中医对耳鼻咽喉解剖与生理的认识

中医对耳鼻咽喉解剖与生理的认识早在《内经》中，祖国医学对耳鼻咽喉的解剖、生理就有所认识、描述和论述，经过历代医家的不断发展而日趋丰富，但资料较零散而欠于完整。第一节耳的解剖及功能一．耳的解剖及部位名称耳的别称很多。如称聕、月奄、月周。《玉篇》：“聕，胡老切，耳也”；“月奄，于检切，音掩，耳也”；“月周，之酉切，音帚，耳也。”又称颡大。如《灵枢．根结》：“阳明根起于历兑，结于颡大。颡大者，耳也。”又称窗笼。《灵枢．卫气》：“窗笼者，耳也。”《黄帝内经太素》卷10：“以耳为身窗舍故曰窗笼也。”又称听会。明.朱棣《普济方．身形》：“耳为听会，肾之官。”耳可分为三部分，即耳郭、耳窍、耳骨。１．耳郭：与解剖学同。《素问．气府论》：“手太阳脉气所发者耳郭上各一。”耳郭俗称耳朵，别称耳轮、耳壳。又称耳间。《灵枢．论疾诊尺》：“婴儿病耳间青脉起者，挈痛。”按部位不同，耳郭有耳门、耳弦、耳折、耳垂、耳根之分。⑴耳门：位于耳窍口之前的小瓣，即解剖学之耳屏。又称蔽。《灵枢．五色》：“蔽者，耳门也。”又称菌页。《说文解字》：“菌页一曰耳门。”又称膳。《玉篇》：“膳，耳门也。”耳门亦指耳窍口，即解剖学之外耳道口。《辞源》：“耳门，外听道口。”⑵耳弦：指耳郭的边缘部分，即解剖学之耳轮。清．郑梅涧《重楼玉钥》：“肥珠子斯疾耳弦生。”别称耳边。明．窦梦麟《疮疡经验全书》：“发耳，其疮生于耳边。”⑶耳垂：同解剖学，指耳郭下部的下垂部分，无软骨。又称引垂。《灵枢．五阅五使》：“引垂居外”，即耳垂向下向外，明显开豁。又称耳珠。明．楼英《医学纲目》：“耳聋而鸣，或痛或痒，或耵耳，听会主之，穴在耳珠前陷中。”又称耳坠。《重楼玉钥》：“两耳坠上浮肿如核。”又称耳垂珠。元．危亦林《世医得效方》：“根脚咽喉常发者，耳垂珠下半寸近腮骨，灸七壮。”⑷耳根：指耳周根部。明．薛己《外科枢要．论耳疮》：“文选姚海山，耳根赤肿”。别称耳本。《黄帝内经太素．九针》：“耳间青脉，附足少阳脉契脉，一名资脉，在耳本。”⑸耳折：即耳根与头皮相连处之折缝。《医宗金鉴．外科心法要诀》：“耳后疽生耳折间。”别称耳后缝。清．祁坤《外科大成．耳部》：“耳镟者生耳后缝间。”其下部凹陷，称耳后陷，《素问．气府论》：“足少阳脉气所发者耳后陷中各一。”２．耳窍：与解剖学之内耳、中耳、外耳道之部分相当。《寓意草》：“耳窍窒塞不清”，指中耳或内耳疾病；《外科大成》：“耳窍内有虫见”，指外耳道。根据部位结构不同，耳窍有耳道、耳膜、耳底、听户、皮膜包裹真水之分，其内藏司听之神，上通于脑，内通颃颡。⑴耳道：即解剖学之外耳道。王德鉴主编《中医耳鼻喉科学》：“耳疖是指发生于耳道的疖肿”。别称耳孔。《石室秘录》：“将此药尽抹入耳孔内”。又称气窍。《普济方．身形》：“气窍不通,耵聍为聋。”⑵耳底：泛指耳窍的深处，主要包括外耳道内段、鼓膜、鼓室。《冷庐医话》卷４：“铜挖刺通耳底，流血不止。”⑶耳膜：即解剖学之鼓膜。《医学衷中参西录》：“然耳聋之证有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也．”亦称膈膜。《寓意草》：“肾气上入耳际，亦为膈膜所蔽，不能越于耳外”。⑷皮膜包裹真水：《血证论》卷６：“听宫，为司听之神所居，其形如珠，皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋。有为大声所震而耳聋者皮膜破也。”⑸听户：指中耳或内耳。金．刘完素《素问玄机原病式．六气为病》：“所谓聋者，由水衰火实，热郁于上，而使听户玄府壅塞，神气不得通泄也。”范永生注：“听户，泛指耳内传导声音的通道。”亦称听宫。《血证论》卷６：“肾与心交，假道于心腑小肠之脉，以入耳中，名曰听宫，为司听之神所居。”３．耳骨：耳中及耳周围的骨性结构，包括中耳的听小骨、内耳的骨迷路，以及颞骨。《中医耳鼻咽喉科学》（四版教材）：“脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒久蕴，侵蚀耳骨则可产生严重症候，称为脓耳变症。”耳骨按部位不同，又有耳门骨、禁骨、完骨、扶颡骨之分。⑴耳门骨：又名玉梁骨。位于颞颌关节处，包括颞骨鳞部之颧突的前根（构成颞颌关节的上面）。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“玉梁骨，即耳门骨，其处上即曲颊，下即颊车，两骨之合钳也。”⑵禁骨：围成外耳道骨性段的骨支架（颞骨鼓部）。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“耳内之禁骨有伤，则见血脓水，耳外瘀聚，凝结疼痛，筋结不能舒通，以致头晕眼迷。”⑶完骨：指颞骨乳突部。《灵枢．骨度》：“耳后当完骨者，广九寸。”别称寿台骨、玉楼骨、耳后高骨。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“寿台骨，又称完骨，在耳后接于耳之玉楼骨也。”二．耳的功能耳的功能有二：司听觉，主平衡。１．耳司听觉：耳司听觉的功能最早在甲骨文中就已反映出来。如甲骨文中听字，象耳听口说之形，表示口与耳机能上的联系。《管子．心术上》说：“耳目者，视听之官也。”《灵枢．脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”耳司听觉的功能，与心肾关系最为密切。肾主藏精，开窍于耳，肾气通于耳。《严氏济生方》说：“夫耳者，肾之所候。肾者，精之所藏，肾气实则精气上通，闻五音而聪矣。”心主藏神，为君主之官，人体生理机能活动皆受心主支配。《管子．心术上》说：“心处其道，九窍循理心而无与于视听之事，则官得守其分矣。夫心有欲物者，物过而目不见，声至而耳不闻也。”在生理上，其他脏腑经脉生理对耳司听觉亦有关。如肺主宣发，脾主升清，肺脾健旺，气血充沛，上奉于耳，则听觉聪敏。《难经．40难》说：“耳者肾之候，而反闻声，其意何也？然肾者北方水，水生于申，申者西方金也，金者肺，肺主声，故令耳闻声。”《灵枢．邪气脏腑病形》说：“夫十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其别气走于耳而为听。”２．主平衡：中医学并无“平衡”概念，但对人体平衡功能失调症状则早有研究。在《内经》中认为眩晕之症病位在头、脑、目。如《灵枢．海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《灵枢．大惑论》说：“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”但《内经》及后世医家也认识到眩晕之作，常与耳鸣、耳聋等症同时并见。如《素问．至真要大论》说：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒。”；“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。”《严氏济生方》说：“阳虚，风寒入脑，头痛，目眩晕转，如在舟车之上，耳内蝉鸣，或如风雨声。”《仁斋直指方》更明确指出邪入于耳，可见眩晕：“厥气搏入于耳，是谓厥聋，必有时见眩晕之症。”随着中西医结合的发展，现代中医亦已认可“耳主平衡”。耳主平衡与肾的关系最为密切。耳为肾之官，肾藏精，精生髓汇于脑。肾精充沛，髓海盈满，则耳得滋养，以司其职。同时也有赖于气血充沛，肝之疏泄条达和各脏腑功能正常。第二节鼻的解剖及功能鼻是五官之一，位居面中，前通外界，后经颃颡通于肺，司呼吸，闻五臭，卫五脏，助发音，为肺之官窍，属肺之所系。一．鼻的解剖及部位名称鼻的别称很多。有称为自。卜辞中有：“贞旨自病。”《说文解字》：“自，鼻也。”又称天牝。《素问．刺法论》：“天牝从来，复得其往”。《景岳全书．杂证谟》：“天牝，鼻也。鼻受天之气，故曰天牝。”又称神庐。《黄庭经》：“神庐之中，当修治呼吸。”《东医宝鉴》卷２：“神庐者，鼻也，乃神气出入之门户。”又称玄门或元门。《东医宝鉴》卷２：“鼻通天气，曰玄门。”明．虞抟《医学正传》：“鼻通天气，故曰元门。”也可称肺窍。《景岳全书》：“鼻为肺窍。”鼻可分为四部分，即明堂、鼻窍、鼻窦、鼻骨。１．明堂：《灵枢．五色》：“明堂者，鼻也。”相当于解剖学之外鼻。别称鼽。《黄帝内经太素．经筋》：“鼻中出气之孔谓之鼻也，鼻形谓之鼽也。”明堂按部位不同，有山根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻孔之分。⑴山根：解剖学之鼻根。位于两目内眦间的低凹部，属鼻梁的上端。《东医宝鉴》卷１：“印堂之下曰山根，即两眼之间。”别称頞。《素问．气厥论》：“辛頞鼻渊。”《证治准绳．杂病．第八册》：“頞，一作齃，又名山根，俗呼鼻梁。”又称下极、王宫。《灵枢．五色》：“王宫在于下极。”张介宾《类经》注：“下极，两目之中，心之部也。心为君主，故曰王宫。”《中西汇通医经精义》：“王宫，今名山根。”又称鼻坳、鼻窳。《圣济总录．鼻门》：“鼻衄鹿角胶以汤浸软，贴鼻坳上。”《三因方》：“鼻衄用黄胶汤令软，贴鼻窳中。”⑵鼻尖：同解剖学。《丹溪心法》：“鼻尖微赤。”又称面王。《灵枢．五色》：“面王以上者，小肠也。”《景岳全书》：“鼻准为面王。”又称鼻头。《金匮要略》：“鼻头色青。”又称鼻准。《素问病机气宜保命集．厉风》：“鼻准肿赤胀。”又称准头。《医学入门》卷４：“鼻齄，准头红也。”也称明堂。《东医宝鉴》卷１：“山根之下曰鼻准，即明堂也。”《医门法律》卷１：“准头，是为面王，亦曰明堂。”⑶鼻梁：同解剖学。《太平圣惠方》卷37：“鼻中生息肉，鼻梁起。”又称鼻柱。《灵枢．师传》：“鼻柱中央起。”《医门法律》卷１：“下极之下为鼻柱。”又称天柱。《简明中医辞典》：“以下至鼻准，有鼻柱骨突起，又名鼻梁、天柱。”也称頞、鼻茎。《说文解字》：“頞，鼻茎也。”《辞海》：“頞，鼻梁。”⑷鼻翼：同解剖学。《简明中医辞典》：“鼻准两旁圆形隆起部分，名为鼻翼。”⑸鼻孔：解剖学之前鼻孔，左右各一。《灵枢．师传》：“鼻孔在外，膀胱漏泄。”亦称鼻门。《针灸大成》卷10：“鼻门青燥渴难禁。”也称鼻窍。《灵枢．刺节真邪》：“刺邪以手按其两鼻窍而疾偃”。２．鼻窍：相当于解剖学之鼻腔，包括固有鼻腔和鼻前庭两部分。《明医指掌》：“鼻窍应知与肺通。”鼻窍位于明堂之内，中空，属清道。鼻窍按部位、结构不同，可分为鼻前庭、鼻腔、鼻隔、中血堂、鼻道、畜门。⑴鼻前庭：同解剖学。中医古代文献无此名称，一般称为鼻中、鼻内、鼻孔内。如《外科大成．鼻部》：“鼻疮，为鼻孔内干燥发痛而有疮也。”⑵鼻腔：同解剖学，即固有鼻腔。古代中医文献无此名称，一般称为鼻中或鼻内，亦称鼻房。《澹轩方》：“蜜和绵包纳鼻房。”鼻腔内之鼻甲、粘膜，中医合称为肌膜。⑶鼻隔：解剖学之鼻中隔。《医学入门》卷４：“有痰火冲肺者，鼻隔隐痛。”⑷中血堂：相当于鼻中隔前下方之李特氏区。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“中血堂，即鼻内頞下脆骨空虚之处也。若被打扑损伤，血流不止，神气昏迷”。《中医大辞典．外科骨伤五官分册》：“似指鼻中隔前部李特氏（little`s）区。”⑸鼻道：同解剖学。《普济方．身形》：“邪正相搏，鼻道不通。”又称鼻隧。《灵枢．师传》：“鼻隧以长，以候大肠。”《简明中医辞典》：“鼻孔深处称为鼻隧”，“鼻隧，鼻孔深处之通道。”又称鼻管。《东垣试效方》：“使阳气宗气上升，则鼻管通矣。”⑹畜门：解剖学之后鼻孔。《灵枢．营气》：“营气之道从肝上注肺，上循喉咙，入颃之窍，究于畜门。”《类经》注：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。如《评热病论》：启玄子有云，气冲突于畜门而出于鼻，即此谓也。”亦指前鼻孔。如杨上善《黄帝内经太素》：“畜门，鼻孔也。”张志聪注：“畜门，鼻之外窍。”３．鼻窦：同解剖学。四版教材《中医耳鼻咽喉科学》：“邪热循经上蒸，灼伤鼻窦而为病。”古代中医文献无鼻窦的名称和概念，对常见的鼻窦疾病─鼻渊（化脓性鼻窦炎），一些古代医家并不认为在“鼻”，而认为在“脑”，故鼻渊又有称为脑崩、脑漏、沥脑、脑泻等。这种概念的“脑”即指鼻窦。鼻窦亦称窦窍。４．鼻骨：泛指构成明堂的骨与软骨支架及鼻窦周围之骨，主要有鼻梁骨、嵩柱骨、鼻柱骨、出页骨、眉棱骨。⑴鼻梁骨：《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“鼻孔之介骨，名曰鼻梁骨。”指构成鼻梁的骨和软骨支架，包括解剖学之鼻骨、隔背软骨，以及鼻中隔软骨。又称为梁骨。《证治准绳．疡医》：“鼻之前为梁骨。”⑵鼻柱骨：《简明中医辞典》：“鼻柱骨，两鼻孔间之软骨。”即鼻中隔软骨。是鼻梁骨的一部分。又称为天柱骨。《笔花医镜》卷２：“肾之寒，肾之虚也其症为天柱骨倒。”⑶嵩柱骨：《证治准绳．疡医》：“（鼻）梁之端为嵩柱骨。”相当于构成鼻准的大翼软骨。⑷出骨：指上颌骨。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“目巢其下曰出骨骨，出骨骨下接上牙床。”上颌窦位于出骨骨之内。⑸眉棱骨：指额骨之眼眶与眉间的部分。《丹溪心法》卷４：“眉棱骨痛，眼不可开”。《医宗金鉴．正骨心法要旨》：“睛明者其上曰眉棱骨”。亦称眉骨。《医宗必读》：“眉骨作痛”。二．鼻的功能１．通天气而司呼吸：《内经》最早提出鼻通天气、司呼吸的功能。《素问．生气通天论》说：“天地之间，六合之内，其气九洲、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”《灵枢．口问》说：“口鼻者，气之门户也。”《仁斋直指方》进一步指出：“鼻者，清气出入之道路也，阴阳升降，气血和平，则一呼一吸，荣卫行焉。”盖鼻属肺之系，居肺系之首，其前孔与外界相通，后孔则经颃颡、咽喉与肺相通。因此，鼻为呼吸之气出入的通道和门户，协助肺完成呼吸的功能。如清．庆云阁《医学摘粹》说：“肺开窍于鼻，宗气所由出入而行呼吸者也。”鼻司呼吸的功能除表现为呼吸之气的通道外，还表现在对呼吸之气的清化作用和调节呼吸之气的温度与湿度方面。如鼻毛可屏弊尘埃，清化吸入气体。《素问．宣明论》说：“五脏化液，肺为涕。”肺之涕即鼻中津液，能调节呼吸之气湿度。《疮疡经验全书》卷７说：“鼻居面中，为一身之血运，而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺。”《临证指南医案》说：“头面诸窍皆清阳游行之所。”由于鼻之血运丰富，清阳之气充塞，因此对呼吸之气，特别是对吸入之清气具有温煦、调节其温度的作用。２．主五臭而知香臭：鼻司嗅觉的功能早在甲骨文中就已反映出来。甲骨文中“臭”字，其上部为鼻形，下部为犬形，以犬之嗅觉最灵，故以此示臭。说明了嗅觉与鼻关系最为密切。《内经》明确指出：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”鼻司嗅觉的功能与肺和心关系最为密切。《简明医彀》卷５说：“肺开窍于鼻，肺气清顺，鼻气通利而知香臭。”说明鼻司嗅觉有赖于肺气清顺和鼻气通利。《难经．40难》说：“心主臭鼻者肺之候，而反知香臭其意何也？然：肺者西方金也，金生于已，已者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。”此外，鼻司嗅觉亦与其他脏腑和经脉有一定关系。如《灵枢．邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍其宗气上出于鼻而为臭。”《东垣试效方》说：“阳气宗气者，皆胃中升发之气也脾胃生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭也。宜养胃气，升阳气，宗气上升鼻则通利矣。”３．司清化而御邪毒：《素问．刺法论》说：“黄帝曰：五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。不施救疗，如何得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。”最早从疫病预防学角度提出了“避其毒气，天牝从来，复得其往”的认识。盖百脉朝肺，肺为五脏之华盖，与整体有密切的关系；而鼻为肺之窍，外通天气，乃气体出入之门户，故鼻为人体抗御外邪侵袭的藩篱。《三因方》说：“肺为五脏华盖，百脉取气于肺；鼻为肺之阊阖，吸引五臭，卫养五脏。”《严氏济生方》亦说：“夫鼻者，肺之所主，职司清化。”鼻御邪毒，保护肺与五脏，也是肺主卫外功能的一部分，主要体现在鼻中津液、肌膜、鼻毛，以及喷嚏对吸入气体的清化作用。《素问．阴阳应象大论》：“清阳出上窍。”马莳注：“凡人身之物有属清阳者焉，如涕、唾、气、液之类。”清阳即正气，“正气存内，邪不可干。”而鼻之喷嚏，亦能使邪毒“天牝从来，复得其往”。正如《理瀹骈文》所说：“《经》云：气出于脑，即不邪干。注云，嚏也。张鼻泄之，使邪从外出也。按邪在皮毛则嚏，故嚏可以散表。”“雾露之邪为清邪，从鼻而入于阳，可以嚏出之。”鼻司清化御邪毒的功能主要与肺及脏腑阳气有关。４．为气道而助发音：声音出于声门，但必须经过声门以上之气道、空窍，包括会厌、咽、喉、舌、腭、齿、唇及鼻的共鸣与调节作用才能形成正常而清晰的语言。第三节咽喉的解剖及功能咽喉位居体内。咽，前通于口，下连于胃，为食道，属胃之所系；喉，上通于鼻，下连于肺，为气道，属肺之所系。一．咽喉的解剖及部位名称咽，别称咽路。《灵枢．五味》：“咸入于胃血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中绝，绝则咽路焦，故舌本干而善渴。”又称咽系。《三因方》卷16：“咽肿则不能吞，干则不能咽，多因饮啖辛热或复呕吐烙伤，致咽系干枯之所为也。”又称食喉。《喉风论》：“咽通地气，饮食之道，俗名食喉。”亦名谷喉。《澹寮方》：“咽接食管以通胃，故以致咽物；喉通五脏以系肺，故以候气。气喉、谷喉，皎然明白。”喉，亦称气喉。中医古代文献对咽与喉的认识，特别是部位名称，不如解剖学那样明确。咽可指喉，喉亦可指咽，其称谓常较混乱。《张氏医通》卷８说：“咽喉二窍同出一脘，异途施化。喉在前主出，咽在后主吞；喉系坚空，连接肺本，为气息之路，主出而不纳；咽系柔空，接胃本，为饮食之路，主纳而不出。”为统一认识，现根据古代文献并结合解剖学的划分，将咽喉分为四个部分，即：颃颡、喉关、咽门、喉咙。其中，咽门属咽，颃颡与喉咙属喉，喉关既属咽，也属喉。１．颃颡：相当于解剖学之鼻咽部，属喉的范畴。《灵枢．忧恚无言》：“颃颡者，分气之所泄也。”《黄帝内经太素》：“喉咙上孔名颃。”别称喉颡。《类经．针刺类》：“颃，颈也；颃颡，即颈中之喉颡颡前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。”又称喉屋。《类经》卷８：“畜门，即喉屋上通鼻之窍门也。”２．喉关：广义者相当于口咽部；狭义者相当于咽峡。亦称喉口。《诸病源候论》卷12：“喉口生疮。”《万病回春》：“治乳蛾喉痹上为细末，吹入喉口即愈。”亦称会厌。《医学正传》卷５：“其会厌之两旁肿者，俗谓之乳蛾，难治。”亦称咽门、喉道。《外科正宗》卷２：“又有喉痈、喉痹、乳蛾、上腭痈等症，虽肿而咽门半塞半开。其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨。”又称喉头。《重楼玉钥》：“夺食风，此症或在喉头上腭及舌根左右生一血泡或数小泡。”又称咽关。《张赞臣临床经验选编》：“上腭及咽关小瘰”。⑴悬雍垂：同解剖学。《灵枢．忧恚无言》：“悬壅垂者，音声之关也。”又称悬壅。亦作悬痈或悬膺。《诸病源候论》卷30：“悬壅为音声之关也。”《太平圣惠方》：“夫悬痈者，为音声之关也。”《疡科通玄》：“夫锁喉疮者注于悬膺之侧闭塞咽喉生肿痛。”又称帝中，亦作帝钟或蒂中。《世医得效方》：“帝中风，喉间帝中长肿，有长数寸者。”又称蒂丁。《医学心悟》：“凡使刀针，不可误伤蒂丁，损则不救。”又称小舌。《简明中医辞典》：“小舌即悬壅垂。”又称喉花。《尤氏喉科》：“以喉花即为蒂中。”亦称帝珠、咙花。⑵喉旁：即喉关之两旁。《张氏医通》卷８：“又有两块结于喉旁，甚则大如鸡卵。”《医学心悟》：“喉瘤生于喉旁。”⑶咽前柱、咽后柱咽前柱相当于腭舌弓；咽后柱相当于腭咽弓。咽后柱之后的索状纵行隆起，称喉间红筋，相当于咽侧索。⑷喉核：即腭扁桃体。《中医喉科学》（二版教材）：“乳蛾发病部位在咽喉部两侧的喉核处。”⑸关前、关后：即喉关之前、喉关之后。喉关以咽前柱和咽后柱为界，分为关前与关后。咽前柱之前称关前或关外，咽后柱之后称关后或关内。《医宗金鉴．外科心法要诀》：“乳蛾关前易治关后凶。”⑹喉底：即咽后壁。《简明中医辞典》：“喉关以内名关内，有喉底（咽后壁）”喉底肌膜表面常见有颗粒状隆起，称小瘰，即淋巴滤泡，亦称喉间红筋、气子。３．咽门：相当于解剖学之喉咽部。《灵枢．肠胃》：“咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸。”４．喉咙：广义者，泛指咽喉各部位；狭义者，相当于解剖学之喉部。按其上下部位，可分为会厌与声户两部分。喉咙，别称喉门。《三因方》卷16：“五脏久咳则声嘶，嘶者喉破也，非咽门病。咽肿则不能吞，干则不能咽与喉门自别。”《断病提纲》：“马喉风痹喉门主。”又称喉窍。《景岳全书》卷28：“一女子喉窍紧涩，息难出入。”又称喉脘。《张氏医通》卷８：“当食言语，则水谷乘气逆入喉脘，遂呛而咳矣。”⑴会厌：同解剖学。《黄帝内经太素．肠胃》：“会厌，舌后喉咙上，出气入鼻口之孔，上有肉厌盖孔，开阖气之出入也。”《儒门事亲》卷１：“会厌与喉，上下以司开阖，食下则吸而掩，气上则呼而出。是以舌抵上腭，则会厌能闭其咽矣。”别称吸门。《难经》44难：“会厌为吸门。”⑵声户：相当于解剖学之声门区。《中医耳鼻咽喉科学》（四版教材）：“慢喉瘖发音时可见声户闭合不全。”亦称咽门。《备急千金要方》卷12：“咽门破而声嘶。”亦称吸门。《儒门事亲》卷１：“会厌之下为吸门。”解剖学之声门下区，中医无相应名称，仍属喉咙的范畴。二．咽喉的功能１．咽司吞咽，为饮食水谷输入之道：《灵枢．胀论》说：“咽喉小肠者，传送也。”《太平圣惠方》卷36说：“咽者，咽也，空可咽物，又谓之嗌，主通利水谷，胃气之道路，故为胃之系。”咽前通口腔，下接食管，通于胃腑。饮食经口腔的摄入、咀嚼，送入咽部，再经咽的吞咽作用，才能输入食管到达胃腑。故《医贯．内经十二官》说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之津关也。”生理上，咽司吞咽的功能主要与脾胃有关。胃主受纳水谷，脾主运化，脾胃健，才能升降出入，咽的吞咽功能正常。２．喉司开阖，为气息出入