2023年护理学（中级）专业知识押题卷2

1.[单选]

[1分]

休克诊断指标应除外A.脉率＜80次／分B.收缩压＜70mmHgC.尿量减少D.心率、呼吸加快E.脉压减小【答案】A【解析】休克病人脉率加快。2.[单选]

[1分]

阑尾切除术后8天，病人用力排便后突然腹痛，伤口敷料被淡红色渗液浸湿，考虑出现A.切口感染B.切口裂开C.切口出血D.腹腔内出血E.弥漫性腹膜炎【答案】B【解析】这是切口裂开的典型表现。3.[单选]

[1分]

放疗效果最差的肿瘤是A.霍奇金病B.膀胱癌C.肾癌D.黑色素瘤E.胃癌【答案】E【解析】消化道肿瘤一般对放射性治疗不敏感。4.[单选]

[1分]

肛裂典型的临床表现是A.疼痛、出血、排便不尽感B.疼痛、便秘、出血C.腹痛、里急后重、便秘D.左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感E.便秘、间断性黏液性血便【答案】B【解析】肛裂病人因便秘而用力排便导致肛管皮肤全层裂开，病人出现剧烈疼痛，大便有血。5.[单选]

[1分]

患者右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，应考虑为A.胆总管结石B.胆囊癌C.高胆固醇血症D.胆道蛔虫病E.急性阑尾炎【答案】A【解析】腹痛、寒战、高热、黄疸是胆总管结石急性胆管炎的典型表现。6.[单选]

[1分]

急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔忽大忽小B.患侧瞳孔先缩小再逐渐散大C.双侧瞳孔忽大忽小D.患侧瞳孔散大E.双侧瞳孔大小不变【答案】B【解析】患侧瞳孔先缩小再逐渐散大，对侧肢体瘫痪是小脑幕切迹疝的典型表现。7.[单选]

[1分]

提示脑干损伤的特征性瞳孔变化是A.双侧瞳孔散大，固定B.一侧瞳孔散大，间接对光反射消失C.一侧瞳孔缩小，直接对光反射存在D.双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝E.双侧瞳孔大小多变，不等圆【答案】E【解析】双侧瞳孔时大时小、变化不定是脑干损伤的特点，持续性深昏迷是脑挫裂伤表现。8.[单选]

[1分]

下列哪种症状属于肾结石A.疼痛，放射至大腿外侧B.排尿突然中断C.膀胱刺激症状D.排尿困难E.与活动有关的血尿【答案】E【解析】肾结石典型症状是肾绞痛，疼痛放射至大腿内侧以及活动后出血。9.[单选]

[1分]

骨盆骨折并发症中最严重的是A.腹膜后巨大血肿B.泌尿系感染C.肺不张D.直肠损伤E.尿瘘【答案】A【解析】骨盆骨折最严重的并发症是出血，血液可以积存在腹膜后形成血肿。10.[单选]

[1分]

一位慢性支气管炎发作的病人，其最重要的治疗是应用A.抗生素B.β受体激动药C.祛痰镇咳药D.糖皮质激素E.止咳药【答案】A【解析】急性期控制感染，辅以镇咳、祛痰及平喘药物。11.[单选]

[1分]

以下关于正常分娩的临产表现描述正确的是A.初产妇临产后胎头多已入盆B.胎膜破裂多在第二产程期间C.经产妇第二产程不会超过30分钟D.生理缩复环多在平脐部位看到E.胎儿娩出标志第三产程结束【答案】A【解析】胎膜破裂在第一产程期间发生；宫口开全是指宫口开至10cm;第三产程需5～15分钟，一般不超过30分钟；由于子宫上下段的肌肉厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起为生理缩复环，并非在平脐部位可见。12.[单选]

[1分]

孕妇，30岁，妊娠35+2周，重度妊娠高血压综合征，首选药物应是A.强镇静药B.扩容药C.利尿药D.解痉药E.降压药【答案】D【解析】治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。13.[单选]

[1分]

某患者，患有慢性阻塞性肺气肿，当其出现下列哪项改变时，提示合并有早期肺源性心脏病A.气短喘息加重，脓痰量增多B.肺部湿啰音C.剑突下心脏冲动，心音增强D.血气分析PaO↓，PaCO↑E.心电图示低电压与右束支传导阻滞【答案】C【解析】肺、心功能代偿期体征：肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。14.[单选]

[1分]

肛门检查了解内容应除外A.胎儿成熟情况B.宫颈软硬程度C.骨盆腔大小D.先露高低E.胎儿先露部【答案】A【解析】肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，此外，还可了解胎膜是否破裂，骨盆腔大小，胎儿先露部及先露部下降的程度。15.[单选]

[1分]

一位患有肺炎杆菌（克雷伯杆菌肺炎）肺炎的病人，其具有特征性的临床表现是A.慢性咳嗽B.寒战、发热C.喘息和胸闷D.红色胶胨状黏稠脓性痰E.X线胸片见模糊淡薄阴影【答案】D【解析】克雷伯杆菌的典型痰液为黏稠脓性、量多、带血，呈砖红色、胶胨状，无臭味。16.[单选]

[1分]

一位患者咳铁锈色痰，推测其患有A.COPDB.肺癌C.肺炎球菌肺炎D.肺脓肿E.自发性气胸【答案】C【解析】咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现。17.[单选]

[1分]

一位患有军团菌肺炎的病人，治疗时其首选的抗生素是A.红霉素B.万古霉素C.头孢菌素D.青霉素E.庆大霉素【答案】A【解析】军团菌肺炎除支持疗法外，抗生素首选红霉素。青霉素、氨基糖苷类及头孢菌素等抗生素对本病无效。18.[单选]

[1分]

某患者，患有自发性气胸，下列哪项是其典型的临床表现A.突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难B.咳嗽、咯血C.Hamman征D.咳大量脓臭痰E.患侧胸部膨隆【答案】A【解析】突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸的典型症状。19.[单选]

[1分]

一位患有慢性心房颤动的病人使用洋地黄治疗时，下列哪项心律失常最不可能由洋地黄中毒引起A.频发室性期前收缩B.三度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.室上性心动过速伴房室传导阻滞E.突然恢复为窦性心律【答案】E【解析】洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。20.[单选]

[1分]

胎盘剥离征象不包括A.阴道大量出血B.子宫缩小，子宫底下降C.子宫体变硬呈球形D.阴道口外露脐带自行延长E.轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩【答案】B【解析】胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。21.[单选]

[1分]

治疗心室颤动最有效的措施是A.人工呼吸B.心脏按压C.非同步电击复律D.应用甲泼尼龙药物E.心腔内注射肾上腺【答案】C【解析】心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸、经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。22.[单选]

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妊娠期母体呼吸系统生理变化不正确的是A.呼吸较深B.呼吸稍快C.肺通气量增加D.以胸式呼吸为主E.胸廓横径变大【答案】B【解析】妊娠早期孕妇的胸廓横径加宽；中期肺通气量增加大于耗氧量，孕妇有过度通气现象；后期子宫增大，膈肌活动幅度减少，以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。呼吸次数在妊娠期变化不大，但呼吸较深。呼吸道黏膜充血、水肿，易发生感染。23.[单选]

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下列选项中不正确的是A.二尖瓣狭窄-杂音向左腋下传导B.二尖瓣关闭不全-心尖区可闻及吹风样杂音C.主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导D.主动脉瓣狭窄-杂音向颈部传导E.主动脉关闭不全-听诊区通常在胸骨左缘第3、4肋间【答案】A【解析】二尖瓣狭窄杂音局限，不传导。24.[单选]

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一位典型心绞痛发作的病人，其疼痛部位是A.心尖部且向左上肢放射B.胸骨后且向左上肢前内侧放射C.剑突附近向左上肢前内侧放射D.心前区且向左肩部放射E.胸骨上段且向左肩背部放射【答案】B【解析】疼痛部位：胸骨体中段或上段之后疼痛可波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。25.[单选]

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某患者，患有急性心肌梗死，其突然发生发绀，呼吸困难，神志不清，大动脉搏动消失，下列抢救措施中首选的是A.心电监护B.高流量吸氧C.胸外心脏按压D.肌内注射肾上腺素E.电复律【答案】C【解析】根据病人表现可判断出现心搏骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸进行复苏。26.[单选]

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孕28周至37周之间终止妊娠者称为A.早产B.晚期流产C.滞产D.足月产E.过期产【答案】A【解析】妊娠满28周至不满37足周(196～258天)间分娩，称为早产。27.[单选]

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当病人患有下列哪种疾病时，不适合进行电复律治疗A.快速心房颤动B.低钾血症伴心房颤动C.心室颤动D.持续性室性心动过速E.药物治疗无效的室上性心动过速【答案】B【解析】心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的心房颤动和心房扑动病人：洋地黄中毒或低血钾病人。28.[单选]

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用于治疗萎缩性胃炎的抗菌药物应针对的细菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.沙门菌E.空肠弯曲菌【答案】C【解析】幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。29.[单选]

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一位患有十二指肠球部溃疡的病人，其腹痛的规律是A.进食后疼痛缓解B.进食后疼痛加重C.疼痛多在睡前出现D.疼痛-便意-便后缓解E.上腹部饱胀感，与进食关系不明显【答案】A【解析】十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解。30.[单选]

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下列哪种药物包括西咪替丁和雷尼替丁A.抗胆碱能药物B.胃泌素受体拮抗药C.组胺H受体拮抗药D.组胺H受体拮抗药E.钙通道阻滞药【答案】D【解析】H受体拮抗药能阻止组胺与H受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。31.[单选]

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阴道分娩时，助产士开始保护会阴的时机应是A.宫口开全后B.胎头开始拨露时C.胎头娩出后D.胎头拨露，阴唇后联合紧张时E.胎头开始着冠时【答案】D【解析】在第二产程的临床表现及处理中，接产时接生者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。32.[单选]

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下列不是肝硬化腹水病人的表现是A.常有腹胀感，尤以饭后显著B.下肢水肿C.蜘蛛痣D.脐疝E.蛙腹【答案】C【解析】肝硬化腹水病人常有腹胀感，尤以饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。33.[单选]

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下列不属于肝癌的伴癌综合征病人的表现是A.低血糖B.红细胞增多C.高纤维蛋白原血症D.黄疸E.高脂血症【答案】D【解析】肝癌伴癌综合征表现为低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征改变、皮肤卟啉症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等。34.[单选]

[1分]

某患者，因肺性脑病而导致昏迷，一侧瞳孔扩大，首选的急救措施是A.加大抗生素用量B.肾上腺素C.糖皮质激素D.20%甘露醇静脉推注E.5%碳酸氢钠静脉推注【答案】D【解析】病人发生颅内高压，首要措施是使用甘露醇进行脱水治疗，以迅速降低颅内压。35.[单选]

[1分]

护士在协助新生儿窒息的抢救时，首先要进行的处理是A.清理呼吸道B.面罩给氧C.人工呼吸D.乙醇擦浴E.遵医嘱注射呼吸兴奋药【答案】A【解析】新生儿窒息复苏步骤按A、B、C、D、E程序进行复苏。首先是保持呼吸道通畅(A)：患儿仰卧，颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。36.[单选]

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下列药物中，治疗出血坏死性急性胰腺炎效果最佳的是A.阿托品B.卡托普利C.酚磺乙胺（止血敏）D.施他宁E.泼尼松【答案】D【解析】生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用于重症胰腺炎。37.[单选]

[1分]

某患者，患有甲状腺功能亢进，下列哪项是其高代谢综合征的临床表现A.怕热、多汗、常有消瘦B.食量增大，但消瘦C.甲状腺弥漫性对称性肿大D.情绪不稳、多言、好动E.肌张力增高【答案】A【解析】甲状腺功能亢进症病人高代谢症候群表现为乏力、怕热、多汗、低热、消瘦等。38.[单选]

[1分]

下列急救措施中，可有效地用于低血糖反应的是A.减少胰岛素用量B.就地休息C.多饮水D.立即食用糖果或含糖饮料E.加大饭量【答案】D【解析】一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖溶液40ml，一般注射几分钟后病人逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再次昏迷。39.[单选]

[1分]

类风湿关节炎的关节症状相比于风湿性关节炎，其具有特征性的是A.全身不适，发热，食欲减退，手足发冷B.晨起僵硬C.关节畸形D.局部发热E.疼痛明显【答案】B【解析】晨僵是类风湿关节炎的常见临床表现，是观察类风湿活动的指标之一。40.[单选]

[1分]

金属物质中毒时的解毒物是A.亚甲蓝B.硫酸镁C.二巯基丙醇D.胆碱酯酶复能剂E.阿托品【答案】C【解析】金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，会形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。41.[单选]

[1分]

某患者急性中毒，下列措施中应首先采取的是A.促进体内已吸收毒物的排出B.给予高流量吸氧4～5L/分C.应用特效解毒剂D.对症治疗E.迅速脱离中毒环境【答案】E【解析】急性中毒病人的处理原则：立即终止接触毒物；清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物；如有可能使用特效解毒药；对毒物造成的危害进行对症治疗和护理。42.[单选]

[1分]

男，72岁。患慢性支气管炎和肺气肿12年，合并原发性高血压，后者药物控制良好，8小时前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，下列哪项是其最可能的原因A.自发性气胸B.肺脓肿C.肺结核D.急性左侧心力衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭【答案】A【解析】慢性阻塞性肺气肿形成的肺大疱，在有诱因的情况下突然破裂，形成自发性气胸。43.[单选]

[1分]

初产妇，26岁。足月妊娠，临产入院。孕妇喊叫不止，查体：腹部如孕周大小、软、拒按，有宫缩强弱不一，宫缩间歇期宫体不完全放松，胎心162次／分，宫口开全3cm，羊水有粪染。该孕妇的处理措施是A.急诊剖宫术B.镇静、休息，恢复其节律性C.缩宫素静脉滴注加强宫缩D.人工破膜E.期待疗法【答案】B【解析】不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。44.[单选]

[1分]

左下肺脓肿病人，住院治疗3个月余仍反复咯血，最佳治疗方案是A.祛痰及体位引流B.大剂量联合使用抗生素C.全身支持疗法D.胸腔闭式引流E.肺叶切除【答案】E【解析】肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。45.[单选]

[1分]

69岁，患有呼吸衰竭，近2年来呼吸困难明显，又出现头痛、头涨，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，推测其可能并发A.脑疝B.急性呼吸窘迫综合征C.脑梗死D.呼吸性酸中毒E.肺性脑病【答案】E【解析】二氧化碳潴留严重时可对中枢神经系统抑制，表现为神志淡漠、间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称为肺性脑病。46.[单选]

[1分]

女，52岁。确诊为子宫肌瘤。现子宫增大如6周妊娠大小。对于该患者的最佳处理方案是A.子宫全切B.定期复查C.免疫疗法D.子宫肌瘤剥除术E.雌激素治疗【答案】B【解析】该病人肌瘤较小、无症状且已近绝经期，可采用随访观察。47.[单选]

[1分]

女，69岁。主动脉，冠状动脉旁路移植术后，回ICU病房，第3天心电图示心室颤动，血压下降，立即采取的急救措施是A.非同步电复律B.同步电复律C.胸外心脏按压D.静脉推注去甲肾上腺素E.静脉推注肾上腺素+利多卡因+阿托品【答案】A【解析】室颤可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。48.[单选]

[1分]

男，41岁。十二指肠球部溃疡6年，突然出现上腹部剧痛1天，继之大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血压9.7/6kPa，心率119次／分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应立即采取的措施是A.补充血容量B.抗生素静脉滴注C.升压药静脉滴注D.胃肠减压E.紧急手术【答案】A【解析】穿孔应早期发现，立即禁食、补血、补液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取6～12小时紧急手术。49.[单选]

[1分]

女，27岁，已婚。既往月经规律，停经54天，近2天晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频。该患者最可能的情况是A.病毒性肝炎B.葡萄胎C.早期妊娠D.胃肠型感冒E.妊娠剧吐【答案】C【解析】早期妊娠的临床表现有停经、早孕反应、尿频等，因此该病人符合早孕诊断。50.[单选]

[1分]

细菌性痢疾的临床表现不包括A.腹痛腹泻B.高热C.米泔水样便D.脓血便E.里急后重【答案】C【解析】该题为专业知识记忆题。主要考查典型细菌性痢疾的临床表现有毒血症状：畏寒发热，全身不适；肠道症状：腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显；腹泻：稀水便或黏液脓血便，10～20次/日，有里急后重；体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛。51.[单选]

[1分]

下列有关疝修补术后的护理措施中，不妥当的有A.预防血肿B.预防感染C.3个月内避免重体力劳动D.早期下床活动E.防止腹压增高【答案】D【解析】术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后3～5天患者可离床活动，采用无张力疝修补术的患者一般术后次日即可下床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等患者可适当推迟下床活动的时间。D项不正确。故本题选D。52.[单选]

[1分]

患者，女性，55岁，入院诊断为"风湿性心脏病，心力衰竭"，给予地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，患者气促加重。查血电解质示：K3.2mmol／L，Na143mmol／L，Cl-104.6mmol／L。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗措施中不妥的是A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用血管扩张剂E.加用呋塞米【答案】E【解析】本题考查了洋地黄药物中毒的处理。洋地黄中毒后应立即停药，出现快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器；血钾浓度低应补充钾盐。本题给出患者血钾水平低于正常，故应补钾，不能用排钾利尿剂呋塞米了。53.[单选]

[1分]

患者，男性，70岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31,PaO52mmHg,PaCO61mmHg，该患者目前最可能出现的是A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌【答案】D【解析】根据病史、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。54.[单选]

[1分]

关于慢性淋巴细胞白血病的治疗原则，下列叙述错误的是A.所有病人均需要接受化学治疗B.最常用的单一化疗药物是苯丁酸氮芥C.一般化疗用药2～3周后开始显效，维持治疗6个月停药D.放射治疗主要用于淋巴结肿大伴有局部压迫症状者或化疗后淋巴结、脾脏缩小不佳者E.加强并发症防治，如应用抗生素积极抗感染；反复感染者可注射丙种球蛋白等【答案】A【解析】国际上对慢淋白血病分为3期。1期病人定期观察无需治疗，2、3期病人需化学治疗。55.[单选]

[1分]

急性胰腺炎病人的疼痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.烧灼样疼痛E.持续性胀痛【答案】C【解析】腹痛是急性胰腺炎病人最主要的症状（约95%的病人），多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而加重，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。56.[单选]

[1分]

患者，男性，45岁。排便时，肛门有一肿物脱出，便后肿物消失，有肛门滴血，无疼痛。应考虑病人可能是A.肛裂B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠肛管周围脓肿E.内痔【答案】E【解析】内痔主要表现为痔核脱出及无痛性便血。57.[单选]

[1分]

有排卵性功血病人的临床特点是A.月经周期缩短或正常B.月经周期紊乱C.经期长短不一D.出血量时多时少E.停经数周后出现不规则子宫出血【答案】A【解析】有排卵性功血患者中，黄体功能不足者常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产；子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但经期延长。所以答案A正确。58.[单选]

[1分]

以下措施不能预防产褥期泌尿系感染的是A.产后4～6小时应排尿B.大小便后及时清洁外阴C.每4～6小时更换会阴垫一次D.产后鼓励产妇多饮水，多吃水果E.产后至少每4小时排空膀胱一次【答案】C【解析】A、B、D、E可以预防产褥期泌尿系感染的发生，每4～6小时更换会阴垫一次，时间太长，应及时更换。59.[单选]

[1分]

11个月小儿，因体格发育迟缓来院就诊，诊断为垂体性侏儒症。目前治疗使用生长激素替代疗法，父母询问何时可以停止用药，正确的回答是A.治疗应持续到青春期结束为止B.治疗应持续到体重正常为止C.治疗应持续到身高正常为止D.治疗应持续到骨骺愈合为止E.治疗应持续终生【答案】D【解析】生长激素的替代治疗应持续至患儿骨骺完全愈合为止。60.[单选]

[1分]

患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。此患儿诊断最大可能是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.新生儿溶血症E.胆道闭锁【答案】D【解析】生后1天出现黄疸是病理性黄疸，患儿有肝脾肿大，最常见的原因即为新生儿溶血症。61.[单选]

[1分]

易导致代谢性碱中毒的疾病是A.胆瘘B.腹泻C.糖尿病D.幽门梗阻E.低位小肠梗阻【答案】D【解析】反复呕吐的疾病常引起代谢性碱中毒。62.[单选]

[1分]

急性化脓性腹膜炎采用手术治疗的目的主要是A.探明病因B.去除病因C.腹腔冲洗D.放置引流E.预防休克的发生【答案】B【解析】手术的首要目的是治疗原发病。63.[单选]

[1分]

硬膜外血肿的意识障碍典型变化是A.逆行性遗忘B.昏迷逐渐变浅至清醒C.昏迷不超过30分钟D.有中间清醒期E.持续性浅昏迷【答案】D【解析】昏迷不超过30分钟是脑震荡的表现。64.[单选]

[1分]

不属于血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是A.静息痛B.间歇性跛行C.足部发凉D.游走性浅静脉炎E.患肢胫后动脉和足背动脉搏动减弱【答案】A【解析】静息痛是营养障碍期的表现。65.[单选]

[1分]

一位患有急性病毒性心肌炎的病人，下列哪项是早期不主张其用激素的理由A.抑制干扰素的合成B.抑制垂体分泌激素C.抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重炎症扩散【答案】A【解析】病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般对病毒性心肌炎不主张应用激素，但肾上腺皮质激素有抗炎、抗休克作用，对重症病毒性心肌炎应早期足量应用。66.[多选]

[1分]

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐脑出血患者为【答案】A【解析】本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。67.[多选]

[1分]

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐蛛网膜下腔出血患者为【答案】B【解析】本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。68.[多选]

[1分]

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐脑栓塞患者为【答案】C【解析】本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。69.[多选]

[1分]

A.情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史，突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐脑血栓形成患者为【答案】D【解析】本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。70.[多选]

[1分]

A.积极处理原发疾病

B.补充血容量

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管扩张药物

E.使用皮质激素纠正组织灌注不足的首要治疗措施是【答案】B【解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，而治疗休克的关键是尽早去除病因。71.[多选]

[1分]

A.积极处理原发疾病

B.补充血容量

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管扩张药物

E.使用皮质激素治疗休克的关键措施是【答案】A【解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，而治疗休克的关键是尽早去除病因。72.[多选]

[1分]

A.固定胸壁

B.剖胸探查

C.迅速封闭胸壁伤口

D.抗感染

E.穿刺排气减压张力性气胸【答案】E【解析】张力性气胸由于胸膜腔内压力高于大气压，患者出现严重的呼吸及循环功能障碍，故应及时穿刺排气减压。开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧量低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。73.[多选]

[1分]

A.固定胸壁

B.剖胸探查

C.迅速封闭胸壁伤口

D.抗感染

E.穿刺排气减压开放性气胸【答案】C【解析】张力性气胸由于胸膜腔内压力高于大气压，患者出现严重的呼吸及循环功能障碍，故应及时穿刺排气减压。开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，随呼吸过程出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。同时，由于含氧量低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。故急救时应立即封闭伤口，避免纵隔扑动。74.[多选]

[1分]

A.分布在齿状线上下的痔块

B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛混合痔【答案】A【解析】内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。75.[多选]

[1分]

A.分布在齿状线上下的痔块

B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛Ⅱ期内痔【答案】C【解析】内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。76.[多选]

[1分]

A.分布在齿状线上下的痔块

B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛Ⅲ期内痔【答案】D【解析】内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。77.[多选]

[1分]

A.分布在齿状线上下的痔块

B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血

C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛血栓性外痔【答案】E【解析】内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四期：工期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ期内痔排便时痔块脱出肛门，但便后能自行还纳；Ⅲ期内痔排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳；Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤；当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。混合痔是由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内外痔的特征。78.[多选]

[1分]

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.不全流产

E.难免流产流产后不规则出血，宫内容组织检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构，首先考虑为【答案】C【解析】1.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。

2.葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄胎。79.[多选]

[1分]

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.不全流产

E.难免流产葡萄胎清宫术后4个月，hCG持续阳性，咯血，首先考虑为【答案】B【解析】1.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构，无绒毛结构者为绒毛膜癌。

2.葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄胎。80.[多选]

[1分]

A.宫颈椎切术

B.全子宫切除术

C.扩大子宫切除术

D.广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术

E.放疗患者女性，44岁。宫颈活检证实为宫颈原位癌，应行【答案】B【解析】1.宫颈原位癌属宫颈癌0期，治疗方法可行全子宫切除术，卵巢正常者可予保留。

2.该患者属于宫颈癌Ⅱ期晚期，且有慢性肾炎史，适于放射治疗。

3.该患者属于宫颈癌Ⅰ期，可行扩大子宫切除术。81.[多选]

[1分]

A.宫颈椎切术

B.全子宫切除术

C.扩大子宫切除术

D.广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术

E.放疗患者女性，70岁。有慢性肾炎史，绝经后阴道出血1年，宫颈菜花样改变，宫旁增厚未达盆壁，应行【答案】E【解析】1.宫颈原位癌属宫颈癌0期，治疗方法可行全子宫切除术，卵巢正常者可予保留。

2.该患者属于宫颈癌Ⅱ期晚期，且有慢性肾炎史，适于放射治疗。

3.该患者属于宫颈癌Ⅰ期，可行扩大子宫切除术。82.[多选]

[1分]

A.宫颈椎切术

B.全子宫切除术

C.扩大子宫切除术

D.广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术

E.放疗患者女性，35岁。有阴道接触出血史，宫颈活检镜下证实鳞癌伴微小间质浸润，应行【答案】C【解析】1.宫颈原位癌属宫颈癌0期，治疗方法可行全子宫切除术，卵巢正常者可予保留。

2.该患者属于宫颈癌Ⅱ期晚期，且有慢性肾炎史，适于放射治疗。

3.该患者属于宫颈癌Ⅰ期，可行扩大子宫切除术。83.[多选]

[1分]

A.宫颈刮片细胞学检查

B.分段诊断性刮宫

C.接触性出血

D.月经量增多

E.绝经后阴道不规则出血子宫颈癌的典型临床表现是【答案】C【解析】宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。子宫内膜癌多见于老年妇女。阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。84.[多选]

[1分]

A.宫颈刮片细胞学检查

B.分段诊断性刮宫

C.接触性出血

D.月经量增多

E.绝经后阴道不规则出血子宫颈癌首选的普查方法为【答案】A【解析】宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。子宫内膜癌多见于老年妇女。阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。85.[多选]

[1分]

A.宫颈刮片细胞学检查

B.分段诊断性刮宫

C.接触性出血

D.月经量增多

E.绝经后阴道不规则出血黏膜下子宫肌瘤的临床表现有【答案】D【解析】宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。子宫内膜癌多见于老年妇女。阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。86.[多选]

[1分]

A.宫颈刮片细胞学检查

B.分段诊断性刮宫

C.接触性出血

D.月经量增多

E.绝经后阴道不规则出血诊断子宫内膜癌的常用方法为【答案】B【解析】宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。子宫内膜癌多见于老年妇女。阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。87.[多选]

[1分]

A.宫颈刮片细胞学检查

B.分段诊断性刮宫

C.接触性出血

D.月经量增多

E.绝经后阴道不规则出血子宫内膜癌的主要临床表现为【答案】E【解析】宫颈癌典型临床表现是接触性出血，可见性交后或妇科检查后出血。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。若宫颈刮片细胞学检查阳性，再进一步做其他检查以确诊。黏膜下子宫肌瘤最常见的临床表现为月经量增多。子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。子宫内膜癌多见于老年妇女。阴道流血表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间期出血。88.[多选]

[1分]

A.双瞳孔大小不等、对光反射消失

B.婴儿心率180次／分、肝肋下3cm

C.心电图呈心室停搏

D.呼吸呈潮式呼吸

E.颈项强直、克氏征(+)充血性心力衰竭【答案】B【解析】充血性心力衰竭时心率快、肝大。脑疝时可出现双瞳孔大小不等、对光反射消失。心跳、呼吸骤停时，心电图可呈心室停搏或室速、室颤等。中枢性呼吸衰竭主要表现呼吸节律和频率改变。89.[多选]

[1分]

A.双瞳孔大小不等、对光反射消失

B.婴儿心率180次／分、肝肋下3cm

C.心电图呈心室停搏

D.呼吸呈潮式呼吸

E.颈项强直、克氏征(+)脑疝【答案】A【解析】充血性心力衰竭时心率快、肝大。脑疝时可出现双瞳孔大小不等、对光反射消失。心跳、呼吸骤停时，心电图可呈心室停搏或室速、室颤等。中枢性呼