内科题库4泌尿

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一、单5选1(共156分，每题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最正确的一项1.以下哪项检查不是上尿路感染的特征：

A.尿抗体包裹细菌B.尿液NAG酶C.尿液补体C3D.视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白答案：C

2.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg／dl)与肌酐(mg／dl)的比值常高于：A.10:1B.15:1C.20:ID.25:1E.30:1答案：C

3.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后病症缓解。后出现发热，胸片提醒双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提醒病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol／L。目前最适合的治疗为：A.激素冲击治疗B.抗凝治疗C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.限制入液量，使用利尿剂答案：E

4.关于慢性肾炎的治疗，以下哪项不正确?

A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物E.以上都不是答案：D

5.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150／80mmHg，HR130次／分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol／L。最可能的诊断是：

A.IgA肾病B.急进性肾炎C.急性肾炎合并急性左心衰D.感染性心内膜炎并急性心衰E.肾病综合征答案：C

6.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr280μmol／L，BUN9.7mmol，／L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：

A.观测B.ACEI控制血压C.提前透析D.肾动脉扩张放置支架E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架答案：E

7.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol／L，血肌酐760μmol／L。目前需采取最适合的治疗是：

A.安装起搏器B.利尿C.肾上腺素静注D.透析E.硝酸甘油扩管答案：D8.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量

不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道病症，血肌酐540μmoI／L。诊断考虑：

A.流行性出血热B.过敏性紫癜肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征答案：C

9.诊断尿路感染最可靠的证据是：

A.尿常规B.尿细菌定量培养C.IVP检查D.肾脏B超E.尿位相镜检答案：B

10.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g／L，心脏向左扩大。最可能的诊断是：

A.慢性肾炎B.泌尿系感染C.高血压肾病D.多发性骨髓瘤E.糖尿病肾病答案：C

11.以下何种肾小球疾病可发生C3下降：

A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎B.糖尿病肾病C.多发生骨髓瘤肾损害D.肾淀粉样变E.IgA肾病答案：A

12.肾动脉狭窄确诊需要以下哪项检查：

A.肾血管造影B.静脉肾孟造影C.双肾B超D.分肾功能检测E.双肾肾图答案：A

13.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150／70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最正确检查方法是：

A.肾功能测定B.血脂全套C.腹部B超D.肾动脉造影E.肾静脉造影答案：D

14.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg／dl)：

A.3～4:1B.10～15:1C.10～20:1D.20～30:1E.8～10:1答案：B

15.尿路感染最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.白色葡萄球菌答案：A

16.以下哪项不符合肾炎性水肿的特点?

A.肾小球滤过率下降B.肾小球滤过分数下降C.肾小管重吸收功能基本正常D.组织间隙蛋白质含量高E.以上都不是答案：E

17.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO3+，RBC-，血白蛋白27g／L，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：

A.肾病综合征，肾静脉血栓形成B.泌尿系感染C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：A

18.尿中发现少量透明管型的意义

A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表

示有一定的肾小管功能损害E.不能说明有实质性的肾功能损害答案：E

19.可以激活血管紧张素原的是：

A.血管升压素B.醛固酮C.肾素D.红细胞生成素E.前列腺素答案：C

20.一个14岁中学生，常规体检发现血压160／100mmHg，无任何病症，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在以下哪种状况：

A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.直立性蛋白尿D.Alport综合征E.急性肾小球肾炎答案：A

21.对疑诊Ⅱ型RTA病例，以下哪项试验可以协助诊断：

A.中性磷酸盐试验B.硫酸钠试验C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠重吸收试验E.呋塞米试验答案：D

22.尿毒症最早出现的病症是：

A.心血管系统病症B.胃肠道病症C.血液系统病症D.呼吸系统病症E.神经精神和肌肉系统病症答案：B

23.以下哪项不是Ⅰ型RTA的临床特征：

A.血PH值下降B.血AG正常，尿铵离子减少C.低钙血症D.高磷血症E.低钾血症答案：D

24.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g／d，血白蛋白28g／L，血Hb87g／L，肾功能正常。其临床诊断可能是：

A.肾病综合征B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.紫癜性肾炎答案：B

25.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol／L，血氯124mmol／L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，以下哪种疾病可能性最大：

A.Ⅰ型RTAB.Ⅱ型RTAC.Ⅲ型RTAD.Ⅳ型RTAE.Fanconi综合征

答案：B

26.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是：

A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎答案：B

27.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160／100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次／分，Hb130g／L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol／L，诊断最可能为：

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.肾病综合征D.高血压病继发肾损害E.充血性心力衰竭答案：A

28.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括以下哪项：

A.动脉撕裂B.肾栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾动脉痉挛E.静脉血栓答案：E

29.肾小球性蛋白尿的起因主要是：

A.肾小球基底膜异常B.肾小球毛细血管压的改变C.肾小管的重吸收异常D.胶体渗透压的变化E.以上都不是答案：A

30.妊娠期尿路感染可以用以下哪种抗生素：

A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.氧氟沙星D.阿奇霉素E.庆大霉素答案：B

31.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾屡屡尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g／L，红细胞4～5／Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：

A.核磁共振B.中段尿培养C.尿素氮、肌酐D.静脉肾盂造影E.肾CT答案：D

32.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为：A.MS菌毛B.I型菌毛C.S型菌毛D.0139型菌毛E.P菌毛答案：E

33.肾移植的绝对禁忌证是

A.感染B.顽固性心力衰竭C.慢性呼吸衰竭D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者E.血管病变答案：D

34.以下哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：

A.血肌酐值B.放射性核素99mTc-DTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除率E.尿β2-微球蛋白的测定

答案：B

35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150／90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个／HP，Hb100g／L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：

A.迷漫增殖性病变B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成答案：E

36.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：

A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上B.以上变化半年以上C.以上变化3个月以上D.以上变化1个月以上E.以上都不是答案：A

37.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，左肾区叩击痛，试验室检查：WBC113109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎

答案：B

38.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现病症及病症轻重取决于：

A.发生肾动脉阻塞的时间长短B.基础疾病C.患者年龄D.阻塞程度及范围E.有无合并症答案：D

39.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施：

A.积极补充血容量B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析／血液透析E.强心、利尿、扩血管答案：C

40.亲免素调理剂不包括：

A.环孢素B.他克莫司C.骁悉D.环磷酰胺E.以上都不是答案：D

41.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：

A.糖皮质激素B.糖皮质激素+环磷酰胺C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换E.环磷酰胺答案：D

42.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：A.1个B.3个C.5个D.7个E.9个答案：B

43.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml／24h，BUN29.2mmol／L，Scr543μmol／L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声加强，血流不丰富。此时应考虑：

A.