11月护理质量重点检查结果总结和反馈

10页11201*11201*11时间：201*2614W-2病区。24产科一病区、胸外一病区、14W-25〔二〕1．存在的问题〔1〕消毒隔离制度方面的问题1〕布局：有门诊诊室医疗及办公用房局限，有治疗室与处置室合二为一，功能布局不合理，治疗台与办公桌共用。

2〕隔离标识：梅毒、肝炎等患者床头卡、病历夹、姓名牌无隔离标3〕污洁分区和使用隔离及无菌技术：治需做过敏试验的抗生素注射器与平凡药物注射器放在同一治疗盘；治疗车上有菌与无菌物品未分开放置、有开瓶的液体无盖；无菌纱布筒盖未盖严；护士在治疗室未戴口罩；患者床旁吸痰管头端随便吊于床旁；患者床旁挂多瓶液体；口服药柜内开瓶无菌液体未注明时间及用途；络合碘瓶消毒期过期；有消毒器皿书写消毒日期有误或未进展消毒处理；压脉带未做到一人一用；青霉素皮试液未现配现用；换液体时未随身携带消毒剂。4〕治疗前后洗手不标准；有实习护生单独进展治疗且操作不标准，如抽好药的注射器放床头柜上、静脉穿刺后未洗手；操作后未准时清5〕空气消扩展阅读：201*5201*552714:00201*5护理质量检查,现将检查结果汇总如下:门急诊96.5一护士长工作考评:一)护理质量治理1、科室规章制度齐全2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规45、落实了护理理论及操作培67、护理质量自查本自查内8、无护理事故发生.二〕护士长手册按时记录符合标准，字迹清代晰无涂改。三〕排班表护士班次职责规定合理，能合理排班四〕业务学习本按要求组织业务学习并有记录。五〕日常行政工作

1、按时参与护士长会议、按要求完成布置的任务；2、按时汇总、准时上交各项统计表、考勤表等；3室护理工作存在的问题二、门急诊护理治理方面一〕科室环境：120.5分二〕卫生状况10.52、各诊室内墙壁无蜘蛛网，天花板及灯管干净；3、室内桌面清洁，各区垃圾准时清理；4、各浸泡桶外表清洁，输液区内干净、输液椅干净。三〕各室设施治理1、急救通道通畅，无杂物堵塞。平车、轮椅放置标准；2、办公室桌面干净，物品放置有序；34、观看室病床设施完好，病床下无杂物；5、科内使用设备外表清洁，定期保养。四〕效劳质量：1、护士做好开诊前的预备，诊室物品齐全，能协作医生测体温、血压等。23、大厅有开水、水杯、轮椅、平车等各项便民措施。4、门急诊标识清代楚，有病人意见本。三、急救物品治理检查一〕治理制度抢救药品、物品、器械定位放置，专人治理，每班清点有记录。护士长每周有检查并有记录。二〕急救车1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒光明、有备用电池。

备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、气管切开包、开口器包等无菌包完备，无过期失效。5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。三〕氧气及吸痰器洗胃机除颤仪1、氧气瓶处于备用状态、定位放置，用四放标志。2、电动吸引器0.53、洗胃机除颤仪性能良好，备用状态。四〕其它0.5112、各种配制的消毒液浓度达标。护士把握各种消毒液的配制。3、能按要求执行一人一针一管一消毒止血带一人一用一消毒。4菌技术原则操作。5、无菌物品有灭菌日期，使用中的无菌物品、溶液有开启日期准时6、碘27、治疗室操作台面及治疗车台面干净，无污迹。8、冰箱干净，无私人物品。9、各区域拖布，标记明确，悬挂晾干。10、换药器具初步消毒处理并清洗干净。11、医疗垃圾按要求分求分类放置。0.50.50.5考核抽考护士：理论方面：急救药品作用、剂量、用法、欠生疏妇产科：一〕、护理质量治理92一、护士长工作考评：1、科室护理规章制度齐全；2、有疾病护理常规和有关操术操作规程〔妇科、产科护理常规、基

础操作规程〕；3、有护理风险预案、护理质量标准、技术操作流程、效劳标准、行为语言标准等资料。4、科室有护理质控组成员及质控标准。5、落实了护士理论及操作培训及考核。6、定期进展科室护理质量分析。7、护理质量自查本自查内容全面；8、无护理事故发生。二〕护士长手册按时上交护理部查阅，登记符合标准、字迹清楚无涂改。存在问题:150.5分20.5三〕排班表护士班次职责规定合理，合理排班；四〕业务学习记录本按要求组织业务学习并有记录。五〕工休座谈登记本每月有一次，有记录。六〕日常行政工作1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；1、按时参与护士长会议、按要求完成布置得任务；2、按时汇总、准时上交各项统计表、考勤表等；3、履行护士长职责好，准时解决科室护理工作存在的问题；二、门诊住院部质量检查：一〕科室环境1、科室布置合理，摆设整齐得当。2〕〕卫生状况10.52、墙壁、天花板及灯管干净无蜘蛛网。3、卫生间无异味，无私人物品堆放。4、各区垃圾桶准时清理；各浸泡桶外表清洁，治疗区抹布清洁，摆放整齐。存在：10.52、柜内有已拆封输液0.5

2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒光明、备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、开口器等无菌包完备，无过期失效。5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、有1个喉镜灯不亮、0.5存在:10.520.5分三〕病室设施12、病床设施完好，一床一凳配套。3、病人用洗手间设施配备齐全，水龙头、热水器无损坏、无漏水。四〕办公及关心区12、病历车治理符合要求，病历夹清洁。3、开水间、污洗间物品放置整齐，无私人物品堆放。4、库房干净、物品放置标准。五〕治疗设施科室仪器有定期保养及登记。二、急救物品治理检查：一〕治理制度抢救药品、物品、器械定位放置。专人治理，每班清点有记录。护士0.5〕急救车1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无

过期失效且标签完整；3急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒光明、备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、开口器等无菌包完备，无过期失效。5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。6、氧气及吸痰器7、氧气瓶处于备用状态，定位放置，有四防标志。8、便携式负压吸引器性能良好。0.5〕其他0.5110.52、各种配制的消毒液浓度达标。护士把握各种消毒液的配制。但登记较0.53、能按要求执行一人一针一管一消毒，止血带一人一用一消毒。4、能按无菌技术原则操作。5、无菌物品有灭菌日期，使用中的无菌物品、溶液有开启日期准时间、签名。无菌物品无过期失效。无菌包、无菌容器外表清洁。6、碘伏27、治疗室操作台面及治疗车台面干净，无污迹。8、冰箱干净，无私人物品。体温计消毒符合要求。9、各区域拖布，标记明确，悬挂晾干。存在:1、戊二0.520.53护理文件书写

求。六、根底护理质量：得分一〕效劳措施122、交接班制度落实好，有床边交接；3、护士佩戴胸卡上岗，按要求着装干净，仪容端庄；4、执行护士岗位职责，护士在位在岗；5、对病人热心、礼貌、按规定使用文明礼貌用语；二〕根底护理1求，责任护士娴熟答复出；2、护士能催促、指导并帮助患者的生活护理；3、护士给病人发药准确无误；4、现场查看病人体位，能保持良好的功能体位；5、现场查看病人皮肤、口腔、头发清洁。6、认真做好入院宣教；0.5综合科99一、护士长工作考评：一〕、护理质量治理1、科室护理规章制度齐全；2、有疾病护理常规和有关操术操作规程〔外、内科护理常规、根底操作规程〕；3、有护理风险预案、护理质量标准、技术操作流程、效劳标准、行为语言标准等资料。45训及考核。67、护理质量自查本自查内容全面；8、无护理事故发生。二〕护士长手册按时上交护理部查阅，登记符合标准、字迹清楚无涂改。三〕排班表

护士班次职责规定合理，合理排班；四〕业务学习记录本按要求组织业务学习并有记录。五〕工休座谈登记本每月有一次，有记录。六〕日常行政工作1、按时参与护士长会议、按要求完成布置得任务；2、按时汇总、准时上交各项统计表、考勤表等；3、履行护士长职责好，准时解决科室护理工作存在的问题；二、门诊住院部质量检查：一〕科室环境1、科室布置合理，摆设整齐得当。〕卫生状况10.52、墙壁、天花板及灯管干净无蜘蛛网。3、卫生间无异味，无私人物品堆放。4、各区垃圾桶准时清理；各浸泡桶外表清洁，治疗区抹布清洁，摆放整齐。三〕病室设施12、病床设施完好，一床一凳配套。3、病人用洗手间设施配备齐全，水龙头、热水器无损坏、无漏水。四〕办公及关心区12、病历车治理符合要求，病历夹清洁。3、开水间、污洗间物品放置整齐，无私人物品堆放。4、库房干净、物品放置标准。五〕治疗设施科室仪器有定期保养及登记。三、急救物品治理检查：一〕治理制度抢救药品、物品、器械定位放置。专人治理，每班清点有记录。护士长每周检查并有记录。二〕急救车1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全；

2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整；3急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒光明、备用电插板性能好。4、抢救用导尿包、开口器等无菌包完备，无过期失效。5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。三〕氧气及吸痰器1、氧气瓶处于备用状态，定位放置，有四防标志。2、便携式负压吸引器性能良好。四、消毒隔离质量：112、各3、能按要求4、能按无菌技术原则操作。5〕根底护理5、无菌物品有灭菌日期，使用中的无菌物品、溶液有开启日期准时间、签名。无菌物品无过期失效。无菌包、无菌容器外表清洁。6、碘27、治疗室操作台面及治疗车台面干净，无污迹。8、冰箱干净，无私人物品。体温计消毒符合要求。9、各区域拖布，标记明确，悬挂晾干。存在问题：物体外表消毒登记本每周消毒一次未按时登记。扣0.5分五、护理文件书写求。七、根底护理质量：一〕效劳措施122有床边交接；34职责，护士在位在岗；

1求，责任护士娴熟答复出；2、护士能催促、指导并帮助患者的生活护理；3、护士给病人发药准确无误；4、现场查看病人体位，能保持良好的功能体位；5、现场查看病人皮肤、口腔、头发清洁。6、认真做好入院宣教；手术室93.5一〕科室治理1、科室环境干净、各区域地面、天花板、灯管、玻璃清洁，2、室内物品、水、电、仪器等无担忧全因素；3、更衣室、打包间干净，物品放置有序；4、严格划区污染区、清洁区、无菌区；5、使用中的仪器每天有清洁剂定期保养。二〕质量治理12前术后访视制度，并有记录。3、准时正确记录手术护理记录单。45抢救器械设备定位放置，专人治理，定期保养。6、手术间布局合理、陈设标准；各类手术器械定期清洁、保养。7、消毒液与灭菌液液使用符合消毒隔离制度。三〕效劳质量1、护士着装干净，符合要求，使用文明礼貌用语；23、对病人及家属效劳态度好。存在问题:10.520.53、急救车甘露醇结晶。扣0.545

找出本科室存在的问题，提出整改措施，跟进落实。加强治理，不断提高护理质量及治理水平。长兴医院护理部201*531整改措施：1、加强护士长监视治理，各项制度、职责落实到位。2、加强急救药品的用