呼吸内科考试试题及答案

呼吸内科考试试题姓名：学号：成绩：一、单选题（每小题1.5分，累计75分）1.老年人忽然发生寒战，高热，咳嗽，咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引发感染最可能的病原菌是（A）A、

肺炎克雷白杆菌B、

流感嗜血杆菌C、

葡萄球菌D、

嗜肺军团杆菌E、

铜绿假单胞菌2.引发咯血最常见的疾病是（A）A、

肺结核B、

支气管炎C、

肺癌D、

肺炎E、

支气管哮喘3.呼气性呼吸困难常见于（E）A、

肺脓肿B、

原发性支气管肺癌C、

胸腔积液D、

肺炎E、

支气管哮喘4.有关缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（D）A、

增加吸气力量B、

增加呼气力量C、

减少气道内压.延缓小气道的陷闭D、

增加气道内压.延缓小气道的陷闭E、

增加膈肌收缩力5.肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了（D）A、

放松身心B、

减轻胸痛C、

有利引流D、

避免病灶向对侧扩散E、

避免窒息6.控制轻度哮喘发作首选的药品是（E）A、

氨茶碱B、

青霉素C、

色甘酸钠D、

地塞米松E、

沙丁胺醇7.医院内常见获得性肺炎的病原体是（B）A、

病毒B、

革兰氏阴性杆菌C、

革兰氏阳性球菌D、

肺炎球菌E、

绿脓葡萄球菌8.肺性脑病早期的精神症状为（C）A、

注意力不集中B、

神志恍惚C、

昼睡夜醒D、

昏睡E、

肌群抽搐9.某呼吸衰竭病人，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉震颤等现象应考虑（C）A、

肺性脑病先兆B、

通气量局限性C、

呼吸兴奋剂过量D、

呼吸性碱中毒E、

痰液阻塞10.某肺心患者，血气分析：动脉血氧分压45mmHg，动脉二氧化碳分压75mmHg，应给与哪种氧疗法（A）A、

持续低流量.低浓度给氧B、

持续高流量.高浓度给氧C、

间歇低流量.低浓度给氧D、

间歇高流量.高浓度给氧E、

间歇高流量.酒精湿化给氧11.肺炎球菌肺炎病人的典型症状是（C）A、

寒战.高热B、

咳粘液脓性痰C、

咳铁锈色痰D、

患侧胸部疼痛E、

气急和发绀12.结核菌素实验的意义是（C）A、

防止结核病B、

治疗结核病C、

阳性反映表明曾有过结核菌感染D、

阴性反映表明没患过结核病E、

阳性反映表明结核病痊愈13.氨茶碱的严重不良反映是（D）A、

头痛B、

手指颤动C、

恶心.呕吐D、

血压骤降或猝死E、

心率加紧14.胸腔穿刺抽液不适宜过多过快，重要为了避免（B）A、

自发性气胸B、

纵隔移动C、

蛋白丧失过多D、

大量脱水E、

急性肺水肿15.诊疗阻塞性肺气肿最重要的肺功效指标是（E）A、

潮气量B、

肺活量C、

最大通气量D、

静息每分钟通气量E、

残气量及残气量/肺总量测定16.诊疗早期肺源性心脏病重要根据是（D）A、

发绀B、

呼吸困难C、

肺气肿体征.两肺干湿啰音D、

肺动脉高压及右心室增大致征E、

高碳酸血症17.慢性支气管炎病人的下列体现中，不应使用抗生素的是（A）A、

偶然咳少量粘液痰B、

发热C、

喘息伴哮鸣音D、

肺内多量湿罗音E、

外周血白细胞15×109/L18.呼吸衰竭高碳酸血症病人的皮肤黏膜不会出现那种征象（A）A、

浅表静脉充盈消失B、

皮肤潮红C、

皮肤温暖D、

球结膜充血水肿E、

多汗19.张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿。近日因受凉病情加重，发热，咳浓痰，严重呼吸困难，明显紫绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。此时应首先考虑其并发（B）A、

肺梗塞B、

肺性脑病C、

自发性气胸D、

急性肺部感染E、

右心衰竭20.肺脓肿肺叶切除的指征（D）A、

血源性肺脓肿B、

脓性痰伴有臭味者C、

并发铜绿假单胞菌感染D、

支气管阻塞，引流不畅21.支原体肺炎治疗首选（D）A、

青霉素B、

氨基糖苷类C、

喹诺酮类D、

大环内酯类22.老年患者忽然发生寒战高热，咳嗽咳痰，痰粘稠，呈砖红色，胶冻状，引发感染最可能的致病菌是（A）A、

克雷伯杆菌B、

葡萄球菌C、

铜绿假单胞菌D、

流感嗜血杆菌23.男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后，下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（E）A、

有发热、咳嗽B、

肺部闻及哮鸣音C、

血嗜酸性粒细胞增多D、

痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、

胸片有多发，游走性片状阴影24.女性，40岁，支气管发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉，应用糖皮质激素应选用（E）A、

大剂量口服B、

大剂量吸入C、

小剂量逐步增加D、

小剂量长疗程E、

大剂量静脉注射或滴注25.鉴别结核性和癌性胸膜炎的重要根据是（E）A、

年纪B、

草黄色渗出液C、

有无畏寒，发热D、

血性渗出液E、

胸水细胞学检查26.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，下列体征中哪一项不对的的（C）A、

患侧胸廓饱满B、

气管向健侧移位C、

病变部位语颤增强D、

患者呼吸音减低E、

患侧叩诊音呈浊音27.男性，20岁，高热、干咳、气促一周，胸片显示右侧大量胸腔积液，已用INH+SM+RFP治疗，现对其胸水最恰当的解决是（D）A、

胸腔闭式引流B、

口服糖皮质激素C、

等等自然吸取D、

抽胸水+口服糖皮质激素E、

胸内注链霉素28.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引发（C）A、

代谢性酸中毒B、

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、

低钾低氯性碱中毒D、

呼吸性碱中毒合并代谢意性酸中毒29.慢性肺心病心衰时强心剂应用指征是（B）A、

下肢浮肿B、

感染已控制，用利尿剂无效者C、

紫绀明显D、

用于心率快的患者30.女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（E）A、

异烟肼、链霉素B、

异烟肼、链霉素、对氨水杨酸C、

异烟肼、链霉素、青霉素D、

利福平、对氨水杨酸E、

利福平、异烟肼、乙胺丁醇31.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（A）A、

异烟肼、利福平B、

异烟肼、利福平、卡那霉素C、

利福平、乙胺丁醇D、

卷曲霉素、氨硫脲E、

卷曲霉素、异烟肼32.慢性支气管炎的诊疗原则是（B）A、

咳嗽.咳痰或伴喘息重复发作2年以上B、

咳嗽.咳痰或伴喘息重复发作，每年最少3个月，并持续2年或以上者C、

咳嗽.咳痰伴喘息3个月以上D、

长久有咳嗽.咳痰伴喘息经普通内科治疗不愈者33.下列哪项是减少肺心病肺动脉高压的首选治疗（A）A、

氧疗B、

支气管扩张剂C、

利尿剂D、

呼吸兴奋剂E、

强心剂34.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是（E）

A、

肺大泡B、

α1-AT缺少C、

肺小血管痉挛D、

分泌物所致单向活瓣作用E、

支气管炎症致细支气管不完全阻塞35.支气管扩张症最重要的临床体现是（D）A、

咳嗽.胸痛B、

发热.盗汗C、

呼吸困难D、

咳大量脓痰或重复咯血E、

肺不张36.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血WBC1.1×109/L，最可能的诊疗是（B）A、

急性肺脓肿B、

肺炎链球菌肺炎C、

肺炎支原体肺炎D、

葡萄球菌肺炎E、

干酪性肺炎37.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功效变化重要是（B）A、

动-静脉样分流增加B、

肺泡通气功效障碍C、

通气／血流比例失调D、

弥散功效障碍E、

机体氧耗量增加38.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志含糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗方法对的的是（E）A、

静脉滴注尼可刹米B、

静脉滴注毛花苷C（西地兰）C、

静脉滴注5％碳酸氢钠D、

静脉注射速尿E、

人工通气治疗39.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，本次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气成果与之相符的是（A）A、

PaO2减少.PaCO2升高B、

PaO2正常.PaCO2升高C、

PaO2升高.PaCO2正常D、

PaO2升高.PaCO2升高E、

PaO2正常.PaCO2减少40.诊疗Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊疗原则应是（B）A、

动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B、

动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C、

pH＜7.35D、

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa

（50mmHg）E、

动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％41.下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊疗（D）A、

PaO2<8kPa(60mmHg)PaCO2>6.6kPa(50mmHg)B、

Pao2<8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)C、

PaO2<7kPa(52.5mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)D、

PaO2>8kPa(60mmHg)PaCO2<4.6kPa(35mmHg)E、

PaO2<7.5kPa(56.25mmHg)

PaCO2>7.3kPa(55mmHg)42.ARDS与心源性肺水肿最重要鉴别是（D）A、

呼吸困难与体.位有关B、

啰音部分C、

低氧程度D、

有无心脏疾病史E、

肺毛细血管楔压43.严重Ⅱ呼吸衰竭不适宜高浓度给氧的因素是（C）A、

缺氧不是重要因素B、

可引发氧中毒C、

减少颈动脉窦化学感受器的兴奋性D、

促使二氧化碳排除过快E、

诱发代谢性碱中毒44.男性，59岁。咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO249mmHg，PaCO256mmHg，pH7.36，诊疗为(C)

A、

慢性支气管炎B、

慢性支气管炎.肺气肿C、

慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D、

慢性支气管炎.肺气肿、肺心病、心功失代偿期E、

慢性支气管炎.肺气肿、心肺功效代偿期45.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。下列检查成果对诊疗肺心病最有协助的是（D）A、

心电图检查示ST-T变化B、

心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmVC、

X线检查肺纹理粗乱.双下肺斑片影D、

胸部正位X线检查时心尖上翘E、

肺功效检查示弥散障碍46.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的诊疗最有价值的是（E）A、

潮气量不大于正常B、

用力肺活量减少C、

动脉血氧分压不大于正常D、

动脉血二氧化碳分压高于正常E、

残气量与肺总量比（RV/TLC）不不大于40%47.男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,最常见的并发症是（D）A、

肺部感染B、

自发性气胸C、

肺心病D、

阻塞性肺气肿E、

支气管哮喘48.患者,60岁,咳嗽、咯痰30余年,近6年出现喘憋。查体:桶状胸,两肺少量湿罗音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿,其诊疗最可能为（C）A、

慢支B、

慢支.肺气肿C、

慢支.肺气肿、肺心病(代偿期)D、

慢支.肺气肿、肺心病、右心衰竭E、

肺间质纤维化49.患者男，85岁。有慢阻肺病史25年，平素体弱。3日前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏量多，伴气急。该患者应避免使用（C）A、溴己新B、氨茶碱C、可待因D、盐酸氨溴索E、沙丁胺醇气雾剂50.患者男，62岁。患支气管扩张，每日咳痰约300ml，近日痰中带血，为避免咯血窒息予以护理方法，其中哪一项不当（B）A、不适宜屏气B、使用镇咳剂C、严重者行气管切开D、注意有无窒息先兆E、出现窒息立刻清理咽喉积血二、名词解释（每小题2分，累计10分）1.肺性脑病：由缺氧和CO2潴留造成的神经和精神障碍综合症：头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸克制。2.社区获得性肺炎：指在医院外社会环境中发生的肺炎，涉及有明显潜伏期的病原菌感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。3.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周边组织的慢性非特异性炎症。诊疗根据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并持续2年或2年以上，并排除其它慢性气管疾病4.呼吸道高反映性：指气道对多个刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反映称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反映性的基础。5.呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功效受到损害，造成缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功效紊乱及代谢障碍的临床综合征。普通认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。三、简答题（每小题5分，累计15分）1、简述支气管哮喘的诊疗原则？    答：（1）重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述症状可经治疗或自行缓和（4）除外其它疾病（5）体现不典型者应含有下列一项实验阳性: ①支气管激发实验或运动实验阳性。②支气管扩张实验阳性。③ PEF :  24h内变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，能够诊疗为支气管哮喘2.肺癌的早期诊疗？答：1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效，原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质变化； 2.短期内持续或重复痰中带血或咯血，且无其它因素解释； 3.重复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎； 4.