7社区预防保健服务(第8版)

卫生学第七章社区预防保健效劳苏州大学医学部公共卫生学院徐勇主要内容社区预防保健工作内容社区特殊人群卫生保健学习目标(一)应把握的内容社区预防保健根本内容、社区诊断的目的社区安康教育、社区安康治理的概念社区安康治理的根本策略和内容(二)需生疏的内容社区预防保健的特点、社区安康促进的策略社区诊断与患者疾病诊断的异同社区儿童和老年人的卫生保健(三)需了解的内容社区妇女的卫生保健临终关心的相关内容学习目标〔一〕社区预防保健的特点系统性群众性困难性长期性一、社区预防保健工作内容〔二〕社区预防保健的根本内容安康检查疾病普查普治打算生育与优生效劳心理与安康询问打算免疫治理社区传染病治理社区公共卫生治理安康教育和安康治理肿瘤和慢性病的筛查及标准治理〔二〕社区预防保健的根本内容〔三〕社区诊断

表1社区诊断与患者疾病诊断的异同项目社区诊断患者诊断对象主要问题基本方法资料来源目的与结果社区人群（健康人及患者）及其背景事件、状况人口统计方法、卫生统计方法、流行病学方法、行为测量法社区相关文献居民反映情况社区居民健康档案日常社区卫生工作记录专项社区调查社区筛检明确社区主要健康问题及可用资源找出社区健康问题的影响因素确定解决问题的顺序，制订社区卫生计划个体（患者）症状、体征病情分析、临床推理询问病史体格检查实验室检查确定所患疾病的名称找出病因制订治疗保健方案1.社区诊断的目的辨明社区的需要〔needs〕和需求〔demands〕分析社区安康问题产生的主要缘由及其影响因素了解和开掘社区资源，评价社区解决问题的力量确定解决问题的优先挨次制定社区卫生打算，并评价卫生打算执行的状况和效果2.社区诊断的内容社区的自然环境状况社区的人口学特征社区的人文、社会环境状况社区安康状况社区资源社区可发动的潜力3.社区诊断的资料来源现有的相关资料门诊医疗记录和个人、家庭安康档案社区调查和社区筛检居民反映的状况〔四〕社区安康教育与安康促进社区安康教育〔communityhealtheducation〕是以社区为安康教育的根本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民安康为目标，有组织、有打算、有评价的安康教育活动。社区安康促进〔communityhealthpromotion〕，指通过安康教育和环境支持转变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高居民的生活质量和文明素养的活动。1.社区安康促进的策略2.社区安康教育的原则3.社区安康教育的任务社会发动领导层、社团组织、专业人员、社区群众组织治理首要任务培训指导专兼职人员、骨干，不同单位，培育典型调查争论根本状况，影响因素，卫生问题，人群需求等开展安康教育活动常规、应急活动，重点人群，纪念日培育安康教育示范小区4.社区安康教育的根本内容5.社区安康教育的方法语言教育方法文字教育方法形象化教育电化教育6.社区安康教育的评价〔五〕社区安康治理1.安康治理内涵安康治理的内涵健康状况评估预测健康数据分析个人健康档案健康数据采集健康问卷健康检查历史数据疾病亚健康健康疾病风险评估治疗方案康复方案门诊、住院营养、心理、生活方式、运动等调整营养、心理、生活方式、运动等调整预防疾病促进方案促进健康维护方案营养、心理、生活方式、运动等调整健康指导方案执行、评估信息补充，方案调整与完善图1安康治理循环过程图2.社区安康治理的定义社区安康治理：〔communityhealthmanagement〕是基于治理理论和新安康理念对社区安康人群、疾病人群的安康危急因素进展全面监测、分析、评估、猜测、预防、维护和进展个人和家庭安康技能的全过程。3.安康治理的根本策略和内容生活方式治理图2慢性病的危急因素积存过程需求治理需求治理是帮助个体选择适宜的医疗方式来解决日常生活中的安康问题，掌握费用，更有效地利用医疗效劳。需求治理的目标是削减昂贵的、临床并非必需的医疗效劳，同时改善人群的安康状况。疾病治理疾病治理为患有特定疾病〔慢性病〕的人供给需要的医疗保健效劳，主要是在整个医疗效劳系统中为病人协调医疗资源。疾病治理强调病人自我保健的重要性，实质上是病人自我治理。病人必需监视自己疾病进展，在各个方面改善自己的行为。灾难性病伤治理灾难性病伤治理是疾病治理的一个特殊类型。这里的“灾难性”是指对安康的危害特别严峻，也可以指医疗卫生花费巨大的疾病，如肿瘤、肾衰、严峻外伤等。其主要通过综合利用病人和家属教育、病人自我保健选择和多学科小组的治理，使医疗上需求简单的病人能在临床、经济和心理上获得最优化结果。残疾治理残疾治理的主要目标包括:防止残疾恶化；留意功能性力量的恢复而不是苦痛；设定实际康复和返工的期望值；具体说明限制事项和可行事项；评估医学和社会心理学因素。综合的人群安康治理二、社区特殊人群卫生保健〔一〕儿童少年保健儿童预防保健效劳内容打算免疫和传染病治理儿童常见病防治安康教育〔一〕儿童少年保健不同时期儿童预防保健工作实施的内容新生儿预防效劳3周岁以内婴幼儿预防效劳学龄前儿童〔4～7岁〕预防保健效劳二、社区特殊人群卫生保健学校预防保健效劳儿童少年生长发育和安康状况调查儿童少年常见病的防治安康教育合理养分教育过程卫生教育环境及设备卫生儿童损害防制儿童损害防制“四E措施”进展防制工程干预〔engineeringintervention〕经济干预〔economicintervention〕强制干预〔enforcementintervention〕教育干预〔educationalintervention〕〔二〕妇女保健社区妇女预防保健效劳内容妇女预防保健效劳妇女各期预防效劳婚前期孕产期哺乳期青春期更年期妇科常见病的防治打算生育技术指导打算生育技术指导普及避孕节育科学学问，开展打算生育技术询问避孕节育方法的“知情选择”建立避孕药具质量的治理制度加强节育手术质量治理〔三〕老年保健社区老年人预防保健效劳群体预防通过社会力气掌握影响老年人安康的各种因素进展老年预防保健事业，建立健全老年预防保健网开展形式多样、内容丰富的安康教育落实医疗保险制度及其他福利待遇〔三〕老年保健个体预防心理安康指导培育安康