2021年全国临床执业医师考试第三单元点睛提分卷一

单选题（共150题，共150分）1.诊断休克的主要依据A.临床表现B.脉率变快C.血压下降D.动脉氧分压＜60mmHgE.尿少【答案】A【解析】凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中，如病人精神兴奋、烦躁不安、冷汗不止，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降收缩压低于9.33kPa（70mmHg）时，病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据，根据它的临床表现。2.滑动疝最易发生的部位是A.外伤处B.小网膜孔C.脐血管穿过的脐环D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处E.愈合不良的手术切口【答案】D【解析】腹内器官通过腹股沟管内口向下滑动并构成疝囊壁的一部分称为滑动疝。滑动疝(inguinalhernia)指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前往往难以确诊，多在术中才予以确诊。3.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺【答案】A【解析】胰腺癌发生在胰头者占70～80%，体、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少数。肿瘤多向胰腺外貌隆起，形成壮实支节或粗大支节、浅灰色色，肿瘤边界往往不清。癌肿大小不等于，体积小的腺癌可埋于胰实质内，但其四周的胰腺社团往往陷入硬化，有时胰腺可变型。胰腺癌有时与慢性胰腺炎很难鉴别，以至将慢性胰腺炎误为胰腺癌而行根治术。4.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是A.胆总管与胰管有共同通道及出口B.胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管D.均属肝门部器官E.均受肝内胆汁分泌压的影响【答案】A【解析】胆总管和胰管在壶腹部有共同通路和开口，因此，A是正确的。BCE的描述对，但它们不是致病的解剖基础。胰腺不属肝门部。5.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血【答案】A【解析】90%的DU溃疡穿孔发生在球部前壁，而后部容易引起大出血6.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是A.动脉痉挛或栓塞B.静脉痉挛或栓塞C.再灌注综合征所致D.创口有活动性出血E.创口感染【答案】B【解析】正常情况下再植肢体的指（趾）腹饱满，如果切开指（趾）腹侧方，将在1～2秒内流出鲜红色液。如颜色由红润变成淡红色液，则是动脉血供不足的表现；如果颜色变成苍白、皮温下降、毛细血管回流消失、指（趾）腹干瘪，指（趾）腹切开不出血，则表示动脉供血中断；如指（趾）腹由红润变成暗紫色且指（趾）腹张力高、毛细血管回流加快、皮温从略升高而逐渐下降、指（趾）腹切开流出暗紫色血液，则是静脉回流障碍的表现。患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，提示动脉灌注尚可，除外AC，故考虑为B。7.尿动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A.膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C.膀胱充盈初感觉D.逼尿肌的稳定性E.膀胱收缩压【答案】E【解析】暂无解析8.骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音与骨擦感E.患肢循环障碍【答案】D【解析】暂无解析9.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除外A.皮下可扪及直径约0.5～1cm大小椭圆形结节B.多在躯干及头颈C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现【答案】D【解析】暂无解析10.肌电图或诱发电位主要是检查A.肌损伤B.肌腱损伤C.骨关节损伤D.炎症E.周围神经损伤【答案】E【解析】暂无解析11.烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体A.大量冷开水B.大量糖水C.少量多次饮盐水D.大量茶水E.大量橘子水【答案】C【解析】暂无解析12.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗可有以下原则，除外A.禁酒、避免劳累、适当休息B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗【答案】E【解析】暂无解析13.麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应【答案】E【解析】暂无解析14.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术【答案】E【解析】暂无解析15.真性和假性球麻痹症状的鉴别点是A.吞咽困难B.发音障碍C.伸舌不能D.双侧肢体活动障碍E.咽反射的存在或减弱消失【答案】E【解析】暂无解析16.判断张力性气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.胸膜腔抽出高压气体E.X线所见纵隔向健侧移位【答案】D【解析】暂无解析17.直腿抬高试验阳性表明A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰3～4椎间盘膨出E.腰4～5或腰5骶1椎问盘突出症【答案】E【解析】暂无解析18.下列最易致低钾血症的是A.大量出汗B.严重肠瘘C.大面积烧伤D.感染性休克E.大量输血【答案】B【解析】暂无解析19.颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是A.手法复位B.吸氧、应用呼吸兴奋剂C.颈部制动，同时气管切开D.手术切开复位E.呼吸及辅助呼吸【答案】C【解析】暂无解析20.毕I式与毕Ⅱ式胃大部切除术的主要区别是A.切断十二指肠B.切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系E.结肠前或结肠后胃肠吻合【答案】C【解析】暂无解析21.出现咽下困难最早的是哪型食管癌A.髓质型B.溃疡型C.蕈伞型D.缩窄型E.混合型【答案】D【解析】暂无解析22.关于上消化道出血的定义，正确的是A.贲门以上部位出血B.Treitz韧带以上部位出血C.空肠以上部位出血D.幽门以上部位出血E.十二指肠乳头水平以上部位出血【答案】B【解析】暂无解析23.肋骨骨折后错误的处理原则是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.急诊手术E.防治并发症【答案】D【解析】暂无解析24.临床胸上段食管指A.食管入口至胸廓入口B.食管入口至主动脉弓C.胸廓入口至主动脉弓D.胸廓入口至气管分叉E.胸廓人口至下肺静脉【答案】D【解析】暂无解析25.老年男性进行性排尿困难为A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Williams瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现【答案】E【解析】暂无解析26.小儿腹部巨大肿块为A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Williams瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现【答案】D【解析】暂无解析27.早期食管癌的病变范围是A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度超过5cm【答案】A【解析】暂无解析28.下列哪种情况适宜做穿刺检查A.肝管细胞癌B.继发性肝癌C.肝包囊虫病D.阿米巴肝脓肿E.肝细胞癌【答案】D【解析】暂无解析29.心肺复苏时最常用的药物是A.异丙肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化钙E.肾上腺素【答案】E【解析】暂无解析30.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是A.胃肠功能减弱B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.高热E.电解质紊乱【答案】C【解析】暂无解析31.组成臂丛的神经根是A.颈1～7脊神经根B.颈1～4脊神经前支C.颈1～4脊神经后支D.颈5～胸l脊神经前支E.颈5～胸l脊神经后支【答案】D【解析】暂无解析32.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.肠鸣音不亢进或无肠鸣音E.呕吐可有可无，少量排气排便【答案】E【解析】暂无解析33.关于肝脓肿的特点正确的是A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫【答案】D【解析】暂无解析34.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A.3％B.3.5％C.4％D.4.5％E.5％【答案】E【解析】本题选E。无需计算。若短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%-7%时，即丧失细胞外液的30%-35%，则有更严重的休克表现。35.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹壁血栓性静脉炎D.腹腔器官炎症蔓延扩散E.经血运【答案】C【解析】暂无解析36.肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是A.肌皮神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肱动静脉损伤E.腋神经损伤【答案】C【解析】暂无解析37.肘关节提携角正常为A.10°～5°B.5°～10。C.10°～15°D.15°～20°E.20°～25°【答案】C【解析】暂无解析38.高钾血症患者，首要处理措施为A.给予10％的葡萄糖酸钙20mlB.予以葡萄糖一钾一胰岛素C.停止一切钾的摄入D.阳离子交换树脂E.透析疗法【答案】C【解析】暂无解析39.乙脑患者早期的特异性诊断检查是A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体【答案】E【解析】本题考察对乙脑诊断的了解。腰穿检测脑压、脑脊液化验检查和头颅CT检查对诊断有帮助，但均缺乏特异性。检测乙脑IgG抗体多在发病两周后出现，5～6周达高峰，抗体水平可持续1年左右，不能用于早期诊断。乙脑IgM抗体在病后4天即可出现，2周达高峰，可用于早期诊断。40.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是A.病变节段以下肌张力降低B.病变节段以下弛缓性瘫痪C.病变节段以下腱反射消失D.病变节段以下痛温觉消失E.病变节段以下病理征阳性【答案】E【解析】暂无解析41.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性神经系统症状E.肢端青紫【答案】C【解析】暂无解析42.下列骨折最易发生缺血性骨坏死的是A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.髌骨骨折D.胫骨平台粉碎骨折E.肱骨髁上骨折【答案】A【解析】暂无解析43.下列与乙肝慢性化有关的是A.DNA病毒B.病毒产生前S蛋白C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受D.病毒反复感染E.血清中存在anti—HBe【答案】C【解析】暂无解析44.循环骤停进行复苏时最有效的药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺【答案】A【解析】暂无解析45.吉兰一巴雷综合征，最常受累的脑神经是A.一侧面神经B.双侧面神经C.动眼神经D.三叉神经E.双侧舌咽、迷走神经【答案】B【解析】暂无解析46.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔【答案】C【解析】暂无解析47.丙型肝炎病毒的叙述不正确的是A.为单股正链RNA病毒B.可应用血源疫苗免疫以预防感染C.血清中检测出anti-HCV提示有感染D.血清中可检测病毒RNAE.绝大多数为血源传播【答案】B【解析】暂无解析48.下列不是腹部闭合性损伤的手术适应证的是A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹腔穿刺有凝固血液D.腹部有明显移动性浊音E.X线片膈下游离气体【答案】C【解析】暂无解析49.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是A.为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛B.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常C.结核血沉增快D.结核活动受限E.病变发生于脊柱的部位、节段不同【答案】B【解析】暂无解析50.输血疟疾的概念下列错误的是A.由输入带疟原虫的血液引起B.潜伏期为7～10天C.临床发作与其他疟疾相似D.控制临床症状常用氯喹E.因进入血液的疟原虫众多，故治疗后极易复发【答案】E【解析】暂无解析51.日本血吸虫成虫的最主要寄生部位为A.肺部B.颅内C.动脉系统D.门静脉系统E.侧下肢静脉【答案】D【解析】暂无解析52.特发性面神经麻痹不应有的症状是A.额纹消失B.Bell(贝尔)现象C.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹D.舌前2/3味觉障碍E.耳后或下颌角后疼痛【答案】C【解析】暂无解析53.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折【答案】B【解析】骨盆骨折所致后尿道损伤，可引起损伤性或失血性休克。紧急处理严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗。骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺。因此本题顺序是休克-尿道损伤-骨盆骨折。54.下列可判断为早期胃癌的是A.病灶局限于胃窦内B.病灶局限于黏膜或黏膜下层C.直径有2cm以内D.无淋巴结转移E.病灶局限于胃小弯【答案】B【解析】暂无解析55.最容易引起骨折不连接的移位是A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位【答案】C【解析】暂无解析56.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A.水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素C.腹腔内有无原发病灶D.发病年龄不同E.腹膜有无刺激征【答案】B【解析】暂无解析57.贲门周围血管断流手术其主要优点不包括A.明显降低门静脉压力，减少出血的机会B.手术并发症少C.既能控制出血又能保证肝血液供应D.手术简便，易于推广E.手术创伤小，患者恢复快【答案】A【解析】暂无解析58.Colles骨折远端的典型移位是A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.向背侧成角移位【答案】B【解析】暂无解析59.胃十二指肠急性穿孑L施行非手术疗法最关键的治疗措施为A.禁食B.胃肠减压C.补液，输血D.针灸，中药E.选用抗生素【答案】B【解析】暂无解析60.骨折功能复位的标准错误的是A.成人下肢骨折缩短不超过1cmB.长骨干骺端骨折对位3/4以上C.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmD.长骨干横行骨折对位1/3以上E.可有轻度侧方成角移位【答案】E【解析】暂无解析61.下列颈椎病不宜做颌枕吊带牵引的是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.混合型【答案】B【解析】暂无解析62.假性动脉瘤为A.血管壁全层局部扩张B.瘤壁部分由纤维组织构成的局部扩张C.动脉粥样硬化性动脉瘤D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象【答案】B【解析】暂无解析63.屈指肌腱损伤，修复后提倡A.固定3周后，逐渐练习功能B.保护性被动活动C.固定4周后，开始活动D.术后即开始功能练习E.固定2周，开始功能练习【答案】B【解析】暂无解析64.治疗多根多处肋骨骨折的重点是A.止痛、保持呼吸道通畅B.加压包扎C.面罩吸氧D.雾化吸入E.预防并发症【答案】A【解析】暂无解析65.自体输血的优点不包括A.可避免血液传播疾病B.提高输血效率C.避免输血可能的差错D.避免同种免疫反应E.节约血源【答案】B【解析】暂无解析66.下列基础代谢率计算公式最常用的是A.基础代谢率=脉率×脉压-111B.基础代谢率=脉率+脉压-111C.基础代谢率=脉率-脉压-111D.基础代谢率=111-脉压+脉率E.基础代谢率=(脉率一脉压)×111【答案】B【解析】暂无解析67.阿米巴痢疾最严重的并发症是A.肝脓肿B.穿孔性腹膜炎C.肠出血D.阑尾炎E.结肠肉芽肿【答案】B【解析】暂无解析68.恶性肿瘤诊断的最重要依据是A.病程短、发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查【答案】E【解析】暂无解析69.急性梗阻化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是A.胆道肿瘤B.胆管结石C.肝脓肿胆道出血阻塞胆管D.急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管E.胆管狭窄【答案】B【解析】暂无解析70.单纯滑膜结核的X线表现是A.关节间隙狭窄，软组织肿胀B.关节间隙增宽，骨质破坏C.骨质疏松，软组织肿胀D.骨质密度增高E.骨膜反应性增生【答案】C【解析】单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。71.左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经【答案】A【解析】暂无解析72.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌而不引起胃滞留．保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选A.高选择胃迷走神经切断术B.迷走神经干切断术C.选择性胃迷走神经切断术D.胃窦部切除加胃十二指肠吻合术E.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术【答案】A【解析】暂无解析73.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E.胃肠减压，减轻腹胀【答案】C【解析】暂无解析74.要通过消化道传播的肝炎A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.自身免疫性肝炎【答案】A【解析】暂无解析75.对乙型肝炎抗病毒治疗的理解不包括A.是一个艰难而长期的过程B.可以联合用药，如干扰素、贺普丁、中药C.改善临床症状D.抑制病毒复制E.完全清除HBV，包括HBsAg【答案】E【解析】暂无解析76.尿频、尿痛、血尿和脓尿为A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Williams瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现【答案】A【解析】暂无解析77.无痛性肉眼血尿为A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Williams瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现【答案】C【解析】暂无解析78.肩关节周围炎A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性【答案】A【解析】暂无解析79.颈椎病A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性【答案】B【解析】暂无解析80.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性【答案】E【解析】暂无解析81.肱骨外上髁炎A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活动受限E.Finkelstein试验阳性【答案】C【解析】暂无解析82.膜内化骨A.内骨痂B.外骨痂C.两者都有D.两者全无E.纤维组织钙化【答案】C【解析】暂无解析83.软骨内化骨A.内骨痂B.外骨痂C.两者都有D.两者全无E.纤维组织钙化【答案】D【解析】暂无解析84.胫骨上1/3骨折易引起A.血管损伤B.神经损伤C.骨的缺血性坏死D.骨筋膜室综合征E.骨折不愈合【答案】A【解析】暂无解析85.腓骨头、颈骨折易引起A.血管损伤B.神经损伤C.骨的缺血性坏死D.骨筋膜室综合征E.骨折不愈合【答案】B【解析】暂无解析86.胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.碱性反流性胃炎【答案】E【解析】暂无解析87.胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.碱性反流性胃炎【答案】B【解析】暂无解析88.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.输出段梗阻E.碱性反流性胃炎【答案】D【解析】暂无解析89.甲型肝炎患者，血清学检查表现为A.anti-HEV阳性B.抗核抗体(ANA)阳性C.anti-HCV阳性D.HBsAg阳性E.anti—HAVIgM阳性【答案】E【解析】暂无解析90.乙型肝炎患者，血清学检查表现为A.anti-HEV阳性B.抗核抗体(ANA)阳性C.anti-HCV阳性D.HBsAg阳性E.anti—HAVIgM阳性【答案】D【解析】暂无解析91.丙型肝炎患者，血清学检查表现为A.anti-HEV阳性B.抗核抗体(ANA)阳性C.anti-HCV阳性D.HBsAg阳性E.anti—HAVIgM阳性【答案】C【解析】暂无解析92.女，58岁。雪地滑跌倒时右手掌撑地，当即感右腕剧痛、活动受限，拇、示中指掌侧麻木，查体侧面观像“餐叉”，最可能的诊断是A.腕关节脱位B.腕舟骨骨折C.屈曲型桡骨下端骨折D.Smiths骨折E.Colles骨折【答案】E【解析】暂无解析93.男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1．025，血清Na+136mmol/L。最可能的诊断是A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水【答案】B【解析】暂无解析94.男，20岁。既往体健。在使用煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是A.心源性卒中B.脑梗死C.溶解于水的食物中毒D.心源性猝死E.由于煤气泄漏造成的C0中毒【答案】E【解析】暂无解析95.女，18岁。前胸撞伤l天。查体右侧第3、4肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠A.体格检查B.X线胸片C.2～3周后复查D.胸部CTE.磁共振成像【答案】B【解析】暂无解析96.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是A.小夹板固定，3周后再手术治疗B.石膏管型固定，3周后再手术治疗C.持续骨牵引治疗D.手术切开复位内固定加外固定E.待骨折愈合后，再行矫形手术【答案】D【解析】暂无解析97.男，51岁。有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重。钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0．3cmX0．3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡恶变D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡但不排除恶变【答案】E【解析】暂无解析98.女，16岁。四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。检查：WBC2．3×109/L，血沉46mm/h。该患者的最可能诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.重叠综合征D.白塞病E.风湿性关节炎【答案】B【解析】多系统脏器损害是SLE的特点，本病例有多系统损害：关节痛、皮损、口腔溃疡及白细胞增多，所以最可能的诊断为系统性红斑狼疮。99.男，40岁。发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周来觉右上腹痛。体检：体温39．5℃，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白100g/L，白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0．86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有-3cm×4．5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为A.细菌性肝脓肿B.阿米巴肝脓肿C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染D.肝癌E.肝炎并发化脓性胆囊炎【答案】C【解析】暂无解析100.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤【答案】E【解析】暂无解析101.男，25岁。上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻【答案】A【解析】暂无解析102.断流手术时不应结扎的血管是A.左膈下静脉B.胃后静脉C.胃短静脉D.冠状静脉E.胃右静脉【答案】E【解析】暂无解析103.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.甲状腺危象可出现高热、脉快D.喉上神经损伤可引起声音嘶哑E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经【答案】C【解析】暂无解析104.男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为A.菌血症B.脓毒症C.败血症D.胆道感染E.冷脓肿【答案】B【解析】暂无解析105.男，16岁。突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是A.吉兰一巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.重症肌无力D.周期性瘫痪E.急性脊髓炎【答案】A【解析】暂无解析106.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热。首先应考虑的食物中毒是A.沙门菌属食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.亚硝酸盐食物中毒E.有机磷农药食物中毒【答案】B【解析】暂无解析107.男，54岁。体检8超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是A.观察随访B.手术治疗C.肝动脉栓塞D.放疗E.化疗【答案】B【解析】暂无解析108.女，30岁。被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.急性骨萎缩D.关节强直E.缺血性骨坏死【答案】E【解析】暂无解析109.男，62岁。近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑A.食管炎B.食管息肉C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管憩室【答案】C【解析】暂无解析110.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性【答案】D【解析】暂无解析111.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下Icm、脾未触及。化验：ALT500U/L，胆红素85．5μmol/L，抗HAV-IgM(一)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎【答案】B【解析】暂无解析112.女，30岁。颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及2cm×3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑A.甲状舌骨囊肿B.结节性甲状腺肿单发结节C.甲状腺腺瘤囊内出血D.甲状腺癌E.慢性甲状腺炎【答案】D【解析】暂无解析113.男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术【答案】E【解析】暂无解析114.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A.10％葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5％碳酸氢盐D.全血E.平衡盐溶液【答案】E【解析】暂无解析115.男，50岁。阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻【答案】A【解析】暂无解析116.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现不全瘫，查体：侧卧位能屈髋，仰侧卧位不能屈髋。肌力是几级A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级【答案】B【解析】暂无解析117.男，38岁。3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄。血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点。HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)，AFP(-，)，血清胆固醇1．9mmol/L，凝血酶原时间＜20％。诊断应考虑为A.急性乙型肝炎B.急性重症肝炎C.慢性重症肝炎D.亚急性重症肝炎E.慢性乙型肝炎急性发作【答案】D【解析】暂无解析118.5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜。初步诊断为A.痢疾B.腹泻脱水酸中毒C.流行性乙型脑炎D.中毒型痢疾E.大肠杆菌肠炎【答案】D【解析】患儿为典型细菌性痢疾，本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高的表现，又分为休克型、脑型、肺型和混合型。该患儿出现反复惊厥、昏睡、神志不清等神经系统表现符合中毒型细菌性痢疾脑型。119.女，26岁。产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A.停止哺乳，局部热敷B.全身用抗生素C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D.继续哺乳，全身使用抗生素E.切开引流【答案】C【解析】暂无解析120.男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常。体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取简单安全的方法是A.BUSB.右上腹X线平片C.测定血清淀粉酶D.十二指肠引流液检查E.ERCP【答案】A【解析】暂无解析121.女，50岁。腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血。查体，BPl27/90mmHg，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是A.X线钡餐透视B.纤维结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.以上都不是【答案】B【解析】暂无解析122.女，50岁。腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血。查体，BPl27/90mmHg，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。诊断首先考虑为A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠【答案】C【解析】暂无解析123.女，50岁。腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血。查体，BPl27/90mmHg，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。应采取的治疗措施为A.中药治疗B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.对症支持疗法【答案】C【解析】暂无解析124.男，30岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑。ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断，下列哪项检查最有意义A.确切的体检B.颈部X线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺B超E.甲状腺CT【答案】C【解析】暂无解析125.男，30岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑。ECT示右甲状腺冷结节。如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除【答案】E【解析】暂无解析126.男，30岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑。ECT示右甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除【答案】B【解析】暂无解析127.男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此患者休克达何种程度A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期【答案】A【解析】暂无解析128.男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。估计此患者失血量约占全身血容量的多少A.＜20%B.20%C.20%～40%D.40%左右E.50%左右【答案】C【解析】暂无解析129.男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施A.门诊观察B.胸部X线摄片C.全血细胞计数D.收住院手术治疗E.输血【答案】D【解析】暂无解析130.男，28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征(+)。体温37℃，血压140/75mmHg。临床的第一个诊断是A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血E.脑出血【答案】D【解析】暂无解析131.男，28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征(+)。体温37℃，血压140/75mmHg。为了明确诊断，首选辅助检查是A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅CTD.头颅MRIE.DSA脑血管造影【答案】C【解析】暂无解析132.男，28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征(+)。体温37℃，血压140/75mmHg。治疗中哪一项是不正确的A.绝对卧床休息B.大剂量止血剂C.早期应用钙通道阻滞剂D.脱水降颅压E.保持大便通畅【答案】B【解析】暂无解析133.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg(10．0mmol/L)，餐后血糖252mg(14．0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.a一葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素【答案】A【解析】暂无解析134.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg(10．0mmol/L)，餐后血糖252mg(14．0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg(8．6mmol/L)，餐后血糖225mg(12．5mmot/L)，进一步治疗建议A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素【答案】C【解析】暂无解析135.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg(10．0mmol/L)，餐后血糖252mg(14．0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗【答案】E【解析】暂无解析136.男，19岁。左胫腓骨闭合骨折1小时来就诊，行手法复位石膏外固定12小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低。此时首先采取的措施应为A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定C.调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药D.局部硫酸镁湿敷E.患肢冷敷【答案】C【解析】暂无解析137.男，19岁。左胫腓骨闭合骨折1小时来就诊，行手法复位石膏外固定12小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低。若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑A.骨