背俞穴治疗小儿哮喘外感风寒

背俞穴治疗小儿哮喘外感风寒

14经中的特定穴位背玉穴是针灸中常用的穴位之一。最早见于《灵枢·背腧》篇,其曰:“肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间……肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间。皆挟背相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。”现在针灸学所说的背俞穴,是以脏腑命名的十二个,即肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞,已成为针灸临床上重要而常用的特定穴。笔者在多年的针灸临床实践中,应用背俞穴或以背俞穴为主治疗脏腑病,均获得满意疗效。现整理介绍如下:1已结已由三和三治三治,且因感冒风气用病刘某某,男,35岁。1995年3月14日就诊。因受寒而引起喉痒、咳嗽,已有2天。现痰液稀薄色白,量不多,无畏寒发热,苔薄白,脉浮紧。诊断为咳嗽(外感风寒)。治宜宣肺止咳。取穴肺俞,针刺用泻法,施术后留针30min,出针后在肺俞穴再拔火罐,留罐10min。每日1次。经治疗2次,咳止病愈。按:肺合皮毛,肺卫受风寒之邪侵袭,肺气壅遏不宣,清肃之令失常,导致咳嗽。针刺肺俞施用泻法并结合拔火罐,以达到宣肺解表祛寒的作用,使肺气通调、清肃有权,肺之功能得以恢复,咳自速愈。2肺认治感冒—哮喘邓某某,男,56岁。1999年3月2日就诊。昨日起咳嗽,咯吐稀痰,胸闷。现呼吸急促,喉间有哮鸣声,苔薄白,脉浮紧。既往有哮喘病史,受寒即复发。诊断为哮喘(风寒实证)。治宜宣肺平喘、温肺化痰止咳。取穴肺俞,采用温针灸,留针30min,同时配合艾灸膻中穴,每日1次。经治疗2次,病情明显好转;治疗4次,诸症状消失,病愈。经随访至今,未复发。按:风寒外邪袭肺,使肺经蕴伏之痰饮阻塞气道,肺气升降失调,发为哮喘。肺俞穴属足太阳经而位近肺脏,有宣肺祛风之效。采取温针灸肺俞穴,可加强宣肺平喘、温肺化痰止咳之效果。膻中穴为气之会穴,灸之能起到顺气化痰的作用。二穴合用提高疗效,使病速愈。3中阳素虚,内寒而发病陈某某,男,40岁。1995年5月20日就诊。胃脘隐痛已2天。现泛吐清水,喜暖恶寒,按之痛减,神疲乏力,苔白,脉弱。诊断为胃痛(脾胃虚寒)。治宜温胃健脾、祛寒止痛。取穴胃俞、脾俞,针刺用补法,留针30min,出针后再艾灸这两个穴位,使之局部皮肤出现红润为止。经治疗1次,胃痛即止;翌日治疗后,诸症状消失而病愈。按:中阳素虚,内寒滋生,触及寒邪而发病。根据中医学的“虚则补之,寒则温之”之理,针刺脾俞、胃俞,施用补法,结合艾灸,使脾胃得到温补,而胃痛速愈。4胃痛胃痛周某某,女,32岁。1992年4月8日就诊。昨天因家中小事与爱人发生争吵,事后感觉胃脘胀痛,攻痛连胁,嗳气频频不欲饮食,兼有呕逆吐酸苦,苔薄黄,脉沉弦。诊断为胃痛(肝气犯胃)。治宜疏肝平气、和胃止痛。取穴肝俞、胆俞,针刺用泻法;脾俞、胃俞,针刺用补法。留针30min。出针后上述症状消失,患者颜笑而去。按:恼怒气郁伤肝,肝气失其条达,横逆犯胃,气机阻塞,发生胃痛。因是肝木克脾土造成的病机,故针刺采用泻肝俞、胆俞,而补脾俞、胃俞,既疏泄过亢的肝胆之气,又能培补被抑压之脾胃,使肝气平而胃气和降,病速愈。5肝、胆认血泻法张某某,女,45岁。1993年6月7日就诊。昨晚,食猪肉数块后,自觉右胁疼痛,并向右肩胛放射,伴有恶心欲吐。体温37.8℃腹软,右上腹有明显压痛感,苔薄黄,脉弦。既往有慢性胆囊炎病史,时常发作。诊断为胁痛(胆道感染)。治宜疏肝理气、清热利胆。取穴肝俞、胆俞,配穴太冲、阳陵泉,针刺用泻法,留针30min,每日1次。经治疗1次,胁痛大减;治疗3次,诸症状消失,病愈。经随访,至今未复发。按:肝、胆位于胁部,其脉分布两胁,若络脉受阻,经气运行不畅,发为胁痛。针刺肝俞、胆俞,施用泻法,以疏泄肝胆之湿热。根据《灵枢·九针十二原》篇曰:“五脏有疾,当取之十二原”,故配肝的原穴太冲、胆的合穴阳陵泉,以加强疏泄肝胆经气,使气血通畅,理气止痛之功,使胁痛速愈。6肾司固藏,主气化赵某某,男,10岁,学生。1993年3月9日就诊。近2年来每晚遗尿1~2次,从未间断。经多方治疗,均无好转。现形体消瘦,面色不华,手足不温,小便清长,舌淡苔薄白,脉细弱。诊断为遗尿。治宜温补肾气、固摄膀胱。取穴肾俞、膀胱俞、中极,针刺用补法,留针30min,出针后再艾灸以上诸穴,使之局部皮肤出现红润为止,每日1次。经治疗2次,病情明显好转;治疗5次,病愈。经随访,至今未复发。按:肾司固藏,主气化;膀胱有贮藏与排泄小便的功能。若肾气不足、下元不能固摄,致膀胱约束无权,而发生遗尿。针刺肾俞,以补益肾气,固摄下元。因其病变部位在膀胱,故取穴膀胱俞与中极,属俞募配穴,以振奋膀胱的约束机能。再结合艾灸的温补作用,使其疗效令人满意。7舌淡苔藓、脉弱陈某某,女,48岁。1993年5月20日就诊。近半月来每天排便2~3次,且稀薄,神疲肢软,面色萎黄,不思饮食,喜暖畏寒,手足不温,舌淡苔白,脉弱。诊断为慢性泄泻(脾胃虚寒)。治宜健脾益胃、温中止泻。取穴脾俞、胃俞、足三里,针刺用补法,留针30min,出针后再艾灸以上诸穴,侵之局部皮肤出现红润为止,每日1次。经治疗3次,大便转正常,病愈。按:脾胃素弱,中焦健运衰退,食物难以消磨,不能腐熟水谷,导致慢性泄泻。针灸脾俞、胃俞及胃经合穴足三里,施以针补艾灸,使脾阳得神、运化有权、水精四布、小溲通利,则湿滞化而大便转正常,泄泻止。8针刺背认穴的深意反应8.1关于背俞穴是否能针刺,有不同的说法。如《灵枢·背腧》篇曰:“灸之则可,刺之则不可”。因此,不少医者在临床很少针刺背俞穴,甚至根本不用。但《素问·长刺节论》篇曰:“迫脏刺背,背俞也”,说明脏腑有病可针刺背俞穴。古人将背俞穴列为禁针穴,主要是由于背俞穴邻近内脏重要器官,针刺有一定危险性。笔者认为,背俞穴可以针刺;只要针刺时做到谨慎小心,就可完全避免刺伤内脏的。8.2据古代文献记载,针刺背俞穴都较浅,均刺三分深左右。现今医者都较熟悉人体解剖学知识,加上针具制作精细,故笔者认为针刺背俞穴可深一些,以便提高疗效。一般在十二胸椎以上的背俞穴,可斜刺5分~1寸深;在十二胸椎以下的背俞穴,可斜刺1~1.5寸深。进针的方向是朝脊椎一侧;这样既安全,疗效又好。8.3针刺背俞穴时,医者要精神集中,做到“治神”,正如《标幽赋》指出“凡刺者,使本神朝而后之:既刺也,使本神定而气随;神不朝而勿刺,神已定而可施”,这样就能万无一失。8.4针刺背俞穴时,其手法操作应不同于四肢部穴位。笔者认为,不宜使用大幅度提插、捻转,以免刺伤内脏,造成不良后果。8.5关于灸法在背俞穴上的应用,《灵枢·背腧》篇记载,其曰:“以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”。此后,历代针灸医家都强调灸法治病的重要作用。笔者在针刺背俞穴治疗脏腑病时,一般都结合艾灸或拔火罐(其作用与艾灸相似),这样可加强背俞穴的治病作用,提高疗