引进开展新技术项目

引进开展新技术、项目甲状腺细针穿刺术（2012年、市级）【项目概况】甲状腺穿刺活检的历史最早可追溯到1843年，但本世纪30年代后报道日渐增多。美国学者Stewart于1933年报道了45例甲状腺细针穿刺结果；Lipton和Abel于1944年就采用测量细针穿剌涂片中甲状腺细胞核大小的方法诊断甲亢。50年代后北欧学者在此方面也作了大量工作， Persson于1967年对各种甲状腺炎的细胞学表现作了详尽描述。70年代后期和80年代，美国细胞病理学家Kini与Miller和Hamburger医生一道对5000余例患者进行了甲状腺细针穿剌和细胞病理研究，进而对各种甲状腺疾病提出了细胞病理学的诊断标准。现在在许多国家，甲状腺细针穿剌已经成为甲状腺结节性疾病的首选检查项目。由于它的使用大大提高了甲状腺疾病术前诊断的准确性，从而使甲状腺手术的数量减少了一半，而术后甲状腺癌的发现率增加了两倍。外科医生靠手术活检来区分甲状腺良、恶性病变的方法已经成为过去。70年代后甲状腺粗针穿刺也有报道，但因创伤较大、操作复杂，加之细针穿刺细胞学检查方法的广泛应用和认 af.因而限制了其应用。根据我们的经验，对细胞学检查不能确定诊断的病例，该方法仍不失为一种很有价值的方法。【适应病症】1、可触及的结节2、 无法触及的结节3、 甲状腺肿大4、 颈部淋巴结【治疗方法】患者取平卧位，用枕头垫高颈肩部，颈稍后伸以充分暴露甲状腺。穿刺局部用75&酒精消毒，不必麻醉，操作者站于患者头侧，左手食指和中指固定穿刺侧甲状腺或结节，右手持20ml玻璃注射器接8号针头，针筒内保留5ml左右空气。将针经皮肤快速刺入甲状腺或结节内，抽吸成负压状态，然后在不同方向快速来回穿刺2-3次，迅速消除负压并拔出针头，将抽吸物排放于载玻片上，均匀涂开。待干后以95%酉精固定，HE染色。穿刺局部用棉球压迫数分钟即可。如穿刺出囊性液体则保持针头在结节中央，缓慢抽吸，尽可能将囊液完全吸出。【注意事项】术中请注意保护牙列。术中要认清解剖标志，以防损伤正常结构。术后要止血彻底，防止术后出血，术后注意观察鼻咽部出血情况。2.膏方治疗消渴水肿（2012年、省级）【项目概况】糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，亦是疑难病。该病的发生与肺、胃、肾关系密切，而以肾为本。在临床治疗上，多以降糖、降压、调脂、改善微循环等为主，可以辅以耳穴埋籽、针灸及理疗等方法。在降低蛋白尿方面疗效并不理想。膏方技术的引进为我们临床治疗提供了新的思路和方法。【适应病症】消渴水肿肾阳衰微者【疾病机理】用大剂量的中药加辅助螯合剂点燃的雷火灸条熏灸穴位或患处，利用植物燃烧时发出的红外线及热能达到温经通络、疏风散寒、活血化瘀、消肿止痛、扶正祛邪之功效。灸疗耳部能直接疏通耳窍内受阻气机，驱除风寒湿热之邪；能疏导少阳经气机，助耳窍复聪；灸肾俞，能平阳养肾，而济耳聪。【治疗方法】取穴：耳门、翳风、曲池、合谷、肾俞。施灸：点燃灸条顶端，距离皮肤2-3cm进行熏灸，根据病情选择雀啄灸、小回旋灸、螺旋灸、横行灸、纵行灸、斜行灸、拉辣式灸，随时吹红火头灰，以病人感到温热、局部皮肤稍起红晕为度。火燃至盒口，取出大头针，拉开底盖用拇指推出灸条，再用大头针固定继续使用。【注意事项】处于消渴病急性期患者不宜使用。辩证有热象者不宜使用。

新技术项目名称，特点，应用例次及效益项目名称特点应用例次效益甲状腺细针穿手术进程加快，术中损5050X500=安全、咼效刺术伤小，术后反应轻