股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合_第1页
股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合_第2页
股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合_第3页
股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合_第4页
股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合_第5页
已阅读5页,还剩5页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

股骨粗隆间骨折闭合复位pfna内固定术的手术配合股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人的常见损伤,随着我国老龄化的到来,此类损伤的患者也越来越多。患者平均年龄为70岁,女多于男。保守治疗需长期卧床,易导致肺部、泌尿系统感染,褥疮及下肢静脉栓塞等并发症,甚至危及生命.而且易造成骨折再移位、髋内翻畸形愈合等并发症。积极进行可靠的固定,尽早离床功能锻炼被认为是标准的治疗方法。骨折的分型

按骨折线方向分型:

(1)顺粗隆间线型(骨折),即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆,其走行与粗隆间线平行,称为稳定型。

(2)逆粗隆间线型(骨折):即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方,称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向,呈粉碎骨折,其稳定性亦差。 AO对转子间骨折的分型

A1:非粉碎性骨折

A2:粉碎骨折块较多

A3:转子下骨折或斜线型骨折PFNA内固定手术的适应症

1.各种类型股骨粗隆间骨折;股骨粗隆下骨折;

2.股骨颈基底部骨折;

3.股骨颈骨折合并股骨干骨折;4.股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折:PFNA内固定手术的禁忌证1.髓内钉入口处软组织严重损伤;2.感染(入口处、髓腔、锁定处)手术用物1.骨科敷料包,手术衣,弯盘,治疗碗,消毒杯。2.手术器械大骨科器械包,厂家PFNA内固定器械包,骨科电钻,电池。3.一次性用物(1)常规物品:一次性使用吸引管1根,一次性使用吸引头1根,一次性电刀笔1个,一次性双极电凝一个,电刀清洁片1张,10*34三角针1板,23号手术刀片1板,纱布块10张,止血大纱布5张,50ml注射器1个,脑外科贴膜1张,c臂保护套,手套若干。(2)缝线1)非吸收线:2-0/T丝线x1包。2)可吸收线:1-0可吸收线x1根。体位

患者仰卧于牵引床上,健侧髋、膝关节过度屈曲,小腿中上段后方放置托架并固定,注意保护腘窝处避免受压,患肢内旋、内收10°-15°置于牵引架上,健侧上肢外展固定,患侧上肢用棉垫垫好悬挂与头架上以免影响医生操作及术中透视。骨突处安置软垫,脚踝及骨隆突处用柔软的棉垫衬垫,绷带包扎注意露出足尖,以便术中观察末梢血运循环。术中加强观察,避免皮肤接触潮湿,金属物品。胸部用一固定带将患者固定于手术床上,防止坠床,体位摆放完毕后,再对牵引架各关节螺母紧固防止术中松动出现体位并发症,影响手术顺利完成。

手术配合

巡回护士

提前做好手术间的准备工作,热情接待并查对病人,检查术前医嘱执行情况,消除其紧张心理。在健侧上肢建立有效的静脉通道,并固定牢固,防止松脱。术前30分钟应用抗生素。配合麻醉医生麻醉,协助手术医生摆放好手术体位。与器械护士清点用物,保持术中手术间环境整洁,注意手术人员的无菌操作。保证手术用物的供应齐全,协助使用c臂透视。

器械护士

提前做好术前物品准备,待体位摆好后,立即洗手上台,整理器械,做好准备与巡回护士认真清点物品。协助铺无菌手术巾,在髋关节处贴1张颅脑手术贴膜。C臂机头用无菌保护套包裹。熟悉手术步骤,及时传递合适的手术器械,严格无菌操作。手术步骤

1.器械护士提前15分钟洗手,与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等。2.递活力碘纱块再次消毒切口及周围皮肤,铺无菌单,手术野贴颅脑手术贴膜,递吸引管、电刀、双极电凝,组织钳固定牢靠。3.手术入路:取股骨大转子顶点上方5cm,纵向切开皮肤,皮下脂肪,显露皮下筋膜层,切开筋膜层,钝性分离肌肉,显露大转子。取导针沿大转子中点偏前处置入导针,进入髓腔,C臂透视导针位置。4.用开口器沿导针方向适当扩口选择合适主钉,连接主钉接手柄后进针点置入髓腔。5.C臂透视下显示螺旋刀片钉的位置位于股骨颈延长线的下1/3处后连接定位杆,从螺旋刀片钉的位置接入骨套筒,定位后,于定位处纵向切开皮肤2cm,切开皮下,筋膜层达骨膜,将骨套筒用锤锤入达股骨表面,将导针沿骨套筒钻入股骨颈.6.C臂透视示导针位于股骨颈的下1/3处,测量定制长度,用限深钻头钻开股骨的外侧皮质。取合适的螺旋刀片钉沿导针方向置入,适当锤击。7.C臂正位、侧位透视刀片钉的位置,显示骨折位置良好,取下骨套筒,于定位杆上连接锁定套筒,定位后,于定位处纵向切开皮肤1cm切开皮下,筋膜层,达骨膜,用骨钻沿锁定套筒钻开达对侧皮质,取合适锁定螺钉沿锁定套筒锁定主钉。8.C臂透视锁钉长度适中后,将主钉尾帽置入主钉内,C臂透视尾帽已完全置入。9.生理盐水反复冲洗伤口,清点纱布垫、纱球,缝针、器械等。递1/0可吸收线缝合筋膜,皮下、三角针穿4#丝线缝皮。包扎伤口,纱布块,棉垫胶带固定牢靠。10.将病人安全的从牵引床上抬至转运车上,带齐患者所有物品,安全送至病房。手术注意事项1.术前做好核对和物品准备及清点,熟悉手术流程,以节约手术时间。2.注意评估患者的皮肤情况,在骶尾部等骨隆突出可给予泡沫敷料保护3.股骨骨折是肺栓塞的多发病,目病人多为高龄患者,故尤其注意观察病人的呼吸、

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论