【高中历史】医疗与公共卫生（教学课件）+高三历史统编版（2019）选择性必修2经济与社会生活一轮复习

第42讲

医疗与公共卫生

知道古代历史上疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程；了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。1.历史上疫病的表现、影响、抗疫措施2.古代中医药的成就、特点3.西医在中国传播的过程、影响4.现代医疗卫生体系建立的背景、概况、影响课程标准知识分解课程标准分析古埃及时期，天花席卷尼罗河流域18世纪欧洲天花肆虐中国清朝一度天花肆虐6世纪地中海沿岸爆发鼠疫14-17世纪欧洲鼠疫大流行（“黑死病”）公元前5世纪，雅典爆发鼠疫17世纪爆发于墨西哥的黄热病在美洲、非洲和欧洲流行肆虐两个世纪1918-1919年西班牙流感全球大爆发20世纪早期斑疹伤寒在俄国和波兰大流行①频繁性、周期性、持续性；②分布广且时空分布不均衡；③种类多。一、历史上的疫病项目时期成就重视公共卫生中国古代不少地方官在任期间组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后,及时掩埋尸体,发放药物,采取各种方法预防疫病古罗马把修建饮水道、下水道当作重要工程探索防疫治疗方法东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用明代中国古人为了防治天花,发明了人痘接种。此法在明代中期已经广泛使用,后来传到欧洲建立救治机构西汉后期政府对疫病患者进行隔离隋唐时期寺庙病坊也收治病人古罗马医院收治疫病患者近代医学的进步18世纪晚期英国医生琴纳发明牛痘接种法,使天花的发病率大大降低19世纪生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法,被广泛应用到医学领域1928年英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,改变了人类对细菌传染束手无策的状态2、疫病防治措施

年代

人物

医学著作与成就战国扁鹊西汉不详东汉张仲景东汉华佗东晋葛洪唐代孙思邈唐代政府宋代王惟一明代李时珍四诊法：望、闻、问、切《黄帝内经》——中医基础理论著作《伤寒杂病论》——奠定中医临床学基础（辩证施治）麻醉药——麻沸散；健身方法——五禽戏《肘后备急方》记载青蒿抗疟《千金方》——临床百科全书《唐本草》——世界第一部由政府颁布的药典针灸铜人——医学教学模型《本草纲目》——东方药学巨典二、中医药的成就望：观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情；闻：听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅病人的气味；问：询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病；切：用手诊脉或按腹部有没有痞块。1、中国古代的医学成就（3）中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。（1）在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步。（2）全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。2、新中国的中医药成就屠呦呦出席诺贝尔颁奖典礼钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的最新论文聚焦中成药连花清瘟用于临床治疗新型冠状肺炎疗效。它能够有效提高临床治愈率，对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，且安全性较高。屠呦呦因发现青蒿素于2015年获得诺贝尔生理学或医学奖。三、西医在中国的传播（1）17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。（2）荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。（3）19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。1、成就17C荷兰·列文虎克手工磨制显微镜英国威廉·哈维著《心血运动论》2、西医传播（1）明末清初：西医传入中国，但影响有限。（2）鸦片战争后①西式医院在通商口岸建立起来，近代西医成就陆续被引入中国。②西医院校建立，培养了相当数量的西医人才。③西方公共卫生知识及措施传入中国，影响深远。澳门白马行医院1914年湘雅医学院来水亭大清抗疫英雄伍连德【问题探究】结合材料和所学，谈谈中西医的治疗理念有何不同？头痛医头，脚痛医脚，生理解剖，取样分析，这是西医的方法。辨证施治，阴阳五行，上病治下，左病治右，这是中医的方法。西医将人体视为可分解为许多部件的机器。每个部件可以拆开、修理、更换。中医将人体视为一个彼此联系、互相影响的整体。表里一体，虚实相通。西医最得西方古典科学重具体、讲实证的精神。中医最得中国传统文化重整体、讲联系的神韵。——《近代文化视野下中医与西医的比较研究》中医：整体观，辨证施治；以草药为主，药食同源，注重养生。西医：局部定位，以实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析。积极：消极：4.有利于中医自我革新与科学化3.有利于改善公共卫生环境，革除陋习，提高人们健康水平2.有利于西方先进思想传入，启迪民智(民主意识、理性思维)1.有利于医学近代化发展（建立教会医院，培养医学人才，确立现代医学制度等）这是一种文化侵略现象，传教士在中国发展医学的根本目的是为西方殖民入侵服务。

西医传入的影响1902年，清政府用巨款收回由八国联军把持的检疫机构，改设天津卫生局，“专司防疫清洁事宜”，下设“时症医院”、“妇婴医院”、“育黎堂”和“官厕”等4个部门，推行清洁道路、施治病症、防疫检疫等事项。后因周边“迭生疫症”，又在大沽、北塘、营口、唐山、秦皇岛当地添置防疫院，派员检疫。这些做法A．表明清末新政注重民生关怀B．实现了中国卫生事业的近代化C．改变了国人的健康卫生观念D．体现了清廷应对公共事件的能力随堂演练宋朝将《集验方》《四时摄生论》等方书公之于众。宋太祖下诏改编《唐本草》，增加155种新药。宋太宗时期校订前代医书，编纂《太平圣惠方》。宋仁宗时期设校正医书局，推动医学知识的普及。可见，宋朝医学的发展得益于A．中医学理论基础的奠定B．商品经济的推动C．印刷技术的进一步发展D．文官政治的形成随堂演练

现代医疗卫生体系与社会生活体系西方中国基本医疗卫生（20c中）医疗服务药品供应医疗保障制度阅读教材完成表格，了解现代医疗卫生体系在西方和中国的建立。一、现代医疗卫生体系的建立医院、公共卫生机构、基层医疗单位，卫生监督。基本控制重大传染病。城乡居民都有一定的医疗服务权利。推广医疗保障，建立福利国家，为民众的医疗卫生事业带来物质支持。搭建医疗网络，出台法律法规、推行计划免疫、积极防治疫病，进行安全监督。健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理；规范收费，加大医疗扶贫。①20C60S，公费医疗。②改革开放后，基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度，使全民病有所医。异：①起步时间：中国起步晚于西方；

②发展阶段：西方在二战后医疗保障制度推广；中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；

③工作重心：相较于西方中国更加重视扶贫工作知识比较：中西方医疗卫生体系建立与发展的异同点？异：①起步时间：中国起步晚于西方（西方在二战后开始逐步建立起医疗卫生体系，中国在新中国成立后开始建立。）；

②发展阶段：西方在二战后医疗保障制度推广；中国在改革开放后建立各种医疗保障制度；

③工作重心：相较于西方中国更加重视扶贫工作同：①涵盖内容：卫生、服务、药品、保障等②发展趋势：不断完善、覆盖人群不断增多

③助推动力：政府主导、法律保障中国人均寿命统计图1、医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善。二、医疗卫生事业的发展与社会生活（影响）2、医疗卫生事业的发展，改变了人们的生活方式。3、医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识。材料

新中国刚成立时，经济社会等各项事业百废待兴，缺乏最基本的医疗卫生体系，社会公众的健康水平低下，表现在婴儿死亡率高达200‰，孕妇死亡率为15‰，人均期望寿命只有35岁。问题探究：据材料分析新中国成立初期我国医疗卫生体系建立的背景？①新中国成立，人民成为国家主人；②国家医疗卫生事业落后；③社会公众健康水平低。中国人均寿命统计图材料新中国的卫生事业奠基于新中国成立至1954年。1949年10月，成立中央防疫委员会，颁布多项除疫法规条例并开展以预防为主的大规模爱国卫生运动。1949年11月，设立专管卫生防疫工作的公共卫生局。国家注意统筹公共卫生城市乡村协调发展，1950年，第一届全国卫生会议提出了县设卫生院、区设卫生所、行政村设卫生委员、自然村设卫生员的新中国农村医疗卫生组织形式。这些基层机构的卫生医务人员相互配合，通过发动群众开展公共卫生运动，成功执行公共卫生计划。新中国成立初期，西医人才少又都集中在城市，而数量在十倍以上的中医大夫们活跃于乡村与城市中，为了更好地服务人民群众﹐中西医结合成为新中国卫生医疗系统组织的指导方针之一。通过努力，我国逐步组建了由卫生防疫、地方病控制、妇幼保健等部分组成的，比较完整的公共卫生机构体系。新中国在公共卫生事业的成绩和经验被世界卫生组织称为“以最少投入获得了最大健康效益”的中国模式”，并在世界其他国家宣传和推广。——摘编自胡克夫《新中国社会主义卫生事业和防疫体系的创立与发展》等材料新中国的卫生事业奠基于新中国成立至1954年。1949年10月，成立中央防疫委员会，颁布多项除疫法规条例并开展以预防为主的大规模爱国卫生运动。1949年11月，设立专管卫生防疫工作的公共卫生局。国家注意统筹公共卫生城市乡村协调发展，1950年，第一届全国卫生会议提出了县设卫生院、区设卫生所、行政村设卫生委员、自然村设卫生员的新中国农村医疗卫生组织形式。这些基层机构的卫生医务人员相互配合，通过发动群众开展公共卫生运动，成功执行公共卫生计划。新中国成立初期，西医人才少又都集中在城市，而数量在十倍以上的中医大夫们活跃于乡村与城市中，为了更好地服务人民群众﹐中西医结合成为新中国卫生医疗系统组织的指导方针之一。通过努力，我国逐步组建了由卫生防疫、地方病控制、妇幼保健等部分组成的，比较完整的公共卫生机构体系。新中国在公共卫生事业的成绩和经验被世界卫生组织称为“以最少投入获得了最大健康效益”的中国模式”，并在世界其他国家宣传和推广。——摘编自胡克夫《新中国社会主义卫生事业和防疫体系的创立与发展》等问题探究：根据材料，概括新中国公共卫生事业发展的特点。以预防为主城乡协调发展健全卫生防疫网络（医疗服务网络）广泛发动群众参与采用中西医结合方针将保护人民的生命安全和身体健康放在首位（人民至上的理念；为人民服务的宗旨）成本低，效果好材料一党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》材料二……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言问题探究：根据材料并结合所学知识，指出我国新时期医疗卫生体制改革的背景。背景：①计划经济体制的弊端导致医疗卫生体制脱离经济发展水平；②改革开放的决策；③党和国家对医疗卫生事业的重视；材料一党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》材料二……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言问题探究：根据材料并结合所学知识，概括我国新时期医疗卫生体制改革的特点。材料一党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。

1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》材料二……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言顺应经济发展，逐步推进，覆盖范围逐渐扩大由政府主导简政放权，扩大医院自主权，充分调动市场城乡兼顾材料一党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》材料二……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言材料一党的十一届三中全会前，我国医疗卫生制度体系忽视集体卫生机构和个体医生的作用，片面强调卫生事业的福利性质,对卫生事业的投入不足，医疗服务机构及医务人员的积极性不高,导致医疗服务质量下降。1978~1984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。1984~1992年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及办医体制、管理体制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。1992~2005年,改革进一步向前推进,内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。——摘编自李玉荣《改革开放以来我国医疗卫生体制改革的回顾与反思》材料二……希望企业拿出更有诚意的报价，每一个小群体都不该被放弃……中国政府为患者服务的决心……——2021年12月3日国家医保谈判代表张劲妮发言问题探究：根据材料并结合所学知识，概括我国新时期医疗卫生体制改革的意义。①增强了医疗卫生机构的活力，调动了医护人员的工作积极性；②提高了医疗卫生机构的服务水平，缓解了医患供需矛盾；③有利于深化医疗卫生领域的改革，为建立现代化的医疗卫生体系打下了基础；④提高了人民群众的健康水平。材料一

2003年肆虐全国的“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题，有专家认为：我国过去十年的医疗卫生体制改革“基本不成功”。材料二

由于市场逐利机制作用下，大型公立医院扩建，公益性不断被弱化；特需服务快速发展，基本医疗卫生服务供给被弱化。“以药养医”、过度医疗等现象普遍存在，医疗费用快速上涨，公众“看病难、看病贵”问题日益突出，卫生事业发展的公平性下降。材料三

2005年，WHO提出了全民覆盖，认为“全民覆盖”与“人人健康和人人享有初级卫生保健”的概念是一致的，并积极倡导在世界范围尤其是发展中国家推进全民覆盖目标的实现。问题探究：据材料分析21世纪后我国医疗卫生制度改革的背景?③世界卫生组织倡导建立全民覆盖的医疗体系。①应急医疗体制存在弊端，常规医疗卫生体制失效。②医疗事业中不公平现象增加。材料1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险现已达到比较完善的程度。在德国，医疗保险制度是由法定医疗保险、私人保险以及法定护理保险组成。法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90%以上。1925年，私人医疗保险开始迅速发展，主要投保对象是没有参加法定医疗保险的人群。同时，德国政府注重“有管理的竞争”的理念，这样患者就可以获得较高质量的医疗服务，据统计，德国男性平均寿命为72.7岁，女性为79.0岁。——摘编自陈成武《德国医疗保障制度及其改革探索》问题探究：根据材料，概括德国医疗保险制度改革的特点。材料1883年，德国制定了《疾病社会保险法