二级心理咨询师考试技能训练

二级心理咨询技能第一节个体心理咨询方案的实施§1.系统脱敏法§2.冲击疗法§3.厌恶疗法§4.模仿法§5.生物反馈法§6.认知行为疗法§7.求助者中心疗法§8.远期疗效评估第一单元系统脱敏法定义：系统脱敏法用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。其基本方法是用放松取代焦虑。第一单元系统脱敏法沃尔普实验性神经症研究交互抑制原理电击声响铁笼中的猫铁笼植物神经反应声响猫植物神经反应铁笼鲜鱼铁笼外饥饿的猫不食用猫实验室外的房间实验性神经症第一单元系统脱敏法食物离实验室稍近猫逐渐接近实验室食物实验室的远方猫轻微的焦虑恐惧反应进食正常稍等一会时间食物实验室猫生活正常食物铁笼猫生活正常进食正常稍等一会时间轻微的焦虑恐惧反应第一单元系统脱敏法基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。第一单元系统脱敏法工作程序：一、学习放松技巧：重点面部，每日一次，每次20到30分钟，一般6到8次即可学会放松。二、建构焦虑等级：对引发求助者特定焦虑的刺激因素进行归纳整理；脱敏治疗前的必要准备。

关键：每一级刺激因素引起的焦虑，可被拮抗其他：等级均匀；刺激具体、清晰三、系统脱敏：由低到高，逐级脱敏。生活中不断练习，巩固疗效。案例来访者，男，23岁，在校研究生。自述一直以来自己有较严重的心理疾病，影响了正常的人际交往。具体表现为当与人接触时，总会自觉不自觉地看对方的敏感部位，自知这样做有悖伦理道德，但是却忍不住去看，并由此想到被人发现的后果，从而产生惧怕、不安；同时又强迫自己不能去看，做激烈的内心争斗，又产生了紧张、焦虑，浑身不自在的情绪，更重要的是后者有轻微的泛化现象，比如当学习时不去看书本旁边的手机，看电脑时强迫自己不去看屏幕上映出的自我影像，上述现象已经对其生活产生了危害，并影响其正常的人际交往，来访者感到非常痛苦而前来咨询。恐怖等级影响来访者恐惧的因素：1.对象。越是长辈，则由于道德而产生的自责越强，越感到恐惧、紧张；其次是同龄人；最后是年龄小于自己的人。2.对象是否熟悉。3.有无旁观者。有旁观者要比无旁观者更恐惧。经过讨论分析，我们找到最放松的状态，是与很要好的朋友一起吃饭、聊天情况下。（1）在班上与同学上课。（10）（2）看一幅人体画。（20）（3）在马路上走路，碰到一个不认识的女生，无旁观者。（30）（4）与熟悉的女生在一起聊天。（40）（5）在马路生走路，碰到一个不认识的男生/女生，有旁观者。（50）（6）在马路上走路，碰到一个认识的女生，有相关旁观者。（60）（7）在马路上走路，碰到一个认识的男生，有相关旁观者。（70）（8）与自己熟悉的一对夫妇在一起。（80）（9）和外婆、奶奶或其他异性长辈在一起，无旁观者。（90）（10）和外婆、奶奶或其他异性长辈在一起，有旁观者。（100）第一单元系统脱敏法注意事项：针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表；个体特征和情境决定求助者想象的次数多少；合理设计焦虑等级，始测焦虑分数不可高于50；有些求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平。真题一般资料：女，22岁，艺术系学生。案例介绍：半年前，求助者听同学讲述了一场车祸，当时求助者吓呆了。之后，求助者经常做恶梦，失眠、恐惧。开始害怕过斑马线，觉得生命太脆弱了，并逐渐担心很多事情，甚至害怕出门。自己一人独处时，也会恐惧、心慌、出冷汗，为此非常苦恼。一想到自己马上要毕业了，自己害怕出门连工作都没办法找，更为以后的生活担心，为此在同学的陪伴下找到心理医生，强烈要求心理医生治好自己的病。咨询师通过对其进行系统脱敏治疗，帮助其解决了心理问题。

1.多选：求助者的生理症状包括()。A.心慌B.出汗C.失眠D.多梦

ABCD

2.单选：求助者的心理诊断可能是()。A.神经症B.严重心理问题C.一般性心理问题D.神经症性心理问题

A

3.多选：本案例需做的鉴别诊断是()。A.强迫性神经症B.焦虑性神经症C.PTSDD.恐怖性神经症CD4.多选：为帮助该求助者，可选用的行为治疗方法包括()。A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.灾变祛除D.厌恶疗法AB5.多选：求助者提出的咨询目标应符合()要素。A.具体B.可行C.积极D.可评估ABCD6.单选：系统脱敏法的创始人是()。A.巴甫洛夫B.沃尔普C.斯金纳D.华生B

7.单选：建构焦虑等级时，应当避免的是()。A.求助者说出引起焦虑的事件或情境B.将引起焦虑的事件或情境排序C.给引起焦虑的事件或情境打分D.心理咨询师给事件或情境指定焦虑分数D8.多选：建构理想的焦虑等级，应当注意做到的是()。A.每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度B.各焦虑等级之间级差尽量均匀C.焦虑等级的设定主要取决于求助者本人D.焦虑等级的设定主要取决于咨询师ABC9.多选：关于系统脱敏法的基本原理，下列说法中正确的是()。A.可用于治疗求助者的恐惧和焦虑B.基本方法是让求助者用放松取代焦虑C.心理咨询师可以代替求助者建构焦虑等级D.焦虑等级之间的级差越大越好AB10.多选：系统脱敏疗法起源于()A.精神分析的临床案例B.斯金纳的动物实验C.沃尔普的动物实验D.猫的实验性神经症

CD11.多选：冲击疗法与系统脱敏疗法的主要区别体现在()上。A.治疗程序B.原理C.收费标准D.咨询关系AB

12.多选：求助者的情绪症状包括()。A.恐惧B.担忧C.失眠D.苦恼ABD第二单元冲击疗法（满灌疗法）冲击疗法（满灌疗法）是暴露疗法之一。就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以物极必反之效，从而消除恐惧。分为现实冲击疗法和想象冲击疗法（优点）。第二单元冲击疗法（满灌疗法）暴露疗法之一飞机失事幸存者不再害怕乘飞机旅行梦魇和回忆持续一段时间暴露在想象的恐惧之中乘电动扶梯等恐惧性反应者焦虑得到迅速减轻焦虑不允许采取不适应的行为去应对唤起焦虑情景疗法冲击现实疗法冲击想象第二单元冲击疗法（满灌疗法）恐怖性的声、光、电惊恐逃离无路可逃长期暴露恐怖性的声、光、电自行耗尽原理：消退性抑制20世纪60年代初第二单元冲击疗法（满灌疗法）适应症：恐惧症，焦虑障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍等优点：简单，疗程短，收效快缺点：求助者痛苦大，实施难工作程序：一、筛选治疗对象：治疗前进行详细体格检查及必要的实验室检查。排除：1、严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等

2、中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等

3、严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等

4、内分泌疾患，如甲状腺疾病等

5、老人、儿童、孕妇及各种原因所致身体虚弱

6、各种精神病障碍

工作程序：二、签订治疗协议：使求助者理解治疗的原理、过程和可能出现的各种情况。三、治疗准备工作：确定刺激物；确定治疗场所；特殊的治疗现场；为防止意外，准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。

工作程序：四、实施冲击治疗：

1、生理准备

2、迅速猛烈呈现刺激物

3、判断情况：回避行为、异常、提出终止、情况较好

4、标志：情绪逆转，生理极限（5-10分钟）

5、2-4次，1日1次或间日1次，每次30-60分钟

6、现场冲击客观条件不好控制、调度，难度更大；事先做好求助者的疏导工作，。7、未出现逆转趋势原因第二单元冲击疗法（满灌疗法）注意事项：求助者同意，签订协议，方可使用此法；求助者反复要求退出治疗，或是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止；求助者出现通气过度综合症或晕厥、休克应停止治疗，并对症处理。真题：一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。多选：1．心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法，该疗法也称为（）。A．厌恶疗法B．满灌疗法C．现实疗法D．暴露疗法BD

单选：2．冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现（）。A．如释重负B．回避行为C．情绪逆转D．恐惧消失C

单选：3．心理咨询师在本次治疗中的失误是（）。A．构建焦虑等级过少B．未进行身体检查C．选用厌恶刺激过大D．未签订治疗协议B

多选：4．冲击疗法的禁忌对象包括（

）。A．老人B．健康儿童C．孕妇D．年轻女性ABC

多选：5．冲击疗法中所给刺激的特性包括（

）。A．强烈的B．间接的C．快速的D．直接的

ACD

多选：6．系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于（

）。A．治疗程序B．治疗时间C．基本原理D．咨询关系AC

单选：7．在实施冲击治疗时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是（

）。A．尽快同意B．视情况而定

C．坚决反对D．拒绝或漠视D

单选：8．冲击疗法的原理是（

）。A．逆反性抑制B．经典性条件发射C．消退性抑制D．操作性条件反射C

多选：9．冲击疗法的特点包括（

）。A．见效快B．方法简单安全

C．疗程短D．求助者痛苦大ACD

第三单元厌恶疗法定义：厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应，如此反复实施使不适行为与厌恶反应建立条件联系从而达到治疗目的的过程。适应症：酒瘾、强迫症、性变态、精神分裂症等第三单元厌恶疗法食物分泌唾液走向饭盒铁笼中的猫响声响声铁笼中的猫分泌唾液走向饭盒响声电击铁笼中的猫逃跑响声铁笼中的猫逃跑基本原理：经典条件反射第三单元厌恶疗法工作程序：一、确定靶症状：选择一个最主要或求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。二、选用厌恶刺激：厌恶刺激必须是强烈的，有电刺激、药物刺激、想象刺激（内隐致敏法）和其它刺激等。三、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不良行为应该是同步的。第三单元厌恶疗法给予一种疼痛刺激

想出去上网玩游戏反复训练使不良行为与不愉快体验建立条件联系

短期内形成新的条件反射

促使不良行为消退

案例女性，13岁，中学生。两年来，一见男性就产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法。虽然明知不可能，但脑中反复思考不已，无法控制，严重影响生活和学习。另外，凡到商店去或只在商店门口经过，就会产生怕给售货员说少付了钱的念头，明知不会，但亦无法自控，以致怕去商店。校中一男老师对她的疾病比较关心，她也产生这老师是否对她有意思的想法，并渐渐扩大到与这位老师谈恋爱、结婚等念头。体格检查发现该女孩身躯高大、性发育较早，似17～18岁的少女，神经系统无异常。由案例分析可知，病人患的是强迫观念症。即见到男性及售货员就会产生明知不对但还要想的思想和顾虑，并且不能自控，只能采取逃避的方法，这常使她自己感到十分苦恼。案例治疗方法：医生首先对她的病情进行了详细的分析和解释。在此基础上决定采用厌恶疗法进行治疗。具体方法是：预先在患者左手腕上套一橡皮圈，当见到男性或经过商店而出现上述强迫性思想时，就用力拉弹橡皮圈，务必要有痛感，并计算所弹次数，直到强迫性思想消失为止，每日作记录。结果：第1周，每天出现上述强迫性思想3～6次，每次拉弹橡皮圈在最初3天是30～50次才消失，以后3天拉弹3～5次即可消失多第2周，每天出现强迫观念2次，拉橡皮圈、2～5次消失；第3～8周，每天有1次强迫性思想出现，拉橡皮圈5～10次即消失；从第9周的第3天开始，强迫性思想不再出现，橡皮圈亦脱掉，偶有轻微关于性的想法，能很快自控而消失。其后，追踪观察三个月，强迫观念未再复发。现病人已复学了，能参加紧张学习，成绩很好。第三单元厌恶疗法注意事项：厌恶疗法应该在严格控制下使用，不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法；签订知情同意书；靶症状要单一而且具体，便于培养和建立条件反射，剔除非靶症状的行为。第三单元厌恶疗法电影《发条橙》真题一般资料：求助者，男性，21岁，某大学三年级学生。案例介绍：求助者从小有咬指甲的习惯，虽收到父母亲的多次训斥，自己也试用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间恋爱，女友坚持要他改掉，否则就分手。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改掉。女朋友说，再改不掉就和我分手，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：作为一个大学生，有咬手指甲的习惯，想改但没有改掉，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!求助者：咱们讨论?可我不懂心理学啊，还是您直接决定吧，我这次决心很大，愿意接受您的方案。

真题心理咨询师：心理咨询不是漫无目的的，而是要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两人共同讨论。求助者：我明白了。心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢?求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今后再也不被它困扰了。心理咨询师：咬指甲是一种行为，行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢?求助者：量化评估?(沉默)我一有时间可能就会咬，时间可能在3～4个小时吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢?求助者：最好一次都不咬。心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了?求助者：不高，我都二十多岁了，还咬手指甲，自己都不好意思。

真题心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法，我打算用厌恶治疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了，行为就改变了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!心理咨询师：你放心，我给你电击再加注射催吐剂，剂量小一些，尽量温和些。求助者：那好吧，大约需要做多少次啊?这种方法会不会没效啊?心理咨询师：这种法肯定有效，具体效果等疗程结束再评估吧。求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗?心理咨询师：还有其他方法，如阳性强化法，求助者中心疗法等等。多选1、“作为一个大学生……现在咱们先讨论咨询方案吧!”，表明咨询师()。

(A)想讨好求助者

(B)共情

(C)符合咨询规范

(D)真诚BCD

单选2、有关咨询方案的谈话，表明咨询师知道()。

(A)咨询方案有多项内容

(B)选择咨询方法

(C)咨询方案由双方商定

(D)商定目标重要C多选3、双方在讨论时，着重讨论了咨询目标()。

(A)是否可行

(B)是否积极

(C)如何评估

(D)是否具体CD单选4、为实现咨询目标采用的方法，应该来源于()。

(A)双方的协商

(B)求助者的意愿

(C)上级的指定

(D)咨询师的习惯A单选5、厌恶疗法的基本原理是()。

(A)产生严重恐惧

(B)改变行为习惯

(C)建立条件反射

(D)产生不良体验C

多选6、在讨论使用何种咨询方法时，咨询师出现的错误是()。

(A)选择方法错误

(B)无双方协商

(C)理解原理错误

(D)针对性不强BC多选7、厌恶疗法的基本步骤包括()。

(A)明确目标行为

(B)明确厌恶刺激

(C)构建恐惧等级

(D)实施厌恶刺激ABD多选8、厌恶疗法所用的厌恶刺激包括()。

(A)听觉刺激

(B)电流刺激

(C)视觉刺激

(D)药物刺激ABCD单选9、实施厌恶疗法时，对厌恶刺激的选择，正确的做法是()。

(A)根据求助者的行为而定

(B)只能选用一种

(C)根据咨询师的习惯而定

(D)可以多种叠加D单选10、实施厌恶刺激时，厌恶刺激的强度应该是()。

(A)依求助者耐受程度而定

(B)强烈的

(C)根据咨询师的习惯而定

(D)温和的B第四单元模仿法定义：又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。第四单元模仿法原理:班杜拉社会学习理论模仿法的具体方式：生活示范；象征性的示范：录像，图书和游戏等，自我示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。第四单元模仿法7名为对照组6名为示范组观看幼儿园活动录像愿意并参与到其他儿童的活动中从幼儿园挑选13名具有社会孤独的儿童观看海豚影片仍然表现为社会孤独行为第四单元模仿法工作程序：一、选择合适的治疗对象：除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力（总、特殊）。二、设计示范行为：情景真实，从难到易，由简到繁，循序渐进。三、强化正确的模仿行为：及时的强化。第四单元模仿法注意事项：一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者（学龄期）；要强调示范者的作用（关键），感染力强，共同点多；对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。真题一般资料：男，20岁，工人。

求助者主诉：因害怕触电，焦虑不安，失眠2个多月而来就诊。

案例介绍：求助者自幼胆小内向，常受同龄儿童欺负。高中毕业因成绩不好未考上大学，来某工厂当电工。求助者上班后对电十分恐惧，看到“高压危险!”“小心触电!”的警句和警示标志就十分紧张。上班一周后的一天，在工作台面操纵开关时，手指不小心接触了工作台面，顿感手臂发麻，全身发软，随即倒地。同事赶紧围上来，见其呼吸急促，面色苍白，语声轻微，是“触电”了。经测试，工作台面并无电流。求助者无法正常上班，求助者的父亲强迫其上班，并骂他是草包。于是求助者焦虑不安，夜不能寐。因求助者认为工作台面有电不敢进工作间，由班长陪同就医。经协商制定如下治疗方案：

第一步，给求助者讲解一些电的基本知识、工作台的结构原理，使求助者从观念上改变工作台面漏电的看法。

第二步，由班长或老师傅带领求助者和另外一位学徒上班。班长首先演示，那位与求助者同时进电站的学徒工接着学做，然后让求助者学做。既操作全部的旋钮开关，又用手抚摸工作台面及工作台体的其他部分。最后接触工作房内的其他设施，如墙壁、滑动椅等。每当求助者模仿一个动作后即给予口头赞赏，并让其观察动作的结果——各仪表的变化或其他什么指标，使求助者确认工作台处于工作状态，但确实没有漏电。

经上述治疗后不到半个月，求助者已能单独上班。

单选：1．该案例中治疗方法为（）。A．满灌疗法B．冲击疗法C．厌恶疗法D．模仿疗法D单选：2．本案例中的示范方式为（）。A．生活示范B．象征性的示范C．参与示范D．内隐示范A单选：3．求助者的问题最可能是（）。A．神经症B．精神分裂症C．适应障碍D．躯体化障碍C多选：4．该治疗方法的工作程序包括（）。A．选择合适的治疗对象B．设计示范行为C．强化正确的模仿行为D．惩罚不正确的模仿行为ABC多选：5．该疗法的具体方式包括（）。A．生活示范B．象征性的示范C．角色扮演D．内隐示范ABCD多选：6．影响该疗法的效果的因素包括（）。A．求助者的年龄B．示范者的感染力C．示范者与求助者的相似性D．对正确模仿行为强化的时机ABCD多选：7．求助者的感知症状不包括（）。A．错觉B．妄想C．幻想D．超价观念BCD多选：8．求助者的症状不包括（）。A．敌对B．焦虑C．恐怖D．抑郁AD单选：9．最适合运用该疗法的对象包括（）。A．妇女B．儿童C．老人D．青年B第五单元生物反馈法基本原理：传统医学分类：随意神经系统、自主神经系统瑜伽的挑战巴甫洛夫和贝科夫内脏条件反射研究

1960年代米勒主管意志控制植物神经系统夏皮诺血压增高或降低生物反馈仪：将生物电或非生物电转换为电信号第五单元生物反馈法定义：生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。米勒的研究假设：植物神经系统常由经典条件反射引起；随意活动只能由操作条件反射引起；操作条件反射引起随意活动，则可以证实被试：注射箭毒后的白鼠强化物：愉快中枢心率加快强化心率更快第五单元生物反馈法工作程序：一、治疗前准备：

1、设立专门治疗室；

2、咨询师应熟练掌握反应仪操作；

3、向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效，主动参与。

第五单元生物反馈法工作程序：二、诊室训练

1、进餐30分钟后，不饮用刺激性饮料；

2、仰卧位或坐位；衣物宽松；头脑平静；

3、安放电极：前背屈侧或额部；

4、基线值测试，测量三次求平均值；

5、反馈训练：设定预置值，记录5-10分钟的目标值，肢体屈伸活动；

6、治疗前交谈，了解体验、查看作业、肯定效果

7、掌握放松技巧后可变换体位、双向训练

8、每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周可每周2次，共4-8周第五单元生物反馈法工作程序：三、家庭训练：

1、治疗期间，应主动配合

2、诊室训练结束后应较长时间坚持家庭训练并记录家庭自我训练日记；

3、开始时2到3次，每次20分钟，熟练后逐渐增加训练次数而缩短训练时间。生物反馈仪肌电生物反馈仪：最成功、最普遍，焦虑症、恐怖症、精神紧张有关的一些心神疾病；神经系统功能性与某些器质性病变引起的局部肌肉痉挛、抽动、不全麻痹。皮肤电反馈仪：恐怖症和焦虑症，癔症，神经衰弱，抑郁症，精神应激障碍皮温生物反馈仪：松弛训练、焦虑症、偏头痛、高血压、哮喘等脑电生物反馈仪：焦虑症、抑郁症、失眠症、神经衰弱、癫痫等其他反馈仪第五单元生物反馈法注意事项：辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症；并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。真题求助者，女性，38岁，小学教师。头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年余。求助者主诉性急气躁，容易激动。有一点事就会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的时候。热心教育工作，但因缺少耐性，常为小事发火，事后悔疚，学生和家长也有意见。似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。经常失眠、多梦。家中反映求助者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查排除了心脏问题，诊断为神经衰弱，服药未见好转。

一年前，途中突感呼吸困难，心慌心悸，感到极度恐惧，于是大声尖叫，抱头乱窜，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分钟后渐渐瘫软。此后有多次类似发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻，多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感。

1.多选：本案例症状特点有（）A.突然发作B.缓慢发作C.发展迅速D.渐进发展

AC

2.单选：根据求助者的表现可以判断她属于（）。A.心脏疾病B.严重心理问题C.神经症D.精神病性精神障碍C

3.多选：该求助者的情绪表现是（）A.强迫B.恐惧C.焦虑D.抑郁BC4.多选：该案例的典型症状包括（）。A.突发心慌B.呼吸困难C.有濒死感D.发抖出汗ABCD真题

经协商，求助者接受肌电反馈治疗。第1次治疗。在向求助者介绍肌电反馈仪的性能后，首先将电极安放在她的手臂上。叫她用劲和放松，然后看反馈仪上的指针的变化。通过反复训练，她对治疗仪器产生了兴趣，激发了她接受反馈训练的动机。然后，咨询师将电极改放在求助者额部，此时肌电持续在15μV左右波动。咨询师告诉她，这个数字意味着她目前处于一种极度紧张焦虑的状态。但通过学习放松，这个数字是可以改变的，当额部肌电降低后她将会感觉到轻松和平静。

第1次治疗结束后布置家庭作业，让求助者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。练习程序如下：先咬紧牙关，然后放松，反复练习，仔细体会紧张和放松的主观感觉。然后练习皱眉再舒展，仔细品味两者的不同感受。第2次治疗。进入治疗室后休息5分钟，再将电极安放在前额，测量基线水平。求助者1分钟内平均额部肌电为13.8μV。咨询师将预置值设在13μV，用语言引导，让求助者闭目放松。治疗结束时求助者能将肌电控制在13μV以下。家庭作业：按照求助者自己的体会，结合咨询师的指导语在家里练习放松。

第3次治疗。稍事休息后测量额部肌电的基线水平，为13μV。预置值设为11.5μV，训练成功。家庭作业：同前。经过每日1次连续治疗4天之后，求助者感觉到焦虑有所缓解，在药物的帮助下可维持6～7个小时的睡眠。为了巩固成绩，反馈治疗改为2至3天1次，其余时间在家里反复练习。在近一个月的治疗中，未有惊恐发作，焦虑症状有很大缓解。为巩固疗效，求助者每周仍做一次反馈治疗，共持续三个多月。

5.单选：生物反馈法源于（）。A.社会学习理论B.动物内脏条件反射实验C.生物医学技术D.信息论中的反馈原理

B6.多选：肌电生物反馈仪在进行全身放松的生物反馈训练时，最常放置的部位为（）A.前额B.上臂C.太阳穴D.前臂

AD7.单选：家庭训练熟练后，每日的练习（），最后能做到于数分钟内，即可达到诊室训练后的目标状态A.次数增加且练习的时间增长B.次数增加而练习的时间缩短C.次数减少且练习的时间缩短D.次数减少而练习的时间增长B8.多选：生物反馈疗法适应症包括()。A.各种睡眠障碍B.急性期精神疾病患者C.出现幻觉、妄想的求助者D.各类伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症AD行为疗法汇总疗法名称基本原理工作程序适应症系统脱敏法交互抑制学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑冲击疗法消退性抑制筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍厌恶疗法经典条件反射确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为模仿法社会学习理论选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍。生物反馈法操作性条件反射治疗前准备、诊室训练、家庭训练各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病等第六单元认知行为疗法定义：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。代表性疗法：埃利斯的合理情绪疗法（三级）贝克、雷米的认知疗法（CT)梅肯鲍姆的认知行为矫正技术(CBT)第六单元认知行为疗法大学生感觉无聊了，没有新鲜感了第一步，纠正负性认知。纠正自我关于感到大学生活真的很无聊，没有其他爱好，朋友也不多，玩手机能使我快乐的片面认知，树立正确的用手机上网态度。认为大学课堂就不用认真听讲了，自己对自我要求降低了自我管理能力不高。手机成瘾第二步，手机成瘾行为矫正。控制用手机上网时间，加强体育锻炼，坚持每天记录手机使用行为与其他活动情况，并进行自我评价，坚持每天用于学习的时间至少一小时。第三步，学习动机激励。以优秀人物传记作为榜样激励，以格言警句励志，对自我形象进行积极心理暗示，树立正确的人生目标；在学习方面提供必要帮助，培养学习动机等。第六单元认知行为疗法认知行为疗法的特点：求助者和咨询师的合作关系；认知过程发生机能障碍假设；强调通过改变认知来产生情感和行为的改变；针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。贝克的认知疗法共同感受：解决日常生活的工具，是知觉和思维的过程，包括获取信息，结合经验提出问题和假设，进行推理，得出结论，加以验证等。——产生认知歪曲自动化思维：使用共同感受时很像自动化反应，很多判断、推理和思维显得跳跃。——形成思维习惯规则：成长过程中习得的社会认可的行为准则。——过分按照规则办事不能正确使用这三个概念就容易产生认知歪曲。理论基础认知歪曲——“逻辑错误”——系统推理错误：主观推断选择性概括过度概括夸大和缩小个性化贴标签和错贴标签极端思维咨询师：你为什么要死？求助者：丈夫要和我离婚。离开他我怎么生活-----没有他，我不可能生活得快乐----但我的婚姻已无法挽回了。没有他，我的生活还有什么意义?咨询师：你说没有他你的生活没有意义，那么，你在和他相识之前你是否也觉得生活没有意义呢？求助者：不，我觉得那时候我是一个活泼，自信的女孩子。咨询师：你是说当时没有他你也能过有意义的生活，对吗？求助者：我想是的，没有他我还是能过有意义的生活。例句：“这事别人知道了一定会笑话我！”主观推断举例求助者：一进宿舍我就难受，待不下去。咨询师：为什么？求助者：所有的人都跟我过不去。咨询师：是吗？那是怎么一回事？求助者：我和上铺以前发生过矛盾，所以现在他处处跟我作对，让我心里不痛快。咨询师：那的确不好受。其他人都是这样吗？求助者：仔细想想好象也不是，但是也不知为什么，我一进宿舍就会这么想，然后就觉得很压抑。举例：“盲人摸象”选择性概括举例求助者：我总是这样没用，什么事情都做得不如别人好。咨询师：是吗？什么事情让你觉得这么没用？求助者：上周英语课时，我的发音不准，被人笑话。你说连话都说不好，我还能干什么？我真是对自己没信心了。咨询师（故做夸张）：你是说，因为发音不准，所以你的英语阅读和写作也就不会好，甚至数理化也一定一塌糊涂了？求助者：……好象也没那么严重…….不过我就是会觉得自己没什么希望了……

举例：“守株待兔”过度概括举例求助者：要是这次高考再失败，我这一辈子都完了。咨询师：是么？你是说这次高考再失败，你这一辈子都完了？求助者：是阿！我都复习两年了，要是再考不上，我还有啥前途啊？咨询师：你觉得考不上大学就等于没有前途，是吗？求助者：是的。咨询师：是不是所有落榜的同学都没有前途了呢？求助者：那也不是。有的还可以再考，我哪有脸面再复习啊！咨询师：你是说再复习会很没面子？例句：“飞流直下三千尺”夸大和缩小举例求助者：我真是太没用了，连本职工作也应付不了了。咨询师：为什么这么说呢？求助者：我班上有一个学生退学了，连学生都留不住，我还算什么老师。咨询师：他因为什么原因退学？求助者：厌学，不愿意来学校。如果我是个好老师，他怎么会不愿意来学校呢？一定是我做的太失败了。例句：

“他出事是因为我说了不吉利的话”个性化举例贴标签和错贴标签举例求助者：我天生就是一个失败者咨询师：您是根据什么事情得出这个结论的求助者：我的记忆不好，看什么都记不住，考试肯定通过不了。咨询师：您从小到大，没有做过一件成功的事吗？求助者：那也不是。例句：我嫂子是个泼妇求助者：一想到那件事情我就睡不着，心慌，胸闷。咨询师：它让你想到了什么，会让你如此不安？求助者：因为做了这样一件事，我不再是个好人。就象白纸被弄脏了，永远都恢复不了纯洁了。一想到这，我心里就很难过。咨询师：你是说只有象没有任何污点的白纸一样的人才是好人，是吗？求助者：是，我一直希望自己能保持纯洁，做个好人，现在全完了。例句：

“要么就做完美，要么干脆不做。”极端思维举例贝克的认知治疗技术识别、观察和监督自己的想法：

1、识别自动性思维：提问、演示、模仿等

2、识别认知性错误：概念和抽象性上

3、真实性验证：核心

4、去中心化

5、忧郁或焦虑水平的监控此外，重视求助者潜能。雷米的认知治疗理论贝克关注错误的认知过程及过程中产生的错误观念；雷米关注错误观念的存在状态。雷米认为错误观念（主要是错误的自我概念）是群集的方式，提出“中心-边缘”模型。

梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）理论基础：自我言语表达的改变，内部言语、认知结构和行为相互作用；认知重组起关键作用。一、自我观察二、开始一种新的内部对话三、学习新的技能

梅肯鲍姆的认知行为矫正技术工作程序：一、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；二、要求求助者评价他们的焦虑水平；三、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；四、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；五、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术压力接种训练（SIT）的三阶段模型：一、概念阶段：与求助者建立工作关系；改变求助者对压力本质的理解。二、技能获得和复述阶段：交给求助者各种行为和认知应对技术以应对用于不同的压力情境。三、应用和完成阶段：帮助求助者将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。可以有效地解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症（包括社交恐怖症）、考前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可作为选用的一种方法。并非对所有障碍和疾病都有效。认知行为疗法注意事项一般资料：男，43岁，硕士，公司副总。求助者主诉：晋升失败，焦虑伴胸闷、失眠2个月。案例介绍：求助者在一家证券公司担任副总，2个月前公司总经理职务发生变动，求助者一直在为升为总经理职务而努力，员工也都认为他升总经理是顺理成章的事情。没想到总部派另一人来担任总经理，求助者觉得这是一件非常丢人的事情，因而对领导非常不满，工作也失去以往的热情。觉得自己怀才不遇，并在暗暗寻求新的合适的单位跳槽，但谈过几家单位后都不理想，从而开始觉得自己是一无所长、一文不值的人。想着自己的孩子还未上大学，妻子单位的效益也不好。感觉以后的生活压力非常大，每每想到这些经常整晚无法入睡，食欲下降，体重减轻，经常感觉胸闷。在妻子的劝说下，来心理门诊寻求帮助。真题心理咨询师决定采用认知疗法为其咨询，以下为其中的一个片断：求助者：这次没得到晋升，对我来说是一件糟糕至极的事情。

心理咨询师：为什么是一件糟糕至极的事情呢？

求助者：没得到晋升，我就必须在以后接着做同样的工作，而且得不到更多的收入。还有，得到晋升还可以得到好的名声，没有晋升，就没有好的名声。

心理咨询师：好的，你所说的是你没得到晋升的不好之处，但是这些不好之处并不能够让你觉得糟糕至极啊，再试试，让我明白你为什么感到糟糕至极。

求助者：但是我己经为了这个晋升努力工作很久了，我觉得我需要它。

心理咨询师：为了得到这次晋升，你可能的确是努力了很久了，但没有获得这次晋升对你来说只是一件很不幸的事情而己，你为什么会觉得糟糕至极呢？

求助者：您的意思是这些并不是糟糕至极的事情？

心理咨询师：对了，糟糕至极的意思是没有它，你就不能继续生活下去，或者就再也快乐不起来了，它意味着100％的坏。好，接下来想想，你为什么会觉得失去晋升是一件糟糕至极的事？

单选1、该案例中，针对求助者“糟糕至极”的想法，用()法纠正更有效。

A.重新归因B.灾变祛除C.认知重建D.无防御反应

B多选2、该案例中，求助者错误的自我观念包括（）（A）我是一无是处的人（B）我是一文不值的人（C）未得到晋升是件丢人的事（D）未得到晋升影响我的收入ABC多选3、针对求助者错误的自我观念进行语义分析时，应注意()（A）“主语+谓语+表语”一般是代表求助者深层错误观念的句子结构（B）可将其扩充为更具体更客观的句子（C）该练习应按一定层次进行（D）该练习不适合作为求助者的家庭作业ABC单选4、求助者心理冲突的性质是（）。（A）变形（B）分形（C）常形（D）异形C多选5、求助者心理冲突的特点是()。

A.与现实处境直接相连B.与现实处境没有关联C.具有明显的道德色彩D.不带明显的道德色彩

AC单选6、本案例最可能的诊断是（）。（A）神经症性心理问题（B）严重心理问题（C）一般性心理问题（D）神经症C多选7、求助者心理状态属于()。

A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康AD

单选8、按照贝克的认知治疗技术，该咨询片段应属于（）。（A）识别自动性思维（B）识别认知性错误（C）真实性验证（D）去中心化

B多选9、求助者的信念中合理的是（）。A.没得到晋升是糟糕至极B.得不到更多的收入C.得不到好的名声D.我一无所长BC多选10、根据埃利斯ABC理论，求助者的C包括（）。A.工作不积极B.找其他单位C.胸闷D.焦虑ABCD第七单元求助者中心疗法罗杰斯人本主义求助者中心疗法对人性的看法：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的。

自我理论经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神，世界现象场的概念自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导。心理失调的实质心理失调产生的原因：自我概念与经验之间的不协调。三种情况如下：

1、经验符合自我概念（心理健康）

2、两者不一致被忽略（回避）

3、当两者不一致时，改变经验以适应自我概念（压抑）心理失调的治疗自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因，求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。工作程序一、确定求助者中心疗法的咨询目标二、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术三、把握咨询过程七阶段的特点和规律（一）确定求助者中心疗法的咨询目标促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人1．求助者的自我变得较为开放。2．求助者的自我变得较为协调。3．求助者更加信任自己。4．求助者变得更适应了。5.求助者愿者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。

（二）求助者中心疗法的主要咨询技术咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件，应是安全和相互信任的设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注设身处地的理解意味着从求助者的角度去知觉他们的世界，并把这种知觉向求助者交流出来。包括:关注，设身处地的理解的言语和非言语交流，以及使用沉默的技术等促进设身处地的理解的技术坦诚交流的技术并不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流。表达无条件积极关注的技术四种行为：对求助者的问题和情感表示关注；把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的态度；对求助者的反应要伴有准确的共情(即设身处地的理解)，并因此表示出对求助者的参考结构的理解；培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力。（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律§1.求助者对个人经验持僵持和疏远态度阶段§2.求助者开始“有所动”阶段§3.求助者开始流畅地、自由地表达客观的自我§4.求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑§5.求助者能够表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑§6.求助者能够完全接受那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感感变得协调一致§7.由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用已不再看的那么重要，几乎不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己求助者中心疗法注意事项：1求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想。2求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。3求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战者的求助者。4求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中，它关于心理咨询关系的理论，关于咨询师对于求助者的共情、尊重、真诚的态度等已经变成了各种现代心理治疗方法的基本原理和技术。真题一般情况：女，32岁，已婚。求助者主诉：因夫妻关系紧张伴暴饮暴食，半年。案例介绍：半年前求助者发现丈夫手机里经常收到暧昧短信而与其争吵，夫妻之间开始“冷战”。之后求助者出现暴饮暴食的现象。经常从超市买来一大袋食品，然后躲在家里风卷残云般地吃掉，直到肚子胀得无法下咽才停，以致体重增长无法控制。收集了求助者的基本资料后，心理咨询师决定采用求助者中心的咨询方法。心理咨询师：我对你说的话，任何你愿意和我分享的，任何令你烦恼的，任何你头脑中的东西，都感兴趣。求助者：现在最困难的是我的体重。每当我感到焦虑和沮丧，就会暴饮暴食。最近我又长了9斤。我感到自己太胖了，我讨厌我这个样子。心理咨询师：因为你的饮食和外形，你感到很不开心。求助者：我的丈夫也是这样的。当我瘦一点时，他更喜欢我。我曾努力节食，但似乎总不能坚持下去。心理咨询师：你丈夫和你都很不高兴。我想，你对自己能否减轻体重没有信心。求助者：并不仅仅是减肥，还有我着手去做的一些事情，我似乎都不能坚持到底。通常是我能有一个好的开始，但一旦出了差错，就垂头丧气失去信心，把事情停下来。也许，我需要参加一个减肥小组，每周测量体重。如果不减肥，领导和其他任何人看到我又增重了的话，我会很尴尬不安。我需要有人拉我一把。心理咨询师：你不相信自己能够坚持下来，完成你想做的事情。并且当你退步时，就会失去信心，对你自己说，“我需要别人能够帮我坚持住我的目标”。你还没学会依靠自己。

单选：1．求助者中心疗法对人性的基本看法是（）。A．积极乐观的B．客观理智的C．消极悲观的D．中性的

A单选：2．求助者中心疗法中的自我概念的含义是（）。A．求助者真实的本体B．求助者对自身的总体的知觉和认识C．本我与超我矛盾冲突的调节者D．对自我的理解和说明B多选：3．罗杰斯认为个体的价值评价过程包括（）。A．有机体的评价过程B．价值的无条件化过程C．对他人的评价过程D．价值的条件化过程AD多选：4．求助者中心疗法中“价值条件化”的含义是（）。A．求助者的价值评价建立在他人评价的基础上B．求助者的行为受内化的他人的价值规范的指导C．求助者的行为不再受有机体评价过程的指导D．求助者的价值评价是有条件的

ABCD单选：5．求助者中心疗法认为心理失调产生的原因是（）。A．出现错误的认知B．心理需求得不到满足C．自我概念与经验不协调D．与客观现实不相适应C

单选：6．求助者中心疗法的实质是（）。A．一切服从求助者的意愿B．根据求助者的意见实施咨询C．让求助者坐在咨询室的中心位置D．重建个体在自我概念和经验之间的和谐D单选：7．求助者中心疗法认为决定咨询导向的首要责任