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文档简介

值班医师交接班记录本值班医师交接班记录本页脚内容页脚内容值班医师交接班记录本页脚内容护理晨会交班质量调查表项目评分等级(请在相应等次前打“√”)A(优秀)B(良好)C(合格)D(不合格)备注安排好交接班工作，有固定交班的场所，准时交班□A□B□C□D由科室主任或护士长组织，站位有序,规范站姿，精神饱满□A□B□C□D注意力集中，手机静音，不做与交班无关之事□A□B□C□D着装整齐，仪表端庄，举止文雅□A□B□C□D交班流畅，语速适中，语言清晰□A□B□C□D书面交班完整，简洁，综合24小时内容（病人总数、入院人数、转入人数、危重病人数、手术人数，分娩人数、再报告新入院、危重、手术、分娩、有病情变化的病人及请假病人的情况。手术室、产房、急诊科符合专科特点的规范和标准）□A□B□C□D内容正确，有条理性，重点突出，交班顺序恰当□A□B□C□D表达准确，医学术语规范□A□B□C□D护士长或主任有提问、补充或强调□A□B□C□D时间控制合适□A□B□C□D护理床旁交接班质量调查表项目评分等级(在相应等次前打”√”)A(优秀)B(良好)C(合格)D(不合格)备注参加人员迅速到位，组织有序，无护士缺席，仪表整齐□A□B□C□D交班、接班护士分别站患者两侧，护士长站在队伍前排，队形紧凑□A□B□C□D问候、关怀患者，自我介绍，评估现场环境，隐私保护□A□B□C□D交班护士交班内容完整，重点突出□A□B□C□D根据实际交班内容勾选：患者的基本信息（床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断）有□无病情概况（重要病史、主要症状及体征、主要的阳性检验/检查结果）有□无治疗方案（手术日期和名称、主要用药、伤口状况）有□无基本生理（生命体征、疼痛、饮食、排泄、睡眠、活动、自理能力）有□无心理评估（心理和精神状态、家庭和社会支持情况）有□无安全风险（跌倒、压疮、自杀、走失、病情突然加重等潜在风险）有□无目前存在的护理问题以及相关护理对策等有□无接班护士查看卧位、治疗、专科护理的落实情况□A□B□C□D检查落实各项护理措施：保持病人的整洁和舒适（保持病人头发、口腔、皮肤、会阴、手足清洁及床单元整洁，病人卧位舒适，关节保持功能位）有□无专科护理措施（吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理）□有□无用药安全（主要治疗用药的药理作用及不良反应，特殊用药的注意事项）□有□无进行护理体检、给予相应的健康宣教□有□无交接班流畅、顺序恰当、有条理性□A□B□C□D护士长对交接班进行小结、评价、指导、提问□A□B□C□D时间控制合适，现场纪律好□A□B□C□D

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