初级护师-相关专业知识-儿科护理学-消化系统疾病患儿的护理

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-消化系统疾病患儿的护理[单选题]1.为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确A.补液总量应适当减少B.补液速度稍慢C.注意补充热量和蛋白质D（江南博哥）.注意补钙、补镁E.不应补钾正确答案：E参考解析：营养不良伴腹泻的补液：营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。在补液过程中易发生低钾、低钙、低镁，应及时补充，由于心功能较差，补液速度应稍慢。掌握“相关专业知识-液体疗法”知识点[单选题]2.腹泻脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾A.6mlB.8mlC.10mlD.12mlE.14ml正确答案：D参考解析：因补钾的浓度不应超过0.3％，故0.3％×400ml＝X×10%X=12ml，选D。掌握“相关专业知识-液体疗法”知识点[单选题]3.口服补液盐治疗腹泻适用于A.频繁呕吐者B.新生儿腹泻C.腹胀明显者D.重度脱水者E.轻、中度脱水者正确答案：E参考解析：口服补液盐适于补充累积损失及继续损失量，若作为补充生理需要液量则含钠较高，应稀释后使用。适用于能口服的轻、中度脱水病儿。掌握“相关专业知识-常用液体种类、成份及配制”知识点[单选题]4.适合补充生理需要量的液体是A.1:1B.2:1C.1:2D.2:3:1E.1:4正确答案：E参考解析：1:4液张力为1/5张，适合补充生理需要量。掌握“相关专业知识-常用液体种类、成份及配制”知识点[单选题]5.脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是A.30～60分钟B.1～3小时C.4～6小时D.8～12小时E.13～16小时正确答案：D参考解析：累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。累积损失量应在8～12小时内补足。掌握“相关专业知识-液体疗法”知识点[单选题]6.口服补液盐液体的张力为A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张正确答案：D参考解析：口服补液盐由氯化钠2.6g，枸橼酸氢钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。由原来的2/3降低至1/2。掌握“相关专业知识-常用液体种类、成份及配制”知识点[单选题]7.4:3:2液张力为A.1/2B.2/3C.1/5D.1/3E.等张正确答案：B参考解析：4:3:2液由4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠组成，为2/3张力。掌握“相关专业知识-常用液体种类、成份及配制”知识点[单选题]8.急性坏死性小肠结肠炎患儿穿孔引起急性腹膜炎时，首要的治疗方法是A.立即手术B.立即剖腹探查C.禁食D.立即使用抗生素E.胃肠减压正确答案：A参考解析：急性坏死性小肠结肠炎肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。掌握“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]9.急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是A.B超B.X线C.血常规D.粪便常规E.钡灌肠检查正确答案：B参考解析：腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法。掌握“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]10.判断脱水的性质有效的辅助检查是A.肌张力B.尿量C.血钠浓度D.血压E.血钾浓度正确答案：C参考解析：钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水。掌握“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]11.关于小儿腹泻的治疗原则，叙述哪项是不正确的A.调整饮食B.合理使用抗生素C.尽早使用止泻剂D.纠正水和电解质紊乱E.加强护理，防止臀红正确答案：C参考解析：小儿腹泻不可过早使用止泻剂。掌握“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]12.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素正确答案：E参考解析：小儿腹泻控制感染应合理使用抗生素。水样便一般不用抗生素；黏液便、脓血便可选用抗生素。并不是应长期应用抗生素。掌握“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]13.“对症治疗”是儿童口腔炎护理学的重要原则，在日常工作中应予以重视。下列关于对症治疗说法不正确的是A.鹅口疮用2%碳酸氢钠于哺乳前后清洗口腔B.鹅口疮也可局部涂抹10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液C.疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净（碘苷）D.溃疡性口腔炎局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油E.涂药前应先清洗口腔正确答案：A参考解析：鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜。掌握“相关专业知识-口腔炎治疗要点”知识点[单选题]14.下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是A.大便检查红细胞B.外周血白细胞计数增高C.腹部X线表现为肠袢中度充气扩张D.必要时可做钡餐或钡灌肠E.粪便检查出现较多革兰阳性杆菌正确答案：D参考解析：本病有肠穿孔危险故禁做钡餐钡灌肠检查。掌握“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]15.生后10日内小儿腹泻补钾时，浓度不超过A.0.3%B.0.2%C.0.15%D.0.5%E.3%正确答案：C参考解析：生后10日内如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢。掌握“相关专业知识-液体疗法”知识点[单选题]16.可以判断腹泻患儿脱水性质的检查是A.血钾测定B.血钠测定C.血糖测定D.血清蛋白测定E.CO结合力测定正确答案：B参考解析：血钠的浓度因不同性质脱水而异。掌握“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]17.患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用A.4:3:2液B.2:3:1液C.2:1等渗液D.口服补液盐E.生理盐水正确答案：B参考解析：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。选项B为1/2张含钠液。掌握“相关专业知识-液体疗法”知识点[单选题]18.患儿，3个月，腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液D.少量多次喂服ORS液E.静脉补充10％葡萄糖溶液正确答案：D参考解析：轻度脱水者宜少量多次喂服ORS液，ORS液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。掌握“相关专业知识-常用液体种类、成份及配制”知识点[单选题]19.患儿女，1周，因呕吐、腹泻轻度脱水，在实际补液中，对患儿腹泻丢失体液引起脱水的补液量总计为A.30～50ml/kgB.50～70ml/kgC.50～100ml/kgD.90～120ml/kgE.120～150ml/kg正确答案：D参考解析：在实际补液过程中，要对累计损失量、继续损失量、供给生理需要量需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。掌握“相关专业知识-液体疗法”知识点共享题干题10月女婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，发热，体温38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。[单选题]1.最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.致病性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎正确答案：D参考解析：该患儿诊断为大肠杆菌肠炎：多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠杆菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，腥臭，有较多黏液。常有恶心呕吐、里急后重，可出现严重的全身中毒症状如高热、意识改变，甚至休克。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]2.开始24小时的补液总量及所选用液体应为A.150～180ml/kg，2/3张液B.80～100ml/kg，1/2张液C.60～80ml/kg，1/3张液D.180～200ml/kg，1/3张液E.120～150ml/kg，1/2张液正确答案：E参考解析：小儿腹泻补液总量：一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。并根据治疗效果，随时进行调整。根据患儿临床表现应为中度等渗性脱水所以选择120～150ml/kg，1/2张液。答案选择E。掌握“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]3.第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为A.补生理需要量B.继用开始24小时的补液量C.予口服补液盐D.补生理需要量+继续丢失量E.补继续丧失量正确答案：D参考解析：第二天及以后主要补充继续损失量和生理需要量。掌握“相关专业知识-小儿腹泻辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]4.若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.水中毒正确答案：C参考解析：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点[单选题]5.若发生低血钾，应如何处理A.每日口服氯化钾30～40mmol/kgB.10%kcl静脉输入C.静脉输入kcl，浓度一般不超过0.3%D.补充氯化钾，持续14～16天E.全天静脉滴注时间＜6～8小时正确答案：C参考解析：低血钾治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。掌握“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点某患儿3岁，突发腹痛、腹胀、急性腹泻来院就诊，患儿粪便表现为红色果酱样便。[单选题]6.该患儿的疾病诊断为A.病理性腹泻B.中毒型细菌性痢疾C.急性坏死性小肠结肠炎D.阿米巴肠炎E.放射性肠炎正确答案：C参考解析：性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。还常有不同程度腹胀、不固定压痛。所以选择C。掌握“专业知识-急性坏死性小肠结肠炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]7.患儿发病第三天，突然表现为发热、面色苍白，继而发生了休克，治疗休克时，应按照下列哪种休克进行治疗A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：急性坏死性小肠结肠炎患儿有休克者应按感染性休克进行治疗。掌握“相关专业知识-急性坏死性小肠结肠炎辅助检查、治疗要点”知识点患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。[单选题]8.患儿进食疼痛，可在进食前涂A.2%利多卡因B.5%利多卡因C.4%过氧化氢D.0.2%依沙吖啶E.5%金霉素鱼肝油正确答案：A参考解析：口炎患儿对症治疗：清洗口腔及局部涂药（针对病原体选药），对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因。掌握“相关专业知识-口腔炎治疗要点”知识点[单选题]9.给家长做健康指导，不恰当的是A.避免擦拭口腔B.进食后漱口C.进普食D.哺乳妇女勤换内衣，喂奶前清洗乳头E.注意保持口周皮肤干燥正确答案：C参考解析：口炎饮食护理：饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。掌握“专业知识-口腔炎护理措施”知识点共享答案题A.白细胞总数及中心粒细胞总数增多B.白细胞总数降低C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.小细胞增多[单选题]1.提示病毒感染引起小儿腹泻的血常规表现为A.白细胞总数及中心粒细胞总数增多B.白细胞总数降低C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞减少E.小细胞增多正确