2022年临床执业助理医师第一单元

精品文档-下载后可编辑年临床执业助理医师第一单元，Plt，ALT140U/L，TBil45μmol/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.急性黄疸型肝炎

C.中毒型细菌性痢疾

D.钩端螺旋体病

E.肾综合性出血热

80.（单选题）男，62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cmX2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约为6cmX5cm，体温39.2℃。既往有糖尿病病史。来院就诊，拟手术治疗，下列处理方法不正确的是

A.清除脓液及失去活的组织

B.切口线应超过病变边缘

C.切口内可填塞纱条

D.一期缝合切口

E.作“++”形切口

81.（单选题）女，40岁。腹痛、腹泻1天。共腹泻10次，为水样便，呕吐1次。查体：T38.0℃，P112次/分，BP110/70mmHg，轻度脱水貌，腹软，压痛（‐）。实验室检查：血WBC，N0.84，L0.16。粪常规WBC100/高倍视野，RBC6～8/高倍视野。最可能的诊断是

A.急性肠炎

B.急性细菌痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.霍乱

E.细菌性食物中毒

82.（单选题）女，40岁。出现失眠、心悸、消瘦、情绪易激动、注意力不集中、眼球突出半年。其根本治疗措施是

A.抗焦虑治疗

B.治疗失眠

C.治疗原发病

D.心理治疗

E.控制情绪

83.（单选题）男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是

A.脑水肿

B.小脑幕切迹疝

C.脑积水

D.大脑镰下疝

E.枕骨大孔疝

84.（单选题）女，30岁，初产妇，孕期检查正常。妊娠39周，规律性腹痛7小时。查体：宫口开大3cm，宫颈软，先露S=0。胎心140次/分。此时给予的处理是

A.观察产程

B.剖宫产

C.人工破膜

D.缩宫素静滴

E.宫颈封闭

85.（单选题）女孩，5岁。水肿、尿少7天。诊断“肾病综合征”，给予利尿治疗，数日后水肿消退，患儿出现腹胀，乏力，膝腱反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充

A.钙剂

B.钾盐

C.钠盐

D.维生素B1

E.维生素B2

86.（单选题）男，62岁。体检发现尿蛋白4个月。既往糖尿病史8年，2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗：高血压病史5年。查体：BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（‐）。尿蛋白定量2.6g/d，该患者蛋白尿的分类首先考虑为

A.溢出性蛋白尿

B.分泌性蛋白尿

C.肾小球性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.肾小管性蛋白尿

87.（单选题）女孩，4岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是

A.动脉导管未闭

B.法洛四联症

C.房间隔缺损

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

88.（单选题）男，46岁。反复左腰部胀痛6个月，疼痛加重伴高热1周，经抗炎治疗后症状无缓解。左腰部触痛明显。既往有左肾绞痛、血尿病史。血常规：WBC11.2×109/L，N0.80.尿常规：WBC（++++）。B超和KUB检查提示左输尿管上段结石，长径1.5cm，平第四腰椎横突，左肾重度积水。首选治疗方法是

A.输尿管切开取石

B.经皮肾镜碎石取石

C.体外冲击波碎石

D.肾穿刺造瘘

E.输尿管镜碎石取石

89.（单选题）男，62岁。四肢麻木、无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征（+），最可能的诊断是

A.神经根型颈椎病

B.椎动脉型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.脊髓空调症

90.（单选题）男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（‐），蛋白（+++），尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不恰当的治疗是

A.预防性应用抗生素

B.抗凝

C.糖皮质激素

D.低盐低脂饮食

E.利尿剂

91.（单选题）男婴，胎龄38周顺产，生后14天。近3天不吃、不哭、不动。查体：T38℃，反应低下，皮肤黄疸明显，臀部皮肤破溃，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。最可能的诊断是

A.新生败血症

B.新生儿感染性肺炎

C.新生儿肝炎

D.新生儿低血糖

E.新生儿溶血病

92.（单选题）健康体检小儿，体重9kg，身长75cm，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗，最可能的年龄是

A.15个月

B.18个月

C.24个月

D.12个月

E.10个月

93.（单选题）男，46岁，建筑工人。半小时前从高处坠落，腰背疼痛。急诊查体：T38.0℃，双侧肋缘水平以下感觉、运动、反射均消失。受伤的脊髓水平在

A.腰椎

B.骶椎

C.尾椎

D.胸椎

E.颈椎

94.（单选题）男婴，10个月。出生后牛奶喂养，经常出现多汗、烦躁，近一周加重，偶有腹泻、呕吐。查体：枕秃，前囟大，方颅。实验室检查：血钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。最合适的治疗措施是

A.维生素D400～800IU/日口服

B.维生素D2000～4000IU/日口服

C.补充钙剂

D.补充磷酸盐

E.维生素D330万IU肌注

95.（单选题）女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP150/90mmHg，尿常规：蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞10～20/高倍视野，血肌酐91umol/L，补体C3下降。最可能的发病机制为

A.病毒直接对肾脏的破坏

B.细菌直接对肾脏的破坏

C.感染所致的免疫反应

D.机体代谢紊乱

E.感染所致的中毒反应

96.（单选题）女，30岁。自觉发热，阴道分泌物增多5天。有不洁性接触史。查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡，分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体。应诊断为

A.尖锐湿疣

B.淋病

C.梅毒

D.艾滋病

E.生殖器疱疹

97.（单选题）男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年。查体：BP170/100mmHg，神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

98.（单选题）女，70岁。畏寒，乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀疏。皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷水肿。最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.心力衰竭

D.甲状旁腺功能减退症

E.心包积液

99.（单选题）女，19岁。关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血WBC3.4×/L，PLt66×/L；尿蛋白（+++），尿沉渣镜检RBC10～15高倍视野：ESR56mm/h。为明确诊断，最重要的检查是

A.类风湿因子

B.抗中性粒细胞胞浆抗体

C.血培养

D.骨髓细胞学检查

E.抗核抗体谱

100.（单选题）女，30岁。外阴不适，性交痛1个月，白带增多5天。妇科检查：宫颈后唇可见3个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是

A.分泌物涂片镜下检查

B.阴道镜碘染色检查

C.赘生物活组织检查

D.阴道分泌物培养

E.液基细胞学检查

101.（单选题）男孩，8岁，眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前出现有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg，尿常规：蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞40-50个/高倍视野，白细胞8-10个/高倍视野，最可能的临床诊断是

A.急进性肾炎

B.急性泌尿感染

C.IgA肾病

D.急性肾小球肾炎

E.肾炎性肾病

102.（单选题）女，40岁。关节肿痛2年，累及双手近端指间关节及掌指关节，近三个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.4×/L，Plt480×/L，血沉78mm/h，抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能诊断是

A.痛风关节炎

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性关节炎

103.（单选题）男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1-2分钟。查体：T37℃，体重5.5kg，枕部颅骨有兵乓球样感，可见枕秃。首先的诊断是

A.蛋白质能量营养不良

B.维生素D缺乏性手足抽搐症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.癫痫发作

E.婴儿痉挛症

104.（单选题）女，70岁。3个月前头部外伤，左额部着力，伤后无意识障碍，近5日来出现头痛伴右侧肢体麻木无力。头颅CT示左额颞顶，颅骨内板下月形低密度影。最可能的诊断

A.慢性硬脑膜下血肿

B.亚急性硬脑膜外血肿

C.脑挫裂伤

D.脑震荡

E.急性脑内血肿

105.（单选题）女，50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4周期，施行右侧乳腺癌根治术后7天，发热1天。既往有糖尿病病史10年。检查手术切口见局部有红肿，压痛。拆除红肿处切口缝线，取脓液做细菌培养，最可能的病原菌是

A.铜绿假单胞菌

B.白色念珠菌

C.金黄色葡萄菌

D.克雷伯杆菌

E.变形杆菌

106.（单选题）女，16岁，学生。14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续12天不止。查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫小于正常，内膜薄，双侧附件正常。血常规：Hb86g/L，WBC4.2×/L，Plt150×/L。首选的止血药物或治疗措施是

A.雌激素

B.中药

C.雄激素

D.诊刮

E.孕激素

107.（单选题）男孩，1岁。食欲差3个月。母乳少，长期以母乳、稀饭喂养，未添加任何辅食。患儿最先出现的临床表现是

A.皮下脂肪减少

B.皮肤干燥

C.身长低于正常

D.体重不增

E.肌张力降低

108.（单选题）男，26岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是

A.氧疗

B.甘露醇

C.应用抗癫痫药物

D.应用镇静药

E.降温治疗

109.（单选题）女，30岁，初产妇，曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流血3次，今日再次发生阴道流血且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体：P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，胎头高浮，胎心150次/分。此时正确的处理是

A.抑制宫缩期待治疗

B.缩宫素静滴终止妊娠

C.行宫颈检查决定分娩方式

D.尽快剖宫产终止妊娠

E.行肛门检查了解宫颈成熟度

110.（单选题）女，40岁，已婚，，产后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽.咳血5天。妇科检查：外阴阴道无异常，可见血液自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均为4cm，血β-hCG100，000IU/L。胸部X线片显示双肺中下部多个球状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.早孕合并卵巢囊肿

E.不全流产

111.（单选题）女，40岁。因幽门梗阻致反复呕吐7天。查体：BP95/75mmHg，上腹膨隆，无压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血130.2mmol/L，血2.9mmol/L，血90.1mmol/L，pH7.5。最可能的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

女，35岁，初孕妇。妊娠32周，头痛4天。查体：T36.8℃，P110次/分，BP160/110mmlHg，治疗2天后血压下降。今晨突然出现持续性腹痛，伴少量阴道流血。宫底剑突下3横指，子宫张力高，胎心100次/分，宫口未开。

112.（单选题）该孕妇最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.子宫破裂

C.早产临产

D.胎盘早剥

E.急性阑尾炎

113.（单选题）最恰当的处理是

A.立即剖宫产结束分娩

B.继续静脉滴注硫酸镁

C.立即静脉滴注缩宫素引产

D.镇静降压等待自然临产

E.促胎肺成熟后择期终止妊娠

114.（单选题）产时出血约为1200ml，宫底脐下1指，质硬，导致出血最可能的原因是

A.凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力

C.产褥感染

D.胎盘残留

E.组织裂伤

女，58岁，腹胀.食欲不振1月余，G2P2。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，腹部膨隆，轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包块活动度差，直肠黏膜光滑，血CA1253865U/ml，CEA正常。

115.（单选题）该患者首选的辅助检查是

A.宫腔镜检查

B.胃肠镜检查

C.结核菌素试验

D.盆腔超声检查

E.宫颈分泌物培养

116.（单选题）最可能的诊断是

A.卵巢转移性肿瘤

B.子宫内膜异位症

C.盆腔炎性包块

D.卵巢上皮癌

E.盆腔结核

117.（单选题）术后拟给予药物治疗，最适合的药物

A.抗结核药

B.性激素

C.抗生素

D.化疗药

E.维生素

女孩，4岁，夏季发病，发热、咽痛、眼痛、流泪2天，不伴咳嗽，腹泻。查体：咽充血明显，双眼结膜滤泡性改变，全身皮肤无皮疹及出血点，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹均无异常。

118.（单选题）最可能的诊断是

A.咽结合膜热

B.流行性感冒

C.结膜炎

D.猩红热

E.扁桃体炎

119.（单选题）最可能感染的病原体是

A.疱疹病毒

B.流感病毒

C.麻疹病毒

D.溶血性链球菌

E.腺病毒

120.（单选题）不适宜的治疗是

A.中成药治疗

B.抗生素治疗

C.抗病毒治疗

D.适当休息

E.对症治疗

男，20岁。突发右侧面部和肢体抽搐一分钟，先是右侧口角和面部抽动，程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后有下肢抽动无法用力制止，数分钟后缓解，发作时神志清，既往有脑外伤史，有频繁的类似发作2年，发作后查身体无明显异常。

121.（单选题）患者发作的可能诊断是

A.单纯部分感觉性发作

B.全身强直阵痉挛发作

C.假性癫痫发作

D.单纯部分性发作

E.复杂部分性发作

122.（单选题）最该患者治疗的首选药物是

A.拉莫三嗪

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.托吡酯

男，26岁，近半年来怀疑同事在他怀里放入高科技物质，喝下后进入大脑对他发号施令，监控.指挥他的一举一动，曾将茶水送到公安局要求做化验，认为父母与外人串通一气害他，在家用棍棒殴打父母，近一周，情绪低落，声称被人害的太惨了，生不如死。几次欲跳楼自杀未遂。

123.（单选题）该患者的诊断是

A.双相情感障碍

B.精神分裂症

C.分裂情感性精神病

D.抑郁发作伴精神病性症状

E.精神分裂症后抑郁

124.（单选题）为了尽快控制患者的自杀行为，应首选的治疗是

A.抗精神药物+抗抑郁药物治疗

B.电抽搐治疗+抗精神药物

C.抗抑郁药治疗

D.非典型抗精神病药治疗

E.认知行为治疗

男孩，9岁，奔跑时跌倒，右肘着地摔伤1小时。查体：右肘肿胀，功能受限，异常活动，肘后三角正常，手部青紫、皮温低，拇指对掌功能障碍。

125.（单选题）首选检查方法是

A.X线片

B.CT

C.肌电图

D.骨扫描

E.MRI

126.（单选题）明确诊断后，首选的治疗方法是

A.尺骨鹰嘴骨牵引

B.手法复位外固定

C.手术治疗

D.前臂三角巾悬挂

E.脱水止痛治疗

127.（单选题）最常见的晚期并发症

A.肘关节骨关节炎

B.骨折处异位骨化

C.骨折不愈合

D.肘关节强直

E.肘内翻畸形

女，50岁，面色苍白，月经过多2个月。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g/L，WBC2.9×/L，有核细胞少，成熟淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟，停滞于晚期阶段，全片未见巨核细胞。

128.（单选题）该患者最可能的诊断是

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.缺铁性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜

129.（单选题）该患者最宜选择的治疗是

A.补充叶酸、维生素B12

B.应用雄性激素、抗人淋巴细胞球蛋白

C.成分输血后选择化疗

D.口服铁剂

E.应用糖皮质激素

A.TSH受体抗体（TRAb）B.游离甲状腺素（）C.促甲状腺素（TSH）D.131I摄取率E.游离三碘甲腺原氨酸（）

130.（单选题）反应甲状腺功能变化最早期敏感的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

131.（单选题）诊断弥漫性毒性甲状腺肿（GD），预测GD复发的重要指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

A.思维贫乏B.病理性赘述C.思维迟缓D.思维散漫E.思维破裂

132.（单选题）病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢，语量少，声音低微。该症状是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

133.（单选题）病人在叙述一件事时思路曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要按他原来的方式讲完，最终才回到主题上来。该症状是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

A.骨关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热D.痛风E.类风湿关节炎

134.（单选题）以上疾病，属于弥漫性结缔组织病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

135.（单选题）以上疾病，属于感染相关性风湿病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

A.完全流产B.不全流产C.先兆流产D.稽留流产E.复发性流产

136.（单选题）一经确诊，应尽快行清宫术的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

137.（单选题）胚胎组织滞留宫内过久，易致凝血功能障碍的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

A.体格B.心血管系统C.淋巴系统D.生殖系统E.神经系统

138.（单选题）小儿生长发育速度呈先