2023年DIP应知应会考试试题

DIP应知应会考试一、单项选择题1.DIP的适用范围（）[单选题]*A、所有出院病种B、主要适用于住院医疗费用结算（包括日间手术、医保门诊慢特病医疗费用结算）√C、住院时间较长的病例2.当临床出现某一病例实际合规费用低于该地区相同等级医院该病组平均费用的0.5倍时，被定义为何种病例?（）[单选题]*A、正常病例B、低倍率病例√C、高倍率病例3.关于DIP，以下说法错误的是（）[单选题]*A、DIP以“每次住院”为定价单元，原则上同意疾病病组内的病种价格相同B、DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成本定价C、DIP付费的分值或点值基本是固定的，运行后不再调整√4.DIP结算适用的病人类别（）[单选题]*A.本市医保√B.异地医保C.自费D.商业保险5.某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）[单选题]*A.急性心肌梗死√B.冠心病C.2型糖尿病D.糖尿病6.患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）[单选题]*A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血√C.脾大D.呕血7.80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌肺炎√B.II型呼吸衰竭C.急性心力衰竭D.肺部感染8.患者男性，56岁，肺癌术后5年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（）[单选题]*A.颅内占位性病变B.肺癌C.肺癌脑转移√D.肺癌术后9.患者行插管使用无创呼吸机持续治疗，操作诊断填写正确的是（）[单选题]*A.无创机械性通气B.气管插管+呼吸机治疗大于96小时C.无创呼吸机辅助通气D.气管插管+无创呼吸机辅助通气√10.DIP是指:（）[单选题]*A、按疾病诊断相关分组B、按病种分值付费√C、按服务项目付费D、按人头付费11.费用偏低病例是指该病例费用低于该病种组合支付标准的（）[单选题]*A.30%B.40%C.50%√D.60%12.实际费用相对标准费用，以下哪些范围属于费用控制的最佳状态（）[单选题]*A.50%-80%B.80%-100%C.95%-110%√D.100%-120%13.费用偏高病例是指该病例费用高于该病种组合支付标准的（）[单选题]*A.1倍B.1.5倍C.2倍√D.3倍二、多项选择题1、医保违规行为监管辅助目录包含（）[多选题]*A病案质量指数√B二次入院评分√C低标入院评分√D超长住院评分√E死亡风险评分√2、（）是DIP病种分组的维度。[多选题]*A疾病诊断√B治疗方式√C疾病严重程度D临床路径3、区域总额、（）是DIP结算原则。[多选题]*A预算管理√B病种赋值√C月预结算√D年度清算√4、下列哪些医保类型不纳入DIP结算（）[多选题]*A职工医保B异地医保√C四县转诊√D居民医保E离休干部医保√5、除门诊、康复类病种外，哪些病种不纳入DIP结算范围:（）[多选题]*A中医类B精神病专科√C安宁疗护类√D定额类6、费用低于病种支付标准（）的超低病例，按实支付;高于病种支付标准（）的超高病例，分值减1后支付。[多选题]*A50%√B80%C1倍√D2倍7、市医保局对DIP监管主要内容是（）、患者满意度等。[多选题]*A疾病和手术操作编码准确率√B人次人头比增长率√C人均病种医疗费用增长率√D数据上传情况√8、病例住院天数大于上年度全市分区域同级别医疗机构平均住院天数（）以上;病例的监护病房床位使用天数大于等于住院床位使用总天数的（）;运用创新医疗技术是指（）内获得国家、省自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖的医疗技术或治疗手段的病例;可纳入特殊病例范围。[多选题]*A5倍√B10倍C50%D60%√E2年F3年√9、为了我院DIP政策成功运行，临床医生需要做到（）[多选题]*A病案首页诊断的正确录入√B手术、操作的正确录入√C降低药品、耗材等使用成本√D提高中医药使用率√10、定额病种包含哪些（）[多选题]*A生育病种√B日间手术√C床日结算病种√D日间病房√E城乡居民医疗保险22个重大疾病√11.多个手术或操作时首页填写的基本原则（）[多选题]*A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术√B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术√C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写√D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作√12.在DIP入组时，以下主诊断将会被划分为无效主诊断的有（）[多选题]*A、感染性发热√B、食管恶行肿瘤个人史√C、晕厥√D、肋骨骨折术后√13.下面关于出院主要诊断选择正确的有（）[多选题]*A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。√B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断√C.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断√D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断√14.肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括（）[多选题]*A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断√B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断√D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断三、判断题1、无对应分值病种、不完全治疗的病种，据实计算病种分值。对错√2、医院点数为病例数*分值。对错√3、住院医疗费用纳入区域DIP结算分值结算，执行总控，门诊结算暂不纳入DIP。对√错4、DIP是区域点数法总额预算和按病种分值付费。对√错5、鼓励开展“日间手术”，新测算的日间手术病种按其测算的实际费用上浮10%后确定分值。对√错6、相同DIP病种分组职工医保和居民医保实行同病同分值。对√错7、特殊病例结算可通过特殊病例分值评议机制，由定点医疗机构按季度向医保经办机构申请。对√错8、DIP病种分值每年动态调整，具体分值由上一年分值调整。对错√9、