婴儿肝炎综合征的病毒病因学分析

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目的探讨婴儿肝炎综合征（IHS）的病毒病因学及其临床特点。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测47例IHS病儿血清肝炎病毒系列指标（包括抗HAV抗体，抗HCV抗体和乙型肝炎五项）以及HSVIgM、HCMVIgM和EBVVCAIgM；留取晨尿标本用于CMV基因定量检测；PCRSouthern检测病儿外周血和咽分泌物EBVDNA。结果47例IHS病儿HCMVDNA阳性率为68.1%（32/47），HCMVIgM阳性率为44.7%（21/47）；血标本EBVDNA阳性率为19.1%（9/47），咽分泌物EBVDNA阳性率为34.0%（16/47）；EBVVCAIgM阳性率为14.9%（7/47）；HBsAg阳性1例，HBsAg和HBeAg阳性1例，感染率为4.3%；HSVIgM、抗HAV、抗HCV检测均为阴性。47例中治愈18例，好转25例，无变化2例，死亡2例。结论HCMV感染是引起IHS的主要原因；EBV感染与IHS的发生、发展密切相关；HAV、HCV和HSV与IHS无明显关系。婴儿肝炎综合征巨细胞病毒疱疹病毒4型人肝炎病毒乙型［ABSTRACT］ObjectiveToexploretheviraletiologyofinfantilehepatitissyndrome(HIS).MethodsAntiHAVIgM,antiHCVIgM,antiHBVIgM,HCMVIgMandEBVVCAIgMweretestedbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)in47infantswithIHSand40healthyinfants.HCMVDNAinmorningurinesampleswastestedbyPCR.EBVDNAinnasopharyngealsecretionsandPBMCwastestedbyPCRSouthernintwogroups.ResultsOfthese47patients,thepositiveratesofHCMVDNAwas68.1%(32/47),ofHCMVIgMwas44.7%(21/47).ThepositiveratesofEBVDNAinbloodsamplewas19.1%(9/47),ofEBVDNAinnasopharyngealsecretionswas34.0%(16/47),ofEBVVCAIgMwas14.9%(7/47).HBsAgpositiveinonecase,andbothHbsAgandHbeAgpositiveinonecase,thepositiveratewas4.3%.However,HSVIgM,HAVIgMandHCVIgMwerenegative.Ofall47patients,18werecured,25improved,twounchanged,andtwodied.ConclusionHCMVinfectionwasthemainreasonofIHS,andEBVinfectionhasintimatecorrelationwithHIS.HAV,HCV,HSVandGermanmeaslesvirushavenoobviousconnectionwithIHS.［KEYWORDS］Infantilehepatitissyndrome;Cytomegalovirus;Herpesvirus4,Human;HepatitisBvirus婴儿肝炎综合征（IHS）是一组由多种病因引起的病理及临床表现基本相像的临床症候群，其临床主要表现为婴儿黄疸、肝脾大及肝功能异常，以肝内病变为主，多数病儿经积极治疗后恢复较好，少数可致死亡或留有严重的神经系统后遗症[1]。IHS病因繁杂，主要致病因素为病毒感染。为探讨其与病毒感染的关系，本研究对47例IHS病儿常见病毒感染状况进行检测并结合临床综合分析，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象1.1.1试验组47例，为2023年2月～2023年1月青岛市儿童医院收治的IHS病儿47例，其中男22例，女25例；年龄20d～1岁，平均（3.0±1.3）个月。47例病儿均具有黄疸、肝脾大等病症及体征，符合IH