泌尿内分泌运动传染病练习题

泌尿、内分泌、运动、传染病练习题1.下列各项中可确诊为后尿道完全断裂的是[单选题]*A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下瘀斑C.骨盆挤压痛D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周边未进入膀胱(对的答案)答案解析：尿道完全断裂的患者，尿道造影时，造影剂会从后尿道断裂处外溢，而不能进入膀胱。2.引发急性肾小球肾炎的常见病因是[单选题]*A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌感染(对的答案)E.乙族甲组溶血性链球菌答案解析：急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β溶血性链球菌A组12型感染。3.IgA肾病描述对的的是[单选题]*A.是以血尿为重要体现的原发性肾小球疾病(对的答案)B.患者起病前多有泌尿系感染C.病理类型重要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D.本病发生于中老年E.预后好，不会发生肾衰竭答案解析：IgA肾病是免疫病理诊疗，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于小朋友和青年(D错)，病理类型重要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎全部的患者都有血尿的临床体现(A对的)。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染(B错误)；本病预后与治疗反映和病理变化程度有关，部分患者可发展至肾衰(E错)。4.骑跨伤常造成尿道损伤部位是[单选题]*A.阴茎部B.球部(对的答案)C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部答案解析：会阴部骑跨于硬物上或会阴部被激烈踢伤所致，受伤部位多位于球部尿道，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。5.有关管型的叙述，对的的是[单选题]*A.红细胞管型，常见于急性肾炎(对的答案)B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎D.蜡样管型，常见于肾病综合征E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期答案解析：红细胞管型重要见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎；白细胞管型常提示肾实质有活动性感染病变，重要见于肾盂肾炎、间质性肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、中毒性肾病；蜡样管型提示局部肾单位有长久阻塞性少尿或无尿，阐明肾小管病变严重，见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾衰竭；上皮细胞管型表达肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征，常见于急性肾小管坏死、肾病综合征等。故本题选A。6.正常尿中可偶见[单选题]*A.透明管型(对的答案)B.门细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.蜡样管型答案解析：透明管型为无色透明的圆柱状体，两端钝圆，偶有少量颗粒，偶见于健康人。7.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量[单选题]*A.＞20mgB.＞50mgC.＞100mgD.＞150mg(对的答案)E.＞200mg答案解析：成人24小时尿蛋白定量的正常参考值为100~150mg，超出150mg为蛋白尿。8.急进性肾炎与急性肾炎的最重要鉴别点为[单选题]*A.蛋白尿及血尿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.水肿的严重程度D.肾功效下降的速度及严重程度(对的答案)E.有无前驱链球菌感染的证据答案解析：急性肾炎多数为可逆性，少尿和肾功效损害持续时间短，肾功效普通在病程4~8周后可望恢复，急进型肾炎病程快速进展，病情持续发作，致使肾功效进行性损害，可在数周或数月发展至肾衰竭终末期。9.肾病综合征最常见的并发症是[单选题]*A.循环衰竭B.肾功效不全C.感染(对的答案)D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱答案解析：肾病综合征患者体内多种蛋白质从尿中丢失致患者免疫功效减少，再加上糖皮质激素和免疫克制剂的应用，因此非常容易并发感染。10.诊疗慢性肾盂肾炎的可靠根据是[单选题]*A.临床症状迁延不愈超出六个月B.重复发作超出六个月C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一(对的答案)答案解析：慢性肾盂肾炎需与重复再发性尿路感染作鉴别。慢性肾盂肾炎的诊疗必须依赖影像学检查，发现肾盂、肾盏变形或双肾大小不一的证据即可诊疗慢性肾盂肾炎。11.男，25岁。左阴囊内肿块六个月，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小。透光实验阳性，应诊疗[单选题]*A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液(对的答案)C.交通性鞘膜积液D.睾丸精索鞘膜积液E.左侧斜疝答案解析：精索鞘膜积液：椭圆形、梭形包块，可触到睾丸，透光实验阳性。题干中的信息符合精索鞘膜积液的临床特点。睾丸鞘膜积液时，无压痛，也触不到睾丸和隐睾；睾丸精索鞘膜积液时，也扪不清睾丸；交通性鞘膜积液时，挤压会变小。12.男，56岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿六个月，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。该患者最不可能的诊疗是[单选题]*A.前列腺癌(对的答案)B.膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾癌答案解析：患者中老年男性，体现为间歇性无痛性全程血尿，且尿脱落细胞检查见恶性肿瘤细胞，五个备选项中除前列腺癌外都可有此体现，前列腺癌多体现为尿路梗阻，如尿急，尿不尽，尿流变细等。故应选A。13.女，30岁。突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑[单选题]*A.急性膀胱炎(对的答案)B.急性肾盂肾炎C.泌尿系结核D.膀胱结石E.膀胱肿瘤答案解析：下尿路感染常以膀胱刺激征为突出体现，普通少有发热、腰痛等，因此五个选项中最可能的是急性膀胱炎。下尿路结石典型症状：排尿忽然中断，变换体位或活动后恢复，可有远端尿道放射痛，可伴膀胱刺激征。急性肾盂肾炎有发热、腰痛。膀胱肿瘤常体现为间歇性无痛全程肉眼血尿。14.肾下极严重裂伤可施行[单选题]*A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术(对的答案)E.肾脏修补术答案解析：肾修补术合用于肾裂伤范畴局限者；肾部分切除术合用于肾一极严重损伤和缺血者；肾切除术合用于肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功效良好者；肾血管修补术合用于肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者。15.对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行[单选题]*A.肾切除术B.血管修复术(对的答案)C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术答案解析：肾修补术合用于肾裂伤范畴局限者；肾部分切除术合用于肾一极严重损伤和缺血者；肾切除术合用于肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功效良好者；肾血管修补术合用于肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者。16.患者，男性，53岁，1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊疗是[单选题]*A.急性肾炎B.膀胱癌(对的答案)C.肾癌D.肾结核E.肾结石答案解析：肾结石时的血尿常和肾绞痛相随着。肾炎、肾癌、肾结核时多体现为全程血尿，肾结核同时发生膀胱结核时也可出现终末血尿，但肾结核普通很早就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频往往是最早出现的症状。膀胱癌虽也能够出现全程血尿，终末加重，但终末血尿是发生于膀胱三角区、膀胱颈部癌的特点。因此选B。17.患者，男性，53岁，1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊疗协助最大的是[单选题]*A.尿细胞学检查B.静脉尿路造影C.尿路B超D.膀胱镜检查(对的答案)E.X线检查答案解析：膀胱镜检查是鉴别膀胱结核还是膀胱癌的最佳办法，故选D。18.女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐去除率(CCr)10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊疗可能为[单选题]*A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期(对的答案)D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎答案解析：该患者病程已有1年，SCr＞707μmol/L(887μmmol/L)，BUN＞286mmol/L(380mmol/L)，肾脏B超示双侧肾脏缩小，符合慢性肾衰竭尿毒症期的诊疗原则。19.女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐去除率(CCr)10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是[单选题]*A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症(对的答案)E.代谢性酸中毒答案解析：慢性肾衰竭可出现钠水平衡失调(低钠血症)、钾平衡失调(高钾血症)、代谢性酸中毒、钙磷失衡(低钙、高磷)、高镁血症。故选D。20.女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐去除率(CCr)10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗方法是[单选题]*A.纠正贫血B.控制高血压C.主动止血D.胃肠透析E.血液透析(对的答案)答案解析：该患者血肌酐高于707μmol/L，已出现尿毒症临床体现，应进行血液透析。1.在功效性垂体瘤中，最常见的是[单选题]*A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤(对的答案)D.促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤答案解析：功效性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2种极少见，最常见的是泌乳素腺瘤。2.腺垂体功效减退症最常见因素是[单选题]*A.希恩综合征B.多种垂体肿瘤(对的答案)C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症答案解析：腺垂体功效减退症的最常见因素是多种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功效减退。3.抗甲状腺药品因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于[单选题]*A.2.0×109/LB.2.5×109/LC.3.0×109/L(对的答案)D.3.5×109/LE.4.0×109/L答案解析：抗甲状腺药品最常见和最重要的不良反映为白细胞减少，严重者可发生粒细胞缺少症，多发生于治疗开始后的2~3个月内。在治疗过程中，当白细胞总数低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药，因此选C。4.用131I治疗甲状腺功效亢进症，最常见的并发症是[单选题]*A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功效减退症(对的答案)D.甲状腺功效亢进危象E.白血病答案解析：用131I治疗甲状腺功效亢进症的并发症有甲状腺功效减退症、放射性甲状腺炎、甲状腺危象和浸润性突眼加重，其中最常见的是甲状腺功效减退症。5.甲状腺未分化癌的重要治疗为[单选题]*A.甲状腺干制剂B.外放射治疗(对的答案)C.131I放射性核素D.手术E.化疗答案解析：未分化癌的恶性度高，发展快速，普通在发病的2~3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功效，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故普通选用外放射治疗。6.下列有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的[单选题]*A.外观体现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的体现C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多(对的答案)D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病E.血压升高答案解析：面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征(皮质醇增多症)的特性之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现痤疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的体现。大量皮质醇克制糖运用和增进肝糖异生，引发口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。7.Cushing综合征最常见的病因是[单选题]*A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多(对的答案)D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症答案解析：Cushing综合征是多种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，最常见因素是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多所致。8.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是[单选题]*A.口服螺内酯B.口服钙离子拮抗剂C.手术治疗(对的答案)D.口服氨苯蝶啶E.口服阿米洛利答案解析：原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多。确诊后首选手术治疗，切除醛固酮腺瘤，故选C。9.糖尿病患者最基础的治疗方法是[单选题]*A.饮食治疗(对的答案)B.合适体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素答案解析：国际糖尿病联盟提出了糖尿病当代治疗的5个要点，分别为饮食控制、运动疗法、血糖监测、药品治疗和糖尿病教育。具体治疗方法应以饮食治疗和适合的体育锻炼为基础，根据病情选用适合的药品。故选A。10.女，30岁。妊娠16周发生甲状腺功效亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当[单选题]*A.服用抗甲状腺药品B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药品C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后，131I治疗E.不终止妊娠，手术治疗(对的答案)答案解析：甲亢对妊娠可造成流产、早产等不良影响，而妊娠又可能加重甲亢，患者甲状腺肿大且出现压迫症状，现妊娠16周属于手术治疗的适应证。因此，对于中期妊娠的甲亢患者应选择不终止妊娠，手术治疗。11.女，57岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择[单选题]*A.加磺脲类降血糖药品B.加双胍类降血糖药品(对的答案)C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动答案解析：该女性患者体重76kg，身高160cm。计算体重指数=体重(kg)/身高(cm)2，该患者是29.7，属超重，对肥胖的2型糖尿病普通首选双胍类降糖药品，因其能减少过高的血糖，减少体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范畴者无降血糖作用，而硫脲类降糖药品对某些肥胖的2型糖尿病常无效。该患者现在尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，因此选B。12.男，35岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对拟定诊疗最故意义的检查成果是[单选题]*A.血促肾上腺皮质激素水平增高B.血浆皮质醇水平增高C.尿促肾上腺皮质激素水平增高D.尿游离皮质醇增高E.小剂量地塞米松克制实验尿皮质醇量不受克制(对的答案)答案解析：库欣综合征患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松克制。该患者是典型的库欣综合征的临床体现，最有诊疗意义的检查是小剂量地塞米松克制实验，小剂量地塞米松克制实验是库欣综合征确实诊实验，具体办法：每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，若服药后第二天尿17-羟皮质类固醇不能被克制到对照值的50%下列，即可确诊为库欣综合征。故选E。13.合并肾功效不全的糖尿病患者常首选[单选题]*A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮(对的答案)E.格列本脲答案解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，极少通过肾排泄，因而对肾功效不全患者为首选。14.为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选[单选题]*A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特(对的答案)D.格列喹酮E.格列本脲答案解析：格列齐特有增加血纤维蛋白溶解活性、减少血小板过高黏附性和聚集，有助于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。15.女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊疗意义[单选题]*A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音(对的答案)答案解析：本患者含有典型甲亢症状，并含有口服避孕药史，应注意和非甲状腺疾病综合征相鉴别。查体时可闻及血管杂音为Graves病的特异性体现。故选E。16.女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。哪项检核对患者最故意义[单选题]*A.TT3，TT4，TSH测定B.FT3，FT4，sTSH测定(对的答案)C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体测定E.TGAb，TPOAb测定答案解析：避孕药中大剂量雌激素可使血清TBG水平升高。FT3、FT4不受TBG变化的影响，直接反映甲状腺功效状态。现在测量敏感TSH(sTSH)是筛查甲亢的第一线指标，sTSH对于未经治疗的Graves患者阳性检出率较高，含有早期诊疗意义。故选B。17.女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择的治疗为[单选题]*A.丙硫氧嘧啶治疗B.甲巯咪唑治疗C.丙硫氧嘧啶治疗＋普萘洛尔治疗(对的答案)D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗答案解析：抗甲状腺药品合用于全部甲亢患者的初始治疗。本患者含有心血管系统疾病体现，应加用普萘洛尔以对症治疗。故选C。18.女，29岁。乏力、发作性四肢抽搐伴软瘫六个月就诊。体检：血压180/l10mmHg，神志清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无肌肉萎缩。心率82次/min，律齐。在考虑诊疗时，可能性最大的是[单选题]*A.甲状腺功效亢进并周期性低钾麻痹B.原发性醛固酮增多症(对的答案)C.家族性周期性低钾麻痹D.格林-巴利综合征E.甲状旁腺功效减退答案解析：患者为青年女性，不存在高代谢症群，甲状腺不大，不考虑甲亢。格林巴利综合征普通无重复发作的特点，不伴高血压。甲旁减常体现为重复抽搐，但无软瘫和高血压。原发性醛固酮增多症重要以高血压、低血钾和重复发作性软瘫为特性，低血钾时往往有代谢性碱中毒，因此可有手足搐搦的体现。19.女，29岁。乏力、发作性四肢抽搐伴软瘫六个月就诊。体检：血压180/l10mmHg，神志清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无肌肉萎缩。心率82次/min，律齐。若患者血钾为2.5mmol/L，24h尿钾25mmol/L，为进一步明确诊疗，首选的检查是[单选题]*A.肾素-血管紧张素-醛固酮(对的答案)B.ACTH兴奋实验C.胰岛素低血糖兴奋实验D.酚妥拉明克制实验E.地塞米松克制实验答案解析：血浆醛固酮水平增高，肾素活性减少，同时皮质醇水平正常，当血钾过低时，血浆醛固酮水平减少。肾素活性常测不到，直立体位和利尿剂兴奋后血浆肾素活性和血管紧张素D(ATU)水平不增高。故测肾素-血管紧张素-醛固酮有助于诊疗。20.女，29岁。乏力、发作性四肢抽搐伴软瘫六个月就诊。体检：血压180/l10mmHg，神志清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ级，无肌肉萎缩。心率82次/min，律齐。经检查后认为有手术指征，为控制血压首选的药品是[单选题]*A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转换酶克制剂C.螺内酯(对的答案)D.β-受体阻滞剂E.α-受体阻滞剂答案解析：螺内酯为醛固酮拮抗剂，术前口服可减少血压，升高血钾。1.有关骨折的并发症，下列哪项不对[单选题]*A.肱骨中段骨折可伤及桡神经B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉(对的答案)C.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂E.股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死答案解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，该处距肱动脉较远，普通不引发肱动脉损伤。肱骨髁上骨折伸直型易伤及肱动脉。2.骨折功效复位原则，对的的说法是[单选题]*A.长骨干横骨折对位最少达3/4B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超出2cmE.旋转移位必须矫正(对的答案)答案解析：骨折功效复位的原则是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超出1cm；小朋友若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，后来可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位。与关节活动方向垂直，后来不能矫正，必须完全复位。④长骨干横骨折，骨折端对位最少达1/3，干骺端骨折最少应对位3/4。故选E。3.肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是[单选题]*A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤(对的答案)E.肱二头肌断裂伤答案解析：肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，桡神经从中通过，紧贴骨干，故中下1/3骨折，易并发桡神经损伤。4.下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折[单选题]*A.髋关节压痛B.患肢轻度内收C.Bryant三角底边短缩D.患肢外旋角度(对的答案)E.患肢短缩程度答案解析：这两种骨折都发生在股骨上端，相距较近，均会出现髋部疼痛，下肢内收、外旋和短缩畸形，Bryant三角底边短缩。所不同的是：股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋极少超出60°，而股骨粗隆间骨折为囊外骨折，外旋畸形明显，可达90°。5.胫骨易发生骨折的部位是[单选题]*A.上端干骺端部位B.中上1/3处C.胫骨中段D.中下1/3处(对的答案)E.踝上部位答案解析：胫骨易发生骨折的部位是中下1/3交界处，胫骨上2/3横切面呈三棱形，下1/3横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。6.最容易出现缺血性骨坏死的骨折是[单选题]*A.股骨颈骨折(对的答案)B.股骨转子间骨折C.胫骨干骨折D.桡骨远端骨折E.肱骨外科颈骨折答案解析：缺血性骨坏死是由于血液供应受阻而造成的骨细胞死亡，缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损程度。股骨头(髄部)是最常见的受损部位，另一方面为股骨远端和肱骨头(肩部)。腕舟骨、足舟骨和距骨的骨坏死也并不罕见。7.正中神经损伤的典型畸形是[单选题]*A.爪形手畸形B.垂腕畸形C.“银叉”畸形D.方肩畸形E.猿手畸形(对的答案)答案解析：①尺神经损伤后手内在肌萎缩，环小指掌指关节屈伸肌力失衡，产生掌指关节过伸畸形，即爪形手畸形；②桡骨远端Colles骨折时，远端骨折块向桡侧、背侧移位，从前后位看形似餐叉，故称为餐叉样畸形；③肩关节脱位后肱骨头离开关节盂，肩峰明显突出而下方空虚，肩关节失去圆滑的外形，称为方肩畸形；④桡神经在肘关节以上损伤后伸腕肌、伸指肌麻痹，腕关节不能主动伸直，称为垂腕畸形；⑤正中神经、尺神经同时损伤，伤手鱼际肌、小鱼际肌萎缩，称为猿手畸形。8.有关肱骨外上髁炎，下列叙述错误的是[单选题]*A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解(对的答案)C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力实验(+)答案解析：肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，俗称网球肘，是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为重要临床体现，伸腕抗阻力实验(+)。局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有较好疗效，如非手术治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。9.狭窄性腱鞘炎的体征普通不会出现[单选题]*A.弹响指B.弹响拇C.扳机指D.鼓槌指(对的答案)E.握拳尺偏实验阳性答案解析：桡骨骨茎突狭窄性腱鞘炎重要体现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁，俗称“扳机指”。局部可见有小的隆起，并能触及小的硬结，有压痛。Finkelstein实验即握拳尺偏实验为阳性。鼓槌指即手指的第二关节或者第二关节有突出的现象，多与肺系疾病有关。10.颈椎病最常见的类型为[单选题]*A.神经根型(对的答案)B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案解析：颈椎病常见类型有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病三类，其中最常见的是神经根型颈椎病。11.男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊疗故意义的首先检查是[单选题]*A.放射性核素骨扫描B.X线摄片(对的答案)C.B型超声D.CTE.MRI答案解析：该患者右肱骨内上髁处有股摩擦感，疑似内上髁骨折。首选检查办法为X线检查，能够明确骨折状况。12.57岁，女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛六个月，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊疗最可能是[单选题]*A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎(对的答案)答案解析：狭窄性腱鞘炎是因长久手指快速活动重复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引发的疾病。起初体现晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随着病程延长，出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。类风湿关节炎是一种非特异性炎症，体现为多发性和对称性慢性关节炎。骨关节炎临床体现重要为疼痛，早期轻微钝痛，后逐步加重，有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻。13.患儿，10岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，普通状况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周边有不持续包壳。现在的重要治疗是[单选题]*A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消亡无效腔B.手术摘除死骨，填入庆大霉素，3周后取出，松质骨植入C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药(对的答案)E.局部换药，保持引流畅通答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周边包壳尚未充足生成，有发生病理骨折可能(需固定避免骨折)，现在不能手术(可排除A、B、C)。现在对的的解决是D项，待包壳充足形成后，再手术摘除死骨。14.男，22岁。右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边沿清晰。应首先考虑为[单选题]*A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤(对的答案)E.骨样骨瘤答案解析：①根据“生长较慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干髓端杵状肿块，边沿清晰”可首先排除恶性和交界性骨肿瘤的诊疗，如骨肉瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤；②由于骨样骨瘤的重要症状是疼痛，且好发于下肢长骨，都与本例特点不同，可排除之。因此只有骨软骨瘤符合该病例特点。15.闭合性骨盆骨折可引发[单选题]*A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克(对的答案)E.骨化性肌炎答案解析：骨盆各骨重要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引发广泛出血，出血性休克。16.闭合性成人股骨干骨折可引发[单选题]*A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞(对的答案)D.出血性休克E.骨化性肌炎答案解析：闭合性成人股骨干骨折由于是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当张力过大时可破坏骨髓，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生肺、脑脂肪栓塞。17.类风湿性关节炎可体现为[单选题]*A.晨僵(对的答案)B.休息痛C.侏儒D.驼背E.高热答案解析：类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，造成晨起关节活动不便的现象(晨僵)。18.强直性脊柱炎可体现为[单选题]*A.晨僵B.休息痛C.侏儒D.驼背(对的答案)E.高热答案解析：强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。19.男，重体力劳开工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高实验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊疗是[单选题]*A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症(对的答案)D.强直性脊柱炎E.腰椎结核答案解析：本例的特点是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高实验阳性，因此初步诊疗是腰椎间盘突出症。20.男，重体力劳开工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高实验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊疗，最故意义的检查是[单选题]*A.骨核素扫描B.CT(对的答案)C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图答案解析：为明确诊疗，最故意义的检查是CT，CT可显示突出的椎间盘，拟定诊疗，还可显示突出椎间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态，黄韧带与否肥厚等等，另外也可作MRI检查。1.病原体进入人体后，与否引发疾病，重要取决于[单选题]*A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和机体的免疫功效(对的答案)D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力答案解析：病原体进入人体后，与否引发疾病，与题中的五个选项都有关系，但重要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功效。2.疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为[单选题]*A.稽留热B.回归热C.间歇热(对的答案)D.弛张热E.波状热答案解析：间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又快速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期重复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。3.人被乙型肝炎病毒感染后多体现为[单选题]*A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染(对的答案)E.慢性肝炎答案解析：人感染HBV后最常体现为隐性感染。4.流行性出血热早期出血的重要因素是[单选题]*A.血管壁损伤、血小板减少及功效变化(对的答案)B.弥散性血管内凝血C.尿毒症D.凝血因子缺少E.维生素K和C缺少答案解析：流行性出血热早期出血的重要因素是血管壁损伤、血小板减少及功效变化；而低血压休克期至多尿早期出血则重要是播散性血管内凝血、肝素类物质增加和尿毒症等引发。5.伤寒的并发症中最严重的是[单选题]*A.肠出血B.肠穿孔(对的答案)C.急性胆囊炎D.中毒性脑病E.肺炎答案解析：伤寒的并发症涉及肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒症综合征，其中最严重的并发症为肠穿孔，最常见的并发症是肠出血。6.传输疟疾的重要媒介是[单选题]*A.淡色蚊B.中华按蚊(对的答案)C.三带喙蚊D.刺扰伊蚊E.白蛉子答案解析：疟疾重要通过自然传输媒介按蚊叮咬传输，我国传输疟疾的按蚊重要涉及四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊。7.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是[单选题]*A.白色念珠菌B.结核分枝杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子菌(对的答案)答案解析：艾滋病的呼吸系统感染重要是肺孢子菌引发的肺孢子菌肺炎，约占艾滋病肺部感染的70%-80%，是艾滋病重要致死因素之一。8.乙型脑炎的重要治疗方法为[单选题]*A.支持疗法B.对症疗法(对的答案)C.抗病原体疗法D.康复疗法E.中医药疗法答案解析：流行性乙型脑炎是由乙脑病毒感染人引发的急性中枢神经系统感染性疾病，现在无特效抗病毒药品，主动的对症治疗和护理是基本方法，重点是解决好高热、抽搐和呼吸衰竭(本病的三大危重症状，也是致死的重要因素)。9.一期梅毒的典型损害是[单选题]*A.扁平湿疣B.树胶肿C.软下疳D.硬下疳(对的答案)E.梅毒疹答案解析：一期梅毒的重要体现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。二期梅毒重要体现为皮肤梅毒疹；三期梅毒重要体现为永久性皮肤黏膜损害，基本损害为慢性肉芽肿。10.下列哪项检查最惯用于明确菌痢的诊疗[单选题]*A.尿液培养细菌B.血液培养细菌C.协同凝集实验D.大便涂片染色镜检E.粪便培养致病菌(对的答案)答案解析：菌痢确实诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。11.典型霍乱弧菌在吐泻期的体现不涉及[单选题]*A.无痛性激烈腹泻B.里急后重(对的答案)C.大便每日多次至十余次，甚至无多次D.米泔水样或洗肉水样便E.先腹泻后呕吐，成人普通无发热答案解析：霍乱的泻吐期临床特点重要为无痛性激烈腹泻、呕吐。多为米泔水样便或洗肉水样便，每日可达数十次。呕吐多发生于腹泻之后，为喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。无发热，无腹痛，无粪臭，无里急后重。霍乱的临床特点重要与小肠黏膜生理功效失调有关，无明显的直肠、乙状直肠等大肠病变，故不伴有里急后重。12.疟疾的典型体现不涉及[单选题]*A.定时性，周期性寒热，大汗发作B.有完全缓和间歇C.脾肿大D.白细胞增多，中性粒细胞升高(对的答案)E.贫血答案解析：典型症状为寒战、高热、大量出汗。两次发作之间有48小时的间歇期。间歇期早期可不规则，多次发作后逐步变得规则。重复发作可造成红细胞大量破坏，出现不同程度的贫血和脾大。疟疾患者的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多。13.对眼囊尾蚴病患者首选的治疗是[单选题]*A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术(对的答案)答案解析：眼囊尾蚴病患者应用手术摘除眼内囊尾蚴，以免虫体被药品杀死后引发全眼球炎加重视力障碍，甚至失明。14.淋病的诊疗[单选题]*A.必须有尿道口溢脓B.涂片检查找到革兰阳性双球菌C.涂片检查阴性即可排除诊疗D.分泌物淋菌培养阳性即可确诊(对的答案)E.必须有非婚性接触史答案解析：分泌物淋菌培养阳性为诊疗淋病的金原则办法。15.男，6岁。持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：精神萎靡，心率72次/min，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查体：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0。ALT200U/L，血清抗-HBs阳性，该病例最可能的诊疗是[单选题]*A.急性乙型肝炎B.伤寒(对的答案)C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾答案解析：伤寒是由伤寒沙门菌引发的急性肠道传染病，临床特性为持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状以及消化道症状、玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少等。根据题中所述，应为伤寒。急性乙型肝炎血清检查应有