肺寄生虫病专业知识宣讲

肺寄生虫病专业知识宣讲致病原因——————————

病菌：血吸虫、肺吸虫、包虫、阿米巴原虫

环境：卫生差、地方病、疫区亲密接触史血吸虫病——————————

分布：我国南方十几种省市

途径：尾蚴经皮肤/粘膜肺毛细血管(1)

体循环经肠系膜血管门脉（成虫）

成虫产卵经肝静脉肺部血管(2)病理变化——————————

早期：尾蚴入肺充血、出血、嗜酸细胞浸润

（2周内）后期：虫卵入肺发育为成熟卵分泌毒素

（1-3月）

肺组织坏死、急性炎性反应、血管内膜炎

虫卵周围嗜酸细胞积聚—嗜酸性脓肿

上皮和巨噬细胞—粟粒样假结核结节

临床特征——————————

接触史：半月-2月内—疫水接触

急性期：1-2月内发病、突发高烧腹疼肝大、水样或痢疾样腹泻咳嗽、少痰呈泡沫状、咯血少白细胞增高（以嗜酸为主）慢性期：肝脾肿大、腹泻下痢、大便虫卵（+）影像学体现（X线--CT）——————————

粟粒结节：系嗜酸性脓肿+假结核结节

1-3mm、边沿模糊或清楚

沿肺纹理分布、中下野多见

数量变化快、2-3月消失

中轴间质：不规则或结节状增厚、模糊实变阴影：多发、1-3cm、晕征、变化快肉芽肿影：圆块状阴影、此征少见

肺吸虫病（肺蛭病）——————————

分布：浙江、台湾、福建、辽宁等地方病

途径：生食喇咕或蟹肺吸虫囊蚴入消化道脱出幼虫穿肠壁入腹腔穿膈入肺在气管附近发育为成虫病理变化——————————

出血期

=破坏期：洞穴或隧道状破坏和出血囊肿期=组织反应期：细胞浸润脓肿形成肉芽增生结节病灶

愈合期：大量肉芽和纤维组织增生、疤痕、钙化

病灶临近膈面和纵隔胸膜肥厚粘连

临床特征——————————

病史：生食海鲜史

症状：全身症状轻—低烧、乏力、盗汗等胸疼、阵咳、咯果酱样粘痰为特征化验：痰有嗜酸细胞、夏柯雷登氏结晶、虫卵

影像学体现（X线--CT）——————————

浸润影=出血期：片状不均磨玻璃影

1-3mm、中下野多见、囊状影=窟穴期：实变、坏死、囊变、不规则结节影=包裹期：1-2cm、空泡征、特征性毛刺硬结影=愈合期：<1cm、边沿清、钙化灶胸膜肥厚、粘连、积液等

肺包虫囊肿（肺包虫病）——————————

分布：西北、内蒙—牧区地方病

途径：犬绦虫卵在胃或十二指肠孵化为蚴虫

钻入肠壁经门脉入肝脏经右心入肺

部位：肝脏、肺脏、肌肉、脾肾、脑、骨骼病理变化——————————

囊肿：呈球状（棘球蚴）、囊壁分内外两层外层—机体反应性纤维膜内层—生发层，有分泌和形成头节功能板膜—内外层之间旳透明蛋白质囊液—含毛钩和头节破裂：外囊—弧形透亮带内囊—液平面、双透亮带、水上浮莲、空洞感染—渗出、脓肿形成

临床特征——————————

病史：牧区生活或接触史

症状：小囊无全身症状大囊—压迫感染：咳、痰、血、痛、热破裂—粘液状咸味痰、白色膜状碎片化验：Casoni’s试验&补体结合试验（+）影像学体现（X线--CT）——————————

囊肿：边沿整齐旳圆形阴影、密度均匀单发或多发、常<10cm、下后方多见囊壁蛋壳样钙化、形状随体位/呼吸变化破裂：外囊破裂—新月状/弧形透亮带双囊破裂—囊内液平+弧形亮带（两层）内囊陷落—漂浮于液平呈“水上浮莲征”完全排空—囊状透亮影破入胸腔—大量积液、液气胸感染：边沿模糊、肺脓肿形成

肺阿米巴病——————————

途径：直接—肝脓肿穿破横膈累及肺和胸膜

淋巴—肝脓肿病原虫经淋巴管入肺

血行—少见，结肠粘膜或下层破坏

病理：炎变、坏死、化脓、伴萎缩出血

支气管肝瘘、支气管胆管瘘形成

临床特征——————————

病史：阿米巴性肠炎、阿米巴性肝脓肿

症状：发烧寒战、右上腹痛、咳嗽、喀痰

粘稠/血丝痰棕褐色脓痰带苦味（瘘）