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文档简介
第四篇
血液循环CirculatoryPhysiology生理学教研室马恒心主身之血脉,肺主身之皮毛,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。心脏,血管,血液物质运输内环境稳态调节体温内分泌功能兴奋收缩耦联工作心肌细胞自律心肌细胞窦性节律心脏生物电活动的发生、特点、规律第一节心肌的分类及电活动特点血管内皮细胞、成纤维细胞心脏中细胞的组成分类工作心肌细胞发生收缩自律心肌细胞自动节律性(起搏功能)心肌电生理学分类快反应非自律细胞(fastresponsenon-autorhythmiccell)快反应自律细胞(fastresponseautorhythmiccell)慢反应自律细胞(slowresponseautorhythmiccell)AP去极化特征:快or慢自律性特征:自律or非自律工作心肌细胞属于?工作心肌细胞的主要功能发生收缩电活动特点与其功能相适应心室肌细胞动作电位动作电位:5个时期0期:去极化期1期:快速复极化初期2期:平台期3期:快速复极化末期4期:静息期心室肌细胞电位模式图心室肌细胞静息电位静息状态时,细胞膜内外两侧的电位差。形成原因:细胞内外离子分布的不均细胞膜对K+的选择性通透Nernst方程:钾平衡电位EK=-61×log([K+]i/[K+]o)=-96mV高钾内向整流钾通道,Ik1通道没有门控K+外流是形成内负外正膜极化状态的基础钠背景电流:钠钾泵:3钠换1钙,方向不定钙出钠入
变正钙入钠出变负外钠少量内漏(静息电位低于理论值的原因)出的钠多于入的钾超级化方向对正常静息电位贡献不大钠钙交换:静息期工作心肌细胞其他的电活动心室肌细胞动作电位0期:去极化期1期:快速复极化初期2期:平台期3期:快速复极化末期4期:静息期心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位的离子构成刺激↓MP↓↓阈电位(-70mV)↓快Na+通道激活↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位phase0除极相:短而高钙离子的内流也参与了AP升支末段的形成钠通道(sodiumchannel)钠离子通道的特征激活、失活、复活快;对钠离子有高度的选择性;电压和时间依赖性,TP-70mV;阻断剂:河豚毒素(TTX)。钠通道三种状态快钠通道失活+Ito通道激活↓一过性K+外流↓快速复极化心室肌细胞动作电位的离子构成phase1早期快速复极相:快速Ito,transientoutwardcurrent,4-APsensitiveL型Ca2+通道激活+IK通道激活↓Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓缓慢复极化心室肌细胞动作电位的离子构成Phase2平台相:平稳
慢Ca2+通道失活+IK
通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平心室肌细胞动作电位的离子构成phase3末期快速复极化相:快速phase4静息期:波动-平稳钠钾泵、钠钙交换体、钙泵恢复膜两侧离子分部心室肌细胞动作电位的离子构成工作细胞动作电位及其离子机制神经元心室肌细胞时程形态离子机制自律细胞生物电现象自律心肌细胞能节律性自动产生动作电位这是心脏节律性搏动的关键因素自律细胞生物电现象自律细胞窦房结细胞房结区起搏细胞结希区起搏细胞浦肯野细胞自律细胞动作电位膜电位不稳定,舒张期自动去极化,达到阈电位时就会产生动作电位。最大舒张期电位(maximaldiastolicpotential):自律细胞复极达到最大极化状态时的电位窦房结细胞动作电位的离子构成离子流的不平衡窦房结细胞(sinoatrialnode,SAN)最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值较低,仅有0、3和4三个时期,4期自动去极化0期:钙内流,缓慢去极化,峰值较小;3期:钙内流停止,钾外流逐渐增加,复极;4期:钾外流衰减,钠(If)、钙内流,自动去极化窦房结细胞动作电位的离子构成第一节心脏生理-其他心肌细胞电位浦肯野纤维动作电位与工作细胞基本相似;4期自动缓慢去极化(If离子流),引发动作电位。房室结(atrioventricularnode)动作电位与SAN类似,时程短其他自律细胞的动作电位心肌细胞动作电位电位窦房结细胞电位特点幅值小,但持久有3相,无平台钾钙主,钠次之无静息,自除极心室肌细胞电位特点幅值大,时程长呈5相,有平台钠钾钙,要分清有静息,不自律快钠通道激活、失活、复活快;构成工作细胞AP0相;电压和时间依赖性
TP-70mV;阻断剂:河豚毒素(TTX)慢钙通道
激活、失活慢;构成SANAP0相;电压和时间依赖性TP-40mV;阻断剂:锰、维拉帕米第一节心脏生理-其他心肌细胞电位快反应细胞心房、心室肌细胞、房室束和浦肯野细胞静息电位绝对值大,0相由快通道(Na+通道)介导动作电位幅度大、去极化和传导速度快慢反应细胞窦房结细胞和房室交界的房结区和结希区细胞膜电位小,0相由慢通道(Ca2+通道)介导动作电位幅度小、去极化和传导速度慢心肌的快、慢反应细胞心肌的四大生理特性兴奋性自律性传导性收缩性兴奋性:细胞具有对刺激产生兴奋的能力或特性。兴奋性:决定心搏能否发生可兴奋组织神经、肌肉和腺体阈值:兴奋性的衡量标准骨骼肌兴奋性的周期变化心室肌兴奋性的周期变化兴奋性心肌细胞兴奋的周期性变化绝对不应期(absoluterefractoryperiod,ARP)局部反应期(localresponseperiod,LRP)有效不应期(effectiverefractoryperiod,ERP)相对不应期(relativerefractoryperiod,RRP)总不应期(totalrefractoryperiod,TRP)超常期(supernormalperiod,SNP)总不应期兴奋性Na+通道的三种状态备用激活失活分期钠通道膜电位兴奋性总不应期绝对不应期开放-关闭-90~-55mV零局部反应期少量备用-55~-60mV零相对不应期部分备用-60~-80mV低超常期备用-80~
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