第三章描述性研究-09医麻护

第三章描述性研究Descriptivestudy学习目标【掌握】现况调查的概念、特点；普查、抽样调查的概念。【熟悉】现况调查的设计与实施；普查和抽样调查的应用及优缺点；常用随机抽样方法。【了解】现况调查中常见偏倚及控制；生态学研究。2概述个例调查与病例报告现况调查生态学研究3目录一、概述描述性研究：利用已有的资料或特殊调查所获得的资料，展现疾病或健康状况的“三间”分布特征，以发现病因线索。——是流行病学研究工作的起点。4

描述性研究观察法

分析性研究实验法-流行病学实验研究数理法-理论流行病学5个案调查现况调查生态学研究……病例对照研究队列研究流行病学研究方法现场试验社区试验临床试验

描述性研究观察法

分析性研究实验法-流行病学实验研究数理法-理论流行病学6流行病学研究方法研究开始时无需设立对照组一、概述个案调查与病例报告现况研究生态学研究历史常规资料分析监测……7种类二、个案调查与病例报告1.个案调查：对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。8思考：案例3-1中进行个案调查的主要目的是什么？9——核实诊断、查明来龙去脉2.病例报告：介绍新出现或不常见的疾病，对单个或少数病例进行详尽的临床报告。——往往是发现一种新的疾病的第一线索。10艾滋病之发现历程11Gottlieb,etal.

Pneumocystis

Pneumonia---LosAngeles.MorbidityandMortalityWeeklyReport,1981,45:1-3Friedman-Kien.DisseminatedKaposi'ssarcomainhomosexualmen.AnnalsofInternalMedicine,1981,5:468-471.Friedman-KienA.E.,etal.Kaposi'ssarcomaandPneumocystispneumoniaamonghomosexualmen--NewYorkCityandCalifornia.

MorbidityandMortalityWeeklyReport,1981,30:305-308.12FrancoiseBarreSinoussiHarald&LucMontagnierWinnersoftheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2008三、现况调查概述研究类型

调查方法设计与实施13（一）概述1.现况调查(prevalencesurvey)：特定时间内，在某特定人群中，运用普查或抽样调查等方法，收集某种疾病或健康状况及有关因素的资料，以描述疾病或健康状况的分布及分析因素与疾病的关系。又称横断面研究(cross-sectionalstudy)或患病率调查。14

研究开始时不设对照组；

在特定时间进行的；

确定因果关系受限；

定期重复进行可获得发病率2.现况调查的特征153.目的与应用描述三间分布提供病因线索疾病的“三早”预防评价防治效果16（二）研究类型普查

抽样调查

17统计学基本概念总体与样本总体:根据研究目的确定的研究对象的全体样本:从总体中抽取若干个体的过程称为抽样，抽样结果称为样本，样本中的个体数称样本量。随机：总体中的每一个体都有同等的机会被抽取到。参数与统计量

参数：刻画总体特征的指标

统计量：刻画样本特征的指标误差测量值与真实值之差,分随机误差和系统误差随机误差：由某些难以控制的偶然因素造成的误差,包括抽样误差和重复误差抽样误差：由随机抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异。重复误差：由于对同一受试对象或样品采用同一方法重复测定时所出现的误差。随机误差系统误差:指随机误差以外的误差，由于某些因素(研究过程中的某些错误)的存在，使测量值系统地偏离了真实值，又称偏倚。误差系统误差误差大小与样本量的关系由于随机误差是无法消除的，因此，样本之间存在差异未必是由于总体之间存在差异造成的。统计学检验中的P值可以理解为：差异是由随机误差造成的可能性。P很接近0，意味着差异是由抽样误差造成的可能性很小，我们就认为差异不是由随机误差造成的，是总体之间确实存在的差异。即：P≤0.05时，可以认为总体之间存在差异。概率概率(Probability):某事件发生的可能性大小小概率事件:发生概率很接近于0(一般以≤0.05为标准)的事件。表示该事件在大多数情况下不会发生，并且一般认为小概率事件在一次随机抽样或实验中不会发生。（二）研究类型普查

抽样调查

28定义:在特定时间对特定范围内人群中的全体成员所做的调查或检查。291.普查(census)优点:早发现、早诊断、早治疗;普及知识;设计简单局限性:成本高;质量不易控制;不适于患病率低和诊断技术复杂的疾病应用原则:患病率高;疾病可查、可治;足够的人财物力301.普查(census)定义:指在研究人群中随机抽取一部分有代表性的个体进行调查，以样本统计量估计总体参数所在范围。312.抽样调查(samplingsurvey)优点:成本低;质量较易控制局限性:设计实施分析较复杂;不适于变异大的资料和患病率低的疾病。应用原则:随机抽样322.抽样调查(samplingsurvey)常用随机抽样方法单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样33单纯随机抽样(简单随机抽样)从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，使总体中每个对象被抽到的概率相等（n/N）。34系统抽样(机械抽样)按一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位进入样本35系统抽样(机械抽样)编号确定抽样距离K：K=N/n用单纯随机方法在第一组中确定起始号从起始号开始，每隔K个单位抽取一个36整群抽样将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。37分层抽样将总体单位按某些特征分为若干层，再从每一层内进行随机抽样组成一个样本。分层因素：与研究疾病有关，但又不是研究的主要因素。38多级抽样(多阶段抽样)先从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样单位），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样单位），依此类推……39抽样误差分层抽样<系统抽样<完全随机抽样<整群抽样40研究目的研究对象研究方法质量控制（三）现况研究的设计与实施41研究类型抽样方法及样本量资料收集方法资料的整理、分析——实践+文献——明确选择标准普查/抽样调查？

样本量估计预期患病率（P）允许误差（d）抽样方法与失访率42总体率的估计样本大小估计公式t:统计学上的t值d:容许误差P:某病现患率Q=1－P如果采用的是整群抽样，样本量应当在计算的基础上增加50%43t≈2，d=0.1P时研究目的研究对象研究方法质量控制（三）现况研究的设计与实施44研究类型抽样方法及样本量资料收集资料的整理、分析——问卷/检查？实验室/体格检查统一标准：方法、仪器、试剂……45调查表设计指导语及填写说明一般项目调查项目(变量)调查者项目疾病因素调查表设计指导语及填写说明一般项目调查项目(变量)调查者项