温补肾阳法治疗阳痿15例

温补肾阳法治疗阳痿15例

阳痿是指阳事不举、不坚、不坚的疾病。主要表现为阴茎无力、老年人多为年轻男性。本病大多数为功能性病变,与大脑皮质功能紊乱和性中枢功能紊乱密切相关。1临床数据1.1病例1笔者1998年～2000年在门诊所收集15例,其中病程最长6年,最短6个月;年龄最小22岁,最大54岁;治愈疗程一般为20～45天。1.2功能性越界已婚男性阴茎不能勃起或勃起不坚,致使不能同房。功能性阳痿表现为有自发的勃起,而在性兴奋时不能勃起,或在性兴奋时能勃起但在性交时消失,常由精神因素和心理因素导致。2辨证施治2.1肾阳补肾阳组多见于老年人,临床表现为阳事不举,精薄清冷,头晕耳鸣,面色晄白,畏寒喜热,精神萎靡,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治法:温补肾阳。方药:还少丹加减;处方:枸杞子15g,熟地15g、锁阳20g、仙茅15g、阳起石15g、山茱萸10g、巴戟天15g、五味子10g、寸云15g、仙灵脾15g,水煎服,日1剂早晚分服。针灸:命门(灸)、肾俞(双)、关元、大赫(双)、太溪(双)三阴交(双)、蠡沟(双),针用补法,日1次,10天1疗程。2.2阴血清学以阴血气阴治泻火多见于青壮年。一般有手淫史,阳物能举,但临事即软,伴有早泄、心悸出汗、精神紧张、口渴喜饮、腰膝酸软、足跟疼痛、溲黄便干、舌红苔少、脉细微数。治法:滋阴降火。方用二地鳖甲煎加减:生地15g、熟地15g、五味子10g、生鳖甲(先煎)30g、牡蛎(先煎)30g、丹皮15g、丹参20g、花粉20g、川断15g,水煎服,日1剂早晚分服。针刺:肾俞(双)、中极、次髎(双)、内关(双)、三阴交(双),针用平补平泻,日1次,10天为1疗程。2.3引方以养血汤、引养血汤、肾阴交三阴交三阴交三阴交三阴交三阴交三阴交三阴交多见于脑力劳动者。临床表现为阳事难起,面色萎黄,不思饮食,精力疲乏,心悸少寐,大便溏薄,舌淡苔少,脉虚弱。治法:补益心脾壮肾阳。方药归脾汤加减:赤参15g、黄芪15g、白术20g、茯神15g、炒枣仁20g、元肉15g、当归10g、远志15g、木香5g、菟丝子15g、益智仁15g,水煎服,日1剂分早晚服。针刺:肾俞(双)、关元、足三里(双)、三阴交(双)、心俞(双)、脾俞(双),针用补法,日1次,10天1疗程。用言语诱导的方法转移患者注意力,以调整和改变病人的气机,从而减轻病情。2.4治“达郁汤”多见于肝郁不疏者。临床表现为阳痿不起或起而不坚,精神抑郁,胸闷,舌质暗红,脉弦细。治法:疏肝解郁。方用达郁汤加减:升麻10g、柴胡15g、川芎15g、香附15g、橘叶20g、桑皮15g、枸杞15g、仙灵脾20g、巴戟15g、寸云15g、枳壳15g,水煎服,日1剂,分早晚服。针刺:肾俞(双)、关元、曲骨、太溪(双),针用平补平泻,日1次,10天1疗程。向患者说明病因,以情胜情,驱逐烦闷、悲观等情绪。2.5养成粉、叶片草、山基层草多见于形体肥胖或喝酒的人。阴茎萎软、阴囊潮湿、尿后余热或有骚气、口渴口苦、舌质红、苔黄腻、脉濡数。治法:清热利湿补肾。方用柴胡胜湿汤加减:柴胡15g、羌活15g、黄柏15g、苍术20g、龙胆草15g、防己15g、薏米20g、泽泻15g、山茱萸15g、萆薢15g,水煎服,日1剂,早晚分服。针刺:中极、阴陵泉(双)、三阴交(双)、气海、太溪(双)、针用平补平泻,日1次,10天为1疗程。劝阻患者战胜疾病的信心。3治疗效果标准痊愈:治疗后每周能进行两次以上正常性生活。显效:治疗后每周进行一次正常性生活。无效:治疗仍不能进行正常性生活。4治疗效果15例患者经20～45天治疗,痊愈11例,占73%;显效3例,占20%;无效1例,占7%。已获痊愈的病人经追访未见复发。5热风下型麻黄李某,男,34岁,已婚,工人,2001年7月9日初诊。形体肥胖,嗜酒多年,阳事不举,阴部潮湿,小便短赤,舌质红,苔黄,脉濡数。诊断为湿热下注型阳痿。治法:清热利湿补肾。方药:柴胡15g、羌活15g、黄柏20g、苍术30g、龙胆草15g、防己15g、薏米20g、泽泻20g、山茱萸15g,水煎服,日一剂,早晚分服,连服10剂。针刺:中极、气海,使针感传至阴茎,阴陵泉、三阴交、太溪,针双侧,用平补平泻法,日1次,10次1疗程,针