第4章 局部血液循环障碍

广西医科大学吕自力第四章局部血液循环障碍内容第一节充血和淤血第二节出血第三节血栓形成第四节栓塞第五节梗死2023/10/2422023/10/243正常充血缺血淤血一、充血1、定义：动脉血量增多2、原因及类型（1）生理性（2）病理性：炎症，减压后3、病理变化：鲜红，热，肿胀2023/10/244二、淤血1、定义：静脉血回流受阻，局部组织或器官含血量增多。2、病理变化：

（1）肉眼：病变器官组织体积增大，颜色青紫

（2）显微镜下：小静脉和毛细血管扩张充血2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力53、淤血的原因

局部性淤血1）外压：肿瘤、炎性包块、绑扎肢体过紧2）内阻：静脉内血栓形成堵塞血管

全身性淤血心力衰竭左心衰竭--肺淤血右心衰竭--全身淤血2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力64、淤血的后果（1）水肿，出血（2）实质细胞损伤（3）间质纤维增生（4）继发感染2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力75、重要器官淤血急性肺淤血镜下观：肺泡壁血管扩张充血肺泡腔内出现水肿液及红细胞2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力82023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力9急性肺淤血慢性肺淤血：棕色硬变2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力102023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力11心力衰竭细胞正常肝

槟榔肝第二节出血定义血液从心腔或血管逸出，称出血一、出血的原因及类型破裂性出血：心脏或血管破裂所致漏出性出血：

凝血因子缺乏或功能障碍二、病理变化内出血：血液逸入体腔或组织内外出血：血液流出体外三、结局出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位

第三节血栓形成[定义]

在活体心血管腔内，血液发生凝固或某些成分互相粘集成固体质块的过程。2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力192023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力201、心、血管内皮损伤2、血流缓慢或涡流形成3、血液凝固性增强二、血栓形成过程和形态头部：白色血栓，血小板聚集而成2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力21体部：混合血栓，血小板+红细胞尾部：红色血栓，红细胞聚集而成血栓形成的过程和血栓的类型内皮损伤血栓形成的过程和血栓的类型血小板粘集血栓形成的过程和血栓的类型血小板小梁形成血栓形成的过程和血栓的类型小梁间血液凝固血栓形成的过程和血栓的类型血栓形成的过程和血栓的类型血栓形成的过程和血栓的类型混合血栓红色血栓白色血栓2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力29白色血栓

2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力30混合血栓2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力31红色血栓透明血栓由纤维素（纤维蛋白）构成，位于毛细血管和微静脉内，见于DIC。1、血栓软化溶解、吸收2、机化、再通肉芽组织逐渐取代之。3、钙化静脉石或动脉石形成三、血栓的转归四、血栓对机体的影响1、止血2、阻塞血管阻塞动脉---缺血阻塞静脉---淤血3、栓塞4、导致心瓣膜病5、出血2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力34第四节栓塞定义：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的过程。该异常物质即栓子。2023/10/24广西医科大学病理教研室吕自力35一、栓子运行的途径（一）常见的途径1、形成于右心及体循环静脉系统的栓子---栓塞肺动脉及其分支。2、形成于左心及体循环动脉系统的栓子---栓塞体循环动脉分支。3、门静脉系统形成的栓子--栓塞于肝1、形成于右心及体循环静脉系统的栓子---栓塞肺动脉及其分支。2、形成于左心及体循环动脉系统的栓子---栓塞体循环动脉分支。3、门静脉系统形成的栓子--栓塞于肝（二）少见情况1、右心及静脉系统的栓子经房室间隔缺损栓塞体循环动脉分支。2、静脉系统栓子逆血流方向运行栓塞远端静脉。二、栓塞的类型及其对机体的影响（一）血栓栓塞最常见1、肺动脉栓塞来源：下肢深部静脉（9