用硫酸镁可引起便秘，甚至出现麻痹性肠梗阻，停药后可好转。硫酸镁在导泻时，若服用大量浓度过高的溶液，可能导致脱水、肾功能不全；故硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水。45.口服后可导致肠道内pH下降，并可通过渗透作用增加结肠内容量的药物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸镁D.聚乙二醇4000E.微生态制剂【答案】A【解析】乳果糖的作用原理是口服后在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量，从而达到缓解便秘的作用。故本题选项为A。46.患者，女，53岁，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”住院治疗。医师处方：硝酸甘油片、比索洛尔片、注射用重组链激酶冻干粉针剂、依那普利片、肝素钠注射液、辛伐他汀片依那普利的主要不良反应是A.高钾血症B.横纹肌溶解症C.出血D.心动过缓、二至三度房室传导阻滞E.痛风【答案】A【解析】本题考查高血压的治疗。硝酸甘油的不良反应是头痛、头晕、体位性低血压、面部潮红。比索洛尔的主要不良反应是心动过缓、房室传导阻滞、体位性低血压。链激酶、肝素钠的主要不良反应是出血。辛伐他汀的主要不良反应是横纹肌溶解症、肌痛、肌无力、肝毒性。依那普利的不良反应是高钾血症、咳嗽、血管性水肿。47.患者，女，53岁，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死”住院治疗。医师处方：硝酸甘油片、比索洛尔片、注射用重组链激酶冻干粉针剂、依那普利片、肝素钠注射液、辛伐他汀片比索洛尔的主要不良反应是A.高钾血症B.横纹肌溶解症C.出血D.心动过缓、二至三度房室传导阻滞E.痛风【答案】D【解析】本题考查高血压的治疗。硝酸甘油的不良反应是头痛、头晕、体位性低血压、面部潮红。比索洛尔的主要不良反应是心动过缓、房室传导阻滞、体位性低血压。链激酶、肝素钠的主要不良反应是出血。辛伐他汀的主要不良反应是横纹肌溶解症、肌痛、肌无力、肝毒性。依那普利的不良反应是高钾血症、咳嗽、血管性水肿。48.用于急性酒精中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】E【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。49.用于铜中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】D【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。50.用于有机氟杀虫农药中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】B【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。51.用于香豆素类杀鼠药中毒的解毒剂是A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.纳洛酮【答案】A【解析】本题考查药物中毒的特效解毒剂。①青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒；②乙酰胺用于有机氟杀虫农药中毒；③纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④维生素K1用于香豆素类杀鼠药中毒；⑤硫酸阿托品用于有机磷中毒。52.单纯收缩期高血压是指A.收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHgB.收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHgC.收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHgD.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgE.收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg【答案】E【解析】本题考查高血压的分级。单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，但舒张压没超过90mmHg。高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级，分级标准是收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg。53.2级高血压是指A.收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHgB.收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHgC.收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHgD.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgE.收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg【答案】C【解析】本题考查高血压的分级。2级高血压为收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。54.中成药麻杏止咳片具有镇咳、祛痰、平喘的功效，与其合用可增加对心脏的毒性，引起心律失常的药物是．A.甲氧氯普胺B.复方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】D【解析】本题考查中西药合用。强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用，因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。55.中成药舒肝丸具有舒肝和胃、理气止痛的功效，与其合用会导致作用相反、降低药效的药物是A.甲氧氯普胺B.复方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】A【解析】本题考查中西药合用。舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低药效。56.中成药舒筋活络酒具有祛风除湿、活血通络、养阴生津的功效，与其合用可加强对中枢神经系统抑制作用的药物是A.甲氧氯普胺B.复方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】C【解析】本题考查中西药合用。中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等化学药不宜同服，因可加强对中枢神经系统的抑制作用而发生危险。57.中成药黄连上清丸具有散风清热、泻火止痛的功效，与其合用可降低活性、失去消化能力的药物是A.甲氧氯普胺B.复方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生【答案】E【解析】本题考查中西药合用。乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素可明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。58.贫血患者常出现A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板增多E.淋巴细胞增多【答案】A【解析】本题考查血常规检查。①贫血患者红细胞生成减少，血红蛋白减少；②水痘属于传染病，会造成患者淋巴细胞增多；③嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏）；皮肤病与寄生虫病（牛皮癣、湿疹）；血液系统疾病。59.水痘患者常出现A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板增多E.淋巴细胞增多【答案】E【解析】本题考查血常规检查。①贫血患者红细胞生成减少，血红蛋白减少；②水痘属于传染病，会造成患者淋巴细胞增多；③嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏）；皮肤病与寄生虫病（牛皮癣、湿疹）；血液系统疾病。60.荨麻疹患者常出现A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板增多E.淋巴细胞增多【答案】C【解析】本题考查血常规检查。①贫血患者红细胞生成减少，血红蛋白减少；②水痘属于传染病，会造成患者淋巴细胞增多；③嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏）；皮肤病与寄生虫病（牛皮癣、湿疹）；血液系统疾病。61.长期服用法莫替丁的老年患者，应监测A.骨密度B.中枢神经系统症状C.高镁血症D.心电图E.胃出血【答案】B【解析】本题考查药物不良反应。H2受体阻断剂（法莫替丁）少见中枢神经系统的不良反应（精神错乱、谵妄、幻觉、言语模糊等），但长期用药应监测中枢神经系统症状，尤其是老年人。62.长期服用奥美拉唑的老年患者，应监测A.骨密度B.中枢神经系统症状C.高镁血症D.心电图E.胃出血【答案】A【解析】本题考查药物不良反应。PPI（奥美拉唑）可引起钙吸收减少，老年人群长期服用可导致骨密度降低，应定期监测。63.尤其适用于伴胸痛的干咳患者的药品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因【答案】C【解析】本题考查咳嗽的治疗方案。对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，应考虑使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，尤其适用于伴胸痛的干咳患者。64.属于非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，抑制外周传入神经，也可部分抑制咳嗽中枢的药物的是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因【答案】A【解析】本题考查咳嗽的治疗方案。苯丙哌林属于非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，其镇咳效力比可待因强2～4倍，可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳。成人，一次20~40mg,—日3次。夜间咳嗽宜选用右美沙芬。65.有利于创面及溃疡的愈合，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有溶血性贫血倾向）患者禁用的药品是A.磺胺醋酰钠滴眼液B.硫酸锌滴眼液C.酞丁安滴眼液D.红霉素眼膏E.金霉素眼膏【答案】B【解析】本题考查沙眼的药物治疗和用药注意事项。硫酸锌滴眼液：有利于创面及溃疡的愈合，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有溶血性贫血倾向）患者禁用。66.对沙眼衣原体有强大抗菌作用的药品是A.磺胺醋酰钠滴眼液B.硫酸锌滴眼液C.酞丁安滴眼液D.红霉素眼膏E.金霉素眼膏【答案】D【解析】本题考查沙眼的药物治疗和用药注意事项。红霉素眼膏对沙眼衣原体、革兰阳性菌和阴性菌、支原体及军团菌均具有强大的抗菌作用。67.可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜起保护作用，高浓度时则有杀菌和凝固作用的是A.磺胺醋酰钠滴眼液B.硫酸锌滴眼液C.酞丁安滴眼液D.可的松滴眼液E.米诺环素【答案】B【解析】本题考查眼科疾病用药。硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有溶血性贫血倾向）患者禁用。68.有磺胺类过敏史者禁用的药物是A.磺胺醋酰钠滴眼液B.硫酸锌滴眼液C.酞丁安滴眼液D.可的松滴眼液E.米诺环素【答案】A【解析】本题考查眼科疾病用药。磺胺醋酰钠滴眼液，广谱抗菌药，在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。对磺胺类药物过敏者禁用。69.纳洛酮作解毒剂用于A.阿片中毒B.有机氟中毒C.巴比妥类中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑仑中毒【答案】A【解析】本题考查中毒后药物的拮抗解毒。纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢和呼吸抑制）及急性酒精中毒。70.静脉滴注碳酸氢钠注射液用于A.阿片中毒B.有机氟中毒C.巴比妥类中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑仑中毒【答案】C【解析】本题考查巴比妥类镇静催眠药中毒的解救措施。巴比妥类中毒的解救措施有：以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。而因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。71.可引起体位性低血压，服用后，患者由卧而坐起或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】D【解析】本题考查用药指导。可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧而坐起或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。72.可在尿中结晶，送服药物时要喝约250ml水，服药后也要多喝水，保持高尿流量的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】C【解析】本题考查用药指导。可在尿中结晶，送服药物时要喝约250ml水，服药后也要多喝水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类药物。73.用药期间禁止饮酒，否则可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等“双硫仑样反应”的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】A【解析】本题考查用药指导。头孢哌酮、甲硝唑等制剂能与酒精发生“双硫仑样反应”，提示患者用药期间应避免酒精的摄入，可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良反应。74.用药后应漱口，并将漱口水吐出的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】E【解析】本题考查用药指导。使用吸入性糖皮质激素的患者，患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出。75.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物A.无适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.联合用药下述处方用药适宜性审核结果应判定为【答案】D【解析】本题考查用药适宜性审核。过度治疗用药表现在：1.滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药物等；2.无治疗指征盲目补钙引起高钙血症；食道癌在应用顺铂加氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷不能提高疗效，反而增加毒性。这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。76.脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病患者A.无适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.联合用药下述处方用药适宜性审核结果应判定为【答案】C【解析】本题考查用药适宜性审核。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。因此属于有禁忌证用药。77.长期服用可加重消化道溃疡风险，不宜与非甾体抗炎药合用的药物是A.匹伐他汀B.铝碳酸镁C.多奈哌齐D.美金刚E.美托洛尔【答案】C【解析】本题考查抗痴呆药。胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）可增加胃酸分泌，诱发加重消化性溃疡，可增加NSAIDs的胃肠道不良反应风险，二者不宜合用。78.有幻觉副作用，不宜与右美沙芬合用的药物是A.匹伐他汀B.铝碳酸镁C.多奈哌齐D.美金刚E.美托洛尔【答案】D【解析】本题考查抗痴呆药。美金刚有幻觉、神志不清、头晕、头痛副作用，避免与具有幻觉副作用的金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。79.具有沉淀作用，不宜在胃内滞留，可用浓茶代替的洗胃液是A.1：5000高锰酸钾B.活性炭混悬液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理盐水【答案】D【解析】本题考查洗胃液的选择。淀粉可以还原碘，碘遇淀粉变蓝，所以洗至不显蓝色为止。80.具有吸附力，对氰化物无效的洗胃液是A.1：5000高锰酸钾B.活性炭混悬液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理盐水【答案】B【解析】本题考查洗胃液的选择。活性炭具有吸附力，对氰化物无效。81.为氧化剂，不能用于乐果中毒的洗胃液是A.1：5000高锰酸钾B.活性炭混悬液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理盐水【答案】A【解析】本题考查洗胃液的选择。高锰酸钾是氧化剂，不适合解救含硫农药中毒，因为可氧化硫原子使其毒性加大，如乐果。82.可中和碘类物质中毒的洗胃液是A.1：5000高锰酸钾B.活性炭混悬液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理盐水【答案】C【解析】鞣酸是酸性物质，对生物碱中毒的洗胃效果好，茶叶中也含有鞣酸。83.起效较慢，需要3个月才可以改善由前列腺增生所导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺【答案】A【解析】本题考查前列腺增生。非那雄胺仅阻断Ⅱ型5α还原酶的同工酶，显效慢，服用3～6个月可观察到症状缓解。84.起效较快，只需要1个月就可以改善由前列腺增生所导致的尿路梗阻，减少残余尿量的5α还原酶抑制剂是A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺【答案】E【解析】本题考查前列腺增生。度他雄胺同时阻断Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶的同工酶，显效快，服用1个月即可观察到症状缓解。85.可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施预防药物不良反应的是A.卡培他滨B.奥沙利铂C.顺铂D.卡铂E.氟尿嘧啶【答案】A【解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。①奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；因此，奥沙利铂用药期间应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体。②卡培他滨可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指（趾）末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随严重疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。86.应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体以防药物不良反应加重的是A.卡培他滨B.奥沙利铂C.顺铂D.卡铂E.氟尿嘧啶【答案】B【解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。①奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；因此，奥沙利铂用药期间应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体。②卡培他滨可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指（趾）末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随严重疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。87.服药后可发生体液变色，胃肠道不适的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】B【解析】本题考查抗结核药的不良反应。88.服药后可发生球后视神经炎的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素【答案】C【解析】本题考查抗结核药的不良反应。89.外阴阴道假丝酵母菌病宜选用A.制霉菌素B.甲硝唑C.庆大霉素D.林可霉素E.克林霉素【答案】A【解析】本题考查阴道炎。①细菌性阴道病常用治疗药物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。②外阴阴道假丝酵母菌病常用治疗药物有唑类抗真菌药、制霉菌素（局部使用）。③滴虫性阴道炎常用治疗药物有甲硝唑、替硝唑。90.滴虫性阴道炎宜选用A.制霉菌素B.甲硝唑C.庆大霉素D.林可霉素E.克林霉素【答案】B【解析】本题考查阴道炎。①细菌性阴道病常用治疗药物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。②外阴阴道假丝酵母菌病常用治疗药物有唑类抗真菌药、制霉菌素（局部使用）。③滴虫性阴道炎常用治疗药物有甲硝唑、替硝唑。91.患者，男，50岁，身高167cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。对该患者的治疗方案，不推荐的是A.低嘌呤饮食B.应用阿司匹林C.适量运动D.控制体重E.应用他汀类药物【答案】B【解析】本题考查痛风患者禁用药物。阿司匹林能抑制尿酸排泄、升高血尿酸水平，痛风患者禁用。92.患者，男，50岁，身高167cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。该患者采用首选降糖药物后，经检测餐前血糖已达标，餐后血糖仍控制不佳，应考虑联合应用的降糖药是A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.甘精胰岛素E.那格列奈【答案】C【解析】本题考查糖尿病口服降糖药合理选择。餐前血糖正常、餐后血糖升高，选用α-葡萄糖苷酶抑制剂二联治疗，如阿卡波糖。93.患者，男，50岁，身高167cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。该患者联合用药后，常见的不良反应是A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹胀E.水钠潴留【答案】D【解析】本题考查口服降糖药物不良反应。二甲双胍和阿卡波糖均有胃肠道反应，后者常造成腹胀。94.患者，男，50岁，身高167cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。该患者首选的降糖药是A.格列齐特B.阿卡波糖C.甘精胰岛素D.那格列奈E.二甲双胍【答案】E【解析】本题考查糖尿病口服降糖药合理选择。该患者为2型糖尿病，首选二甲双胍；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。95.患者，男，35岁。于午饭后即开始出现胃部疼痛，胀满食少，后感觉脐周硬结、闷痛、拒按，于1日无改善情况下，前来医院就诊。诊断结果：因蛋白质进食过多而导致的继发性消化不良。关于消化不良治疗药物的用药注意事项，叙述错误的是A.复方消化酶制剂送服时不宜用热水B.助消化药与吸附剂合用须间隔2~3hC.多潘立酮可能引起心脏相关风险D.胰酶口服时应嚼碎服用E.分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用多潘立酮【答案】D【解析】本题考查消化不良的用药指导与患者教育。D选项说法错误。胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，因此口服时不可嚼碎，应整片吞服。96.患者，男，35岁。于午饭后即开始出现胃部疼痛，胀满食少，后感觉脐周硬结、闷痛、拒按，于1日无改善情况下，前来医院就诊。诊断结果：因蛋白质进食过多而导致的继发性消化不良。下列适宜用于该患者的药物是A.多潘立酮B.奥美拉唑C.复方阿嗪米特肠溶片D.乳酶生E.碳酸氢钠【答案】D【解析】本题考查消化不良的药物治疗。萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者宜选用乳酶生0.3～1g，一日3次；胃蛋白酶0.2～0.4g，一日3次。餐前用药。97.患者，男，35岁。于午饭后即开始出现胃部疼痛，胀满食少，后感觉脐周硬结、闷痛、拒按，于1日无改善情况下，前来医院就诊。诊断结果：因蛋白质进食过多而导致的继发性消化不良。下列适用于因胰腺分泌功能不全所致消化不良性腹泻的药物是A.胰酶B.碳酸氢钠C.小檗碱D.双八面体蒙脱石散E.鞣酸蛋白【答案】A【解析】本题考查消化不良的药物治疗。对消化和吸收不良综合征以及因胰腺分泌功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法；对摄食蛋白质过多而致消化不良性腹泻者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。98.患者，男，66岁，身高170cm，体重85kg，以“头晕、胸闷、乏力1周”为主诉入院治疗。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。诊断结果：2型糖尿病。既往有磺胺类药过敏史，一直服用硝苯地平控释片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片控制高血压和冠心病。医师处方：二甲双胍0.5gbid、消渴丸10丸（规格30g／120丸）bid、罗格列酮4mgqd治疗。患者治疗期间应密切观察的不良反应是A.高血压B.高血脂C.肝功能异常D.腹胀E.肌痛【答案】C【解析】本题考查糖尿病的治疗。噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂可致肝功能异常，治疗期间应密切关注。99.患者，男，66岁，身高170cm，体重85kg，以“头晕、胸闷、乏力1周”为主诉入院治疗。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。诊断结果：2型糖尿病。既往有磺胺类药过敏史，一直服用硝苯地平控释片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片控制高血压和冠心病。医师处方：二甲双胍0.5gbid、消渴丸10丸（规格30g／120丸）bid、罗格列酮4mgqd治疗。为评价降糖治疗效果，应建议患者出院后每3个月检查一次A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.空腹血糖C.餐后血糖D.白细胞计数E.红细胞计数【答案】A【解析】本题考查糖尿病的治疗。糖化血红蛋白为葡萄糖与血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中。因红细胞生命周期是120天，所以每3个月检查一次糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，不但可用于糖尿病的诊断，且可用于糖尿病患者用药疗效的观察和治疗药物监测。正常值为5.0％～8.0％（高效液相色谱法），数值升高意味着测定前3个月的平均血糖水平偏高。100.患者，男，66岁，身高170cm，体重85kg，以“头晕、胸闷、乏力1周”为主诉入院治疗。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。诊断结果：2型糖尿病。既往有磺胺类药过敏史，一直服用硝苯地平控释片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片控制高血压和冠心病。医师处方：二甲双胍0.5gbid、消渴丸10丸（规格30g／120丸）bid、罗格列酮4mgqd治疗。药师审核处方，发现存在不合理现象，原凶是A.磺胺类药过敏史患者不宜服用消渴丸B.罗格列酮给药剂量不合理C.二甲双胍给药频次不合理D.消渴丸给药频次不合理E.磺胺类药过敏史患者不宜服用罗格列酮【答案】A【解析】本题考查糖尿病的治疗。消渴丸含有格列本脲，格列本脲具有磺酰胺结构，与磺胺类药物产生交叉过敏反应，禁用于磺胺类药过敏史者。101.患者，男，66岁，身高170cm，体重85kg，以“头晕、胸闷、乏力1周”为主诉入院治疗。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。诊断结果：2型糖尿病。既往有磺胺类药过敏史，一直服用硝苯地平控释片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片控制高血压和冠心病。医师处方：二甲双胍0.5gbid、消渴丸10丸（规格30g／120丸）bid、罗格列酮4mgqd治疗。用药1个月后，患者出现喉头水肿、上呼吸道感染症状，疑为药物副作用所致，可能导致该不良反应的用药是A.硝苯地平控释片B.消渴丸C.阿司匹林肠溶片D.罗格列酮片E.辛伐他汀片【答案】D【解析】本题考查糖尿病的治疗。噻唑烷二酮类降糖药的常见不良反应是水肿，喉头水肿易导致呼吸系统感染。102.患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L（正常参考范围＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常参考范围0.56～1.70mmol／L），总胆固醇6.26mmol／L（正常参考范围＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L（正常参考范围2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol／L（正常参考范围l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常参考范围45～84μmol／L），蛋白尿（++）。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。对该患者的健康教育，说法错误的是A.控制体重B.不必限盐C.适当运动D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒【答案】B【解析】本题考查高血压的患者教育。心血管系统疾病与钠盐的摄入量密切相关，应尽量限制在每天6g以内。103.患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L（正常参考范围＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常参考范围0.56～1.70mmol／L），总胆固醇6.26mmol／L（正常参考范围＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L（正常参考范围2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol／L（正常参考范围l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常参考范围45～84μmol／L），蛋白尿（++）。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者首选的调节血脂药是A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯【答案】D【解析】本题考查血脂异常的选药原则。他汀类是高胆固醇血症的首选药，贝特类是高三酰甘油血症的首选药。患者胆固醇升高，三酰甘油尚正常。104.患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L（正常参考范围＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常参考范围0.56～1.70mmol／L），总胆固醇6.26mmol／L（正常参考范围＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L（正常参考范围2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol／L（正常参考范围l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常参考范围45～84μmol／L），蛋白尿（++）。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者宜选用的抗高血压药是A.氢氯噻嗪B.复方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯【答案】C【解析】本题考查高血压的选药原则。患有糖尿病肾病患者适宜选用ACEI，因为该类药物对降低血糖、保护肾功能有一定作用，适用于轻度肾衰竭。105.患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol／L（正常参考范围＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常参考范围0.56～1.70mmol／L），总胆固醇6.26mmol／L（正常参考范围＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol／L（正常参考范围2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol／L（正常参考范围l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常参考范围45～84μmol／L），蛋白尿（++）。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是A.踝关节水肿B.牙龈出血C.心悸D.便血E.干咳【答案】E【解析】本题考查降压药物的不良反应。患者适宜的降压药依那普利具有干咳副作用。106.患者，女，8岁，体重22kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体：中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音，偶尔咳嗽，呼气相延长，胸部过度膨胀，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声，左侧呼吸音减弱。呼吸30次／分、血压110／83mmHg、心率130次／分、体温37.8℃，动脉血气分析血氧饱和度（SaO2）90％。患者经12日治疗后出院，出院医嘱药物：沙美特罗一氟替卡松粉干吸入剂（舒利迭，准纳器装置），患儿母亲不知道怎么使用该装置，药师给予的指导中，错误的是A.一只手握住外壳，另一只手的大拇指向外推动拇指柄打开外盖B.推开滑动杆，听到“咔嗒”声C.尽量呼气（避开吸嘴），含住吸嘴，缓慢深吸，屏气10秒，缓慢呼气D.用纸巾擦拭吸嘴，向内推回拇指柄，发出“咔嗒”声E.用药后不宜饮水和漱口【答案】E【解析】本题考查准纳器使用。107.患者，女，8岁，体重22kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体：中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音，偶尔咳嗽，呼气相延长，胸部过度膨胀，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声，左侧呼吸音减弱。呼吸30次／分、血压110／83mmHg、心率130次／分、体温37.8℃，动脉血气分析血氧饱和度（SaO2）90％。如果患儿应用上述药物后效果不明显，可考虑的补充加强治疗措施不包括A.口服泼尼松龙，0.5～1.0mg/kg，持续5～7日B.雾化大剂量布地奈德C.口服福莫特罗D.雾化噻托溴铵E.口服茶碱【答案】C【解析】本题考查支气管哮喘。在原有基础上效果较差时，可加用另一种作用机制的药物，因急救选择了短效β2受体激动剂，补充加强治疗不能再选用福莫特罗，且福莫特罗不宜口服。108.患者，女，8岁，体重22kg，因出现咳嗽、呼吸困难急诊就诊，症状在2天内逐步加重。出现这些症状前，先出现病毒性上呼吸道感染的症状（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在过去的2年，患者有过几次急性支气管炎发作，并在3个月前因肺炎住院。患者目前未接受任何药物治疗。查体：中度呼吸窘迫伴呼气喘鸣音，偶尔咳嗽，呼气相延长，胸部过度膨胀，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。听诊时可闻及双侧吸气和呼气喘鸣声，左侧呼吸音减弱。呼吸30次／分、血压110／83mmHg、心率130次／分、体温37.8℃，动脉血气分析血氧饱