新疆2015年上半年重症医学科主治医师考试试卷

新疆2015年上半年重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A．Child-PughA级B．Child-PughB级C．Child-PughC级D．Child-PughD级E．Child-PughE级2、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A．硬膜外血肿B．硬膜下血肿C．脑内血肿D．脑震荡E．脑挫裂伤3、初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗24～48小时后终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E．立即行剖宫产术4、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A．耐受性B．耐药性C．习惯性D．脱敏E．适应性5、关于误吸采用的治疗错误的是A．治疗原发病B．采用各种方式减少误吸C．加强气道管理D．不一定使用抗生素E．尽早加用抗生索治疗6、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时7、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸8、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A．肾前性B．肾性C．肾后性D．以上三种都是E．以上三种皆不是9、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米10、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A．垂体出血坏死B．垂体瘤C．长期使用糖皮质激素D．颅内感染E．下丘脑病变

11、患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218μmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A．0.5ml/(kg·h)B．1.0ml/(kg·h)C．1.5ml/(kg·h)D．2.0ml/(kg·h)E．2.5ml/(kg·h)12、O2与CO2相比较，在体内的扩散系数A．较小，因为O2溶解度低B．较大，因为O2与血红蛋白结合C．较小，因为O2的分子量小D．较大，因为O2的分压梯度大E．大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制20、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾21、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸22、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb阳性D．TSAb阴性E．TSAb阳性，TSH降低23、引起真菌感染的常见致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．热带念珠菌E．近平滑念珠菌24、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子B．因子Ⅻ和组织因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和组织因子E．Ca2+和组织因子25、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性A．发绀，烦躁不安B．心尖部奔马律C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．双肺哮鸣音E．咳粉红色泡沫痰2、以下何种心律失常听诊节律整齐A．三度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．固定比例房室传导的房扑D．多源性房速E．心房颤动3、休克时细胞代谢障碍表现为A．ATP产生减少B．乳酸产生增加C．细胞水肿D．糖原分解减弱E．细胞内高钾4、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者5、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选A．利多卡因B．洋地黄C．苯妥英钠D．美托洛尔E．普鲁卡因胺6、休克早期病人有如下哪些临床表现A．面色苍白B．脉搏细数C．神志淡漠D．血压均下降E．面色潮红7、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为A．急性胃炎B．急性心肌梗死C．急性胆囊炎D．重症胰腺炎E．急性阑尾炎8、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm9、类毒素是A．抗毒素经甲醛处理后的物质B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D．细菌经甲醛处理后的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质10、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A．6小时B．12小时C．18小时D．24小时E．36小时

11、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A．双手应上举B．双手应平举C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D．测量部位在肱三头肌最隆起处E．应连续测量3次，取平均值12、有关肾替代治疗的方法描述正确的是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B．血液透析对炎症介质等中分子介质清除能力强C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及钾、钠等小分子物质D．血液滤过时无论是前稀释还是后稀释清除效率相同E．高容量血液滤过13、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A．肾功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量试验D．血胰岛素水平E．肾活检14、以下哪些因素决定心脏收缩功能A．前负荷B．后负荷C．心肌收缩力D．心率E．心排血量指数15、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A．心排血量降低B．动脉血压降低C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力降低E．外周阻力升高16、预激综合征的临床表现是A．预激综合征本身不引起症状B．预激综合征一定出现症状C．预激综合征不会出现房颤D．预激综合征不会出现低血压E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭17、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A．合并意识障碍B．气道分泌物多且有排痰障碍C．有极大呕吐误吸可能D．轻、中度神志尚清醒的患者E．全身状态差、疲乏明显18、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A．吸入氧浓度降低B．肺泡通气量下降C．弥散功能障碍D．通气/血流比例失调E．左向右分流19、接触传染病患者后隔离衣应放在A．走廊，清洁面向外B．走廊，清洁面向内C．病室，清洁面向外D．治疗区，清洁面向外E．办公室，清洁面向外20、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.021、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A．咪达唑仑镇静B．丙泊酚镇静C．口服地西泮D．氟哌啶醇肌注E．不用药物，不处理22、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A．根据丧失的液体量B．尿量与中心静脉压测定C．尿量D．血压与脉搏E．颈静脉充盈情况23、不属于射频消融禁忌证的是A．瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常C．肺的器质性疾病引起的心律