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文档简介
高血压常用药物分类及其特点常用降压药的种类·钙拮抗剂·血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)上海市瑞金康复医院心血管内科陈岭·血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)·利尿药·β受体阻滞剂此五大类药均可作为初始和维持用药各自特点：一、（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）如：氨氯地平、硝苯地平①CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。④可单用或与其它4种药合用，⑤慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如：福辛普利、赖诺普利①降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响②适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。③可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用。④对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用⑤可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）如：氯沙坦、缬沙坦①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响。②适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益）③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿四、利尿剂（噻嗪类）如：双氢克尿噻①降压作用明确②小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。③尤对老年高血压，心衰者有益④与ACEI/ARB、钙拮抗剂合用；与β阻滞剂合用注意糖脂代谢⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平五、Β受体阻滞剂如：美托洛尔、比索洛尔①降压作用明确②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血压；慢性心衰③对心血管高危患者的猝死有预防作用④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平六、α受体阻滞剂如：特拉唑嗪①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前②也用于难治性高血压③禁用于体位性低血压，心力衰竭④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。高血压的治疗的联合用药时机：①低剂量单药治疗疗效不满意时、②2级以上高血压③高于目标血压20/10mmHg以上的高危患者，可用小剂量两种药联合治疗。④或用低剂量固定复方制剂有利于改善治疗依从性。固定复方制剂①为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高血压。②优点是使用方便
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