主管护师-护理学专业实践能力-儿科护理学-第二十章急性中毒和常见急症患儿的护理

主管护师-护理学专业实践能力-儿科护理学-第二十章急性中毒和常见急症患儿的护理[单选题]1.急性心力衰竭患儿应用强心苷药物治疗，出现何种情况应及时停药A.呼吸困难B.心动过缓C.水肿消退（江南博哥）D.肝脏回缩E.尿量增多正确答案：B参考解析：预防强心苷中毒：由于此类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，须注意预防。给药前：若静脉注射，配药时须用1ml注射器准确抽取药液，以10%葡萄糖液稀释；每次注射前须先测患儿脉率（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜70次/分；婴幼儿＜90次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；若心电图监护记录显示P-R间期较用药前延长50%，或出现室性期前收缩等，须立即停止用药。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]2.心力衰竭应用强心苷治疗期间，应多给患儿进食的种类是A.含钙丰富的食物B.含镁丰富的食物C.含铁丰富的食物D.含钾丰富的食物E.含锌丰富的食物正确答案：D参考解析：须多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，因低钾血症是导致强心苷中毒较常见的诱因。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]3.儿童人工呼吸的频率是A.9次/分钟B.18次/分钟C.20次/分钟D.30次/分钟E.40次/分钟正确答案：A参考解析：人工呼吸的频率为8～10次/分。。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]5.脑完全缺血超过多长时间可导致不可逆的损害A.3分钟B.10分钟C.10～15分钟D.4～6分钟E.1小时正确答案：D参考解析：脑完全缺血超过4～6分钟时可导致不可逆的损害，故应积极抢救。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]6.充血性心力衰竭患儿使用强心苷药物治疗，为防止中毒，静脉注射前需数脉搏，年长儿和婴幼儿的脉搏低于多少应告知医生是否停药A.年长儿＜70次/分；婴幼儿＜90次/分B.年长儿＜80次/分；婴幼儿＜60次/分C.均＜60次/分D.均＜80次/分E.年长儿＜40次/分；婴幼儿＜60次/分正确答案：A参考解析：预防强心苷中毒：由于此类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，须注意预防。给药前：若静脉注射，配药时须用1ml注射器准确抽取药液，以10%葡萄糖液稀释；每次注射前须先测患儿脉搏（必要时测心率），须测1分钟，若发现脉率缓慢（年长儿＜70次/分；婴幼儿＜90次/分）或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]7.惊厥的小儿经治疗后病情好转出院，出院指导说法错误的是A.告知家属高热惊厥患儿日后发热仍有可能出现惊厥，告知其物理降温方法B.癫痫患儿应遵医嘱按时给患儿服药，不能随便停药C.感染是小儿惊厥最常见的原因，平时注意预防感染D.惊厥发作持续时间较长的患儿，应观察患儿有无神经系统后遗症E.当发现癫痫小儿病情完全恢复后，就可以停药以免产生药物依赖正确答案：E参考解析：癫痫患儿应遵医嘱按时给患儿服药，不能随便停药，以免诱发惊厥。掌握“实践能力-小儿惊厥护理措施”知识点[单选题]8.禁用催吐方法的中毒患儿是A.毒物食入在2～4小时内B.毒物食入在4～6小时内C.神志清醒的患儿D.学龄前儿童E.神志不清和腐蚀剂中毒者正确答案：E参考解析：神志不清有可能造成误吸或窒息，腐蚀剂中毒者有可能造成消化道穿孔。掌握“实践能力-急性中毒护理措施”知识点[单选题]9.婴儿胸外按压用A.单手掌法B.双手掌法C.双手拇指重叠按压法D.单手示指、中指按压法E.单手拳头按压法正确答案：C参考解析：胸外按压年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法；婴儿用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]10.充血性心力衰竭患儿护理错误的是A.心功能Ⅱ级者应增加休息时间，但可起床在室内做轻微体力活动B.Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间C.Ⅳ级者应绝对卧床休息D.Ⅳ级随着心功能的恢复逐步增加活动量E.Ⅲ级者应绝对卧床休息正确答案：E参考解析：Ⅲ级者应限制活动，增加卧床时间，不用绝对卧床休息。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]11.患儿男，因脐带绕颈，出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是A.60次/分B.80次/分C.90次/分D.120次/分E.130次/分正确答案：D参考解析：按压频率新生儿为120次/分。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]12.使用甘露醇降低颅内压时需要特别注意A.保持药物低温输入B.药物外渗后使用热敷C.甘露醇需要在15～30分钟内静脉滴注D.可与其他药液同时输入，防止结晶E.甘露醇两次使用需要间隔12小时正确答案：C参考解析：甘露醇输入太慢就起不到渗透性脱水的作用。掌握“实践能力-急性颅内压增高护理措施”知识点[单选题]13.下列哪种中毒应用高压氧A.一氧化碳B.硫化氢C.氰化物D.氨气E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：高压氧的应用：用于一氧化碳、硫化氢、氰化物、氨气等中毒。掌握“实践能力-急性中毒护理措施”知识点[单选题]14.哪项是小儿惊厥时首要护理目标A.不再发生惊厥B.不发生尿失禁C.不发生意识障碍D.不出现意识丧失E.发作时不发生窒息正确答案：E参考解析：小儿惊厥首要的护理措施是防止窒息。掌握“实践能力-小儿惊厥护理措施”知识点[单选题]15.对颅内高压病人处理哪项是错误A.密切观察病情变化B.避免患儿哭闹C.甘露醇若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，带结晶消失后再用D.保持大便通畅E.降低颅内压增高患儿应取中凹卧位正确答案：E参考解析：降低颅内压增高置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息；检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝脏。掌握“实践能力-急性颅内压增高护理措施”知识点[单选题]16.颅内压增高的护理措施不包括A.护理和治疗操作集中进行B.应取侧卧位休息C.避免咳嗽、打喷嚏等因素D.为减少液体入量可以将药液混入甘露醇滴入E.保持呼吸道通畅正确答案：D参考解析：甘露醇不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀。掌握“实践能力-急性颅内压增高护理措施”知识点[单选题]17.强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.呋塞米C.阿托品D.依地酸二钠E.蛋清正确答案：E参考解析：蛋清水、牛奶等属中性液体，可黏附于黏膜或创面上而起到保护作用，并能减轻病人的疼痛。掌握“实践能力-急性中毒护理措施”知识点[单选题]18.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥A.立即将患儿抱到抢救室B.立即针刺人中穴C.清除咽喉部分泌物D.松解衣服和扣带E.保持安静，减少刺激正确答案：A参考解析：发作时就地抢救，保持安静，禁止一切不必要的刺激。掌握“实践能力-小儿惊厥护理措施”知识点[单选题]19.关于停用呼吸机的指征下列说法错误的是A.患儿病情改善B.能持续自主呼吸2～3小时以上无异常C.吸入50%氧时，PaO2＞50mmHgD.吸入50%氧时，PaCO2＜50mmHgE.吸入50%氧时，PaCO2＞50mmHg正确答案：E参考解析：停用呼吸机的指征：①患儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定；②能持续自主呼吸2～3小时以上无异常；③吸入50%氧时，PaO2＞50mmHg，PaCO2＜50mmHg。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]20.皮肤接触毒物中毒患者用大量清水反复冲洗被污染的皮肤、指甲、毛发至少应A.5分钟B.3分钟C.10分钟D.15分钟E.30分钟正确答案：C参考解析：用清水冲洗酸、碱毒物至少应在10分钟以上。掌握“实践能力-急性中毒护理措施”知识点[单选题]21.病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是A.冰水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠D.1:5000高锰酸钾E.2%～4%鞣酸正确答案：B参考解析：对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。掌握“实践能力-急性中毒护理措施”知识点[单选题]22.肾衰竭少尿期治疗早期给A.糖类B.蛋白质C.脂肪D.维生素E.补钾正确答案：A参考解析：急性肾衰竭少尿期治疗：①严格控制水和钠的入量；②调整热量的供给，早期只给糖类，可减少机体自身蛋白分解和酮体产生；③纠正酸中毒及电解质紊乱，及时处理高钾血症；④并发症的治疗，如高血压、心力衰竭等的治疗。掌握“实践能力-急性肾衰竭护理措施”知识点[单选题]23.急性肾功能衰竭患儿当血钾大于时为危险界限A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.5mmol/L正确答案：D参考解析：当血钾＞6.5mmol/L时为危险界限，应积极处理，可用5%碳酸氢钠溶液每次2ml/kg静脉注射。掌握“实践能力-急性肾衰竭护理措施”知识点[单选题]24.保持呼吸道通畅的护理措施哪项错误A.定时吸痰B.体位引流C.翻身拍背，协助排痰D.超声雾化E.持续给氧正确答案：E参考解析：定时吸痰、体位引流、翻身拍背协助排痰、超声雾化均是保持呼吸道通畅的护理措施，持续给氧只是一种给氧方式，并不是保持呼吸道通畅的护理措施。掌握“实践能力-急性呼吸衰竭护理措施”知识点[单选题]25.甘露醇用药时应快速滴入达到所需浓度，一般的滴完所用时间为A.10～15分钟B.15～30分钟C.30～45分钟D.30～60分钟E.45～60分钟正确答案：B参考解析：甘露醇用药时在15～30分钟快速滴入达到所需浓度。掌握“实践能力-急性颅内压增高护理措施”知识点[单选题]26.脑复苏主要措施中氧疗在几小时之内可用纯氧A.3B.5C.6D.7E.10正确答案：C参考解析：6小时内可用纯氧，6小时后氧疗浓度不要超过60％。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]27.下列调整微血管的舒缩功能的药物，在治疗感染性休克中，属于收缩药的是A.去甲肾上腺素B.山莨菪碱C.酚妥拉明D.多巴胺E.以上说法均错误正确答案：A参考解析：按医嘱用血管扩张药如山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等；血管收缩药如间羟胺、去甲肾上腺素等。掌握“实践能力-感染性休克护理措施”知识点[单选题]28.急性呼吸衰竭患儿的护理措施哪项不正确A.密切观察病情变化B.让患儿取半卧位C.遵医嘱给予氧气吸入D.立即将患儿送入监护室E.持续吸痰以保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：持续吸痰会加重患儿缺氧症状。掌握“实践能力-急性呼吸衰竭护理措施”知识点[单选题]29.感染性休克患儿应迅速扩容，扩容时补充的液体为A.2:1等张含钠液B.2:3:1张含钠液C.3:2:1张含钠液D.1:4张含钠液E.2:1:3张含钠液正确答案：A参考解析：快速输液阶段：补2:1等张含钠液20ml/kg（2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液），30～60分钟内静脉推注或快速滴入，1小时内总量可达40～60ml/kg。掌握“实践能力-感染性休克护理措施”知识点[单选题]30.体温每升高1℃不显性失水增加A.50ml/m2B.55ml/m2C.60ml/m2D.70ml/m2E.75ml/m2正确答案：E参考解析：体温每升高1℃不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为100ml（m2·d）；掌握“实践能力-急性肾衰竭护理措施”知识点[单选题]31.患儿，男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.0℃，半小时前突发抽搐，持续约１分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是A.多晒太阳B.居室定期食醋熏蒸C.按时预防接种D.加强体格锻炼E.体温过高时应及时降温正确答案：E参考解析：该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。掌握“实践能力-小儿惊厥护理措施”知识点[单选题]32.某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是A.俯卧位B.平卧位C.头低脚高位D.头肩抬高25°侧卧位E.平卧、头偏向一侧正确答案：D参考解析：急性颅内压增高给予头部抬高25°角侧卧位，有利于减轻脑水肿，降低颅内压，防止呕吐造成的窒息。掌握“实践能力-急性颅内压增高护理措施”知识点[单选题]33.患儿女4岁，因高热惊厥入院治疗，护士在护理该患儿时做法错误的是A.不宜采用留置针B.避免声光及触动C.对于惊厥患儿应加防护栏并将周围的一切硬物移开D.应密切观察患儿血压、呼吸及脉搏E.惊厥发作时应就地抢救正确答案：A参考解析：患儿应保持安静，减少刺激，所以应采用留置针减少穿刺操作。掌握“实践能力-小儿惊厥护理措施”知识点[单选题]34.患儿男，2岁。溺水5分钟后被救起，无呼吸、心跳，现场予胸外心脏按压，判断按压是否有效需观察的体征不包括A.颈动脉搏动B.股动脉搏动C.呼吸频率D.瞳孔变化E.皮肤颜色正确答案：C参考解析：心肺复苏成功的标志是：①扪到大动脉搏动，血压＞60mmHg；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩；④口唇、甲床颜色转红润。掌握“实践能力-心跳呼吸骤停护理措施”知识点[单选题]35.某患儿2岁。有喉头水肿征，1周呼吸困难。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患儿的缺氧情况A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧正确答案：D参考解析：该患儿出现了呼吸衰竭的临床表现，应给予低浓度低流量低氧。掌握“实践能力-急性呼吸衰竭护理措施”知识点[单选题]36.某小儿诊断为心力衰竭，现采用强心苷药物治疗，护士应告知家长暂停进食A.牛奶B.玉米C.红薯D.芹菜E.大米正确答案：A参考解析：服用强心苷药物期间暂停进食含钙高的食物，因钙对强心苷有协同作用。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点共享题干题3岁小儿，三天前开始晨起哭闹重，近日因喷射性呕吐入院治疗，现小儿又出现昏迷并强直性抽搐。[单选题]1.诊断患儿最可能出现的疾病为A.破伤风B.急性颅内压增高C.惊厥D.蛔虫病E.充血性心力衰竭正确答案：B参考解析：患儿近日因喷射性呕吐入院，现有惊厥表现应该为急性颅内压增高。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]2.婴儿如果患此病头痛不明显的原因为A.婴儿神经不灵敏B.婴儿本身就比较敏感所以头痛不突出C.婴儿囟门未闭D.婴儿头颅较大E.婴儿囟门关闭正确答案：C参考解析：婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。[单选题]3.关于降低患儿颅内压的说法错误的是A.首选20%甘露醇B.重症或脑疝者首选呋塞米C.20%甘露醇一般20分钟内滴完D.脑脊液引流E.不可手术治疗正确答案：E参考解析：降低颅压①使用高渗脱水剂：首选20%甘露醇，一般4～6小时给药1次，一般20分钟内滴完；②重症或脑疝者时合并使用利尿剂：首选呋塞米（速尿），可在两次应用高渗脱水剂之间或与高渗脱水剂同时使用；③脑脊液引流等。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]4.使用甘露醇时说法正确的是A.若有结晶不可放在热水中浸泡B.输液器没有要求C.可以和其他药液混合使用D.滴注速度不可过快以免加重颅内压E.一旦发生药液外漏应抬高患肢正确答案：E参考解析：用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用，静脉滴入时最好用带过滤网的输液器，以防结晶进入血管内；②不能与其他药液混合静脉滴注，以免产生结晶沉淀；③用药时在15～30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度；④推注时不能漏到血管外，以免引起局部组织坏死，一旦发生药物外漏，需尽快用25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点[单选题]5.关于患儿护理措施中说法错误的是A.患儿取头肩抬高25°～30°B.患儿取平卧位C.观察患儿生命体征，每15～30分钟记录一次D.保持安静，避免刺激E.对瘫痪的患儿指导家长协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法正确答案：B参考解析：防止颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25°～30°侧卧位休息。掌握“实践能力-充血性心力衰竭护理措施”知识点某小儿3岁，患有病毒性脑膜炎，患儿近日晨起哭闹，头痛，喷射性呕吐2次，诊断患儿有颅内压增高。[单选题]6.为防止患儿颅内压增高可以取A.头肩抬高25°～30°B.头肩抬高15°～20°C.头肩抬高15°～30°D.头肩抬高30°～60°E.头肩抬高60°～90°正确答案：A参考解析：置患儿于头肩抬高25