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文档简介

MVP+CABG术后

伴呼吸机依赖患者护理查房山西医科大学主要内容一、相关知识二、病例简介三、护理问题及护理措施四、问题讨论五、问题处理一、相关知识(一)、风湿性心脏病:

是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。〔二〕、MVP：三尖瓣成形术常用方法三种:①瓣环缝缩术②DeVega术③Carpentier环固定术

CABG：冠状动脉搭桥术取自健康动脉或静脉的血管移植物在一条或多条阻滞的冠状动脉周围建立旁路的手术,常用大隐静脉。2、感染病程：2021-7-16体温低热，感染风险高；7-20痰培养提示白色念球菌感染。护理措施：遵医嘱用药，予改科赛斯抗真菌感染治疗，气道痰液多，及时吸痰，存在有呼吸机管道，注意加强管道护理。患者有气管切开，注意观察切口情况，及时更换伤口敷料。鼓励病人自主咳痰，有痰液及时吸出或排出加强营养支持，增强抵抗力。3、血糖过高病程：2021-7-3实验室回报，患者INR3.91，血糖32.1mmol/L，达危急值；患者有糖尿病，日常血糖波动大护理措施：予维生素K1及胰岛素对症处理。日常少量胰岛素维持血糖；严密监测血糖，观察患者血糖的变化，预防低血糖的发生。给予患者合理营养膳食:定时定量，少吃多餐，不可任意增减；低盐低脂低胆固醇。4、活动无耐力病程：术后32天，长时间卧床，肌力评分III分级护理措施：鼓励患者自主更换体位，多进行床上肢体活动。加强根底护理，根据病情及需要度及时更换体位，换过体位后要做好皮肤护理，防压疮，协助病人床上活动，锻炼四肢，防止肌肉萎缩。进行康复训练。四、问题讨论:对于呼吸机依赖的患者，如何成功脱机?五、问题处理〔一〕、成功脱机护理措施1.加强营养：肠外营养+肠内营养。2.脱机训练：循序渐进，逐步延长时间。呼吸训练：缩唇呼吸，腹式呼吸。训练时机：上午9-10点，下午15-16点。3.心理护理：负性情绪的干预，亲属情感支持。4.积极治疗原发病：如患者因原发病所致的膈肌无力，在心功能恢复中，行膈肌麻痹-等待膈肌折叠手术，再进行呼吸肌的训练。〔二〕、脱机监测本卷须知患者安静，末梢红润，肢体暖，无出汗，胸廓起伏良好，呼吸音对称，呼吸平顺可继续进行。出现以下情况立即接机，停止训练:

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