儿科护理常规全

儿科疾病护理常规普通疾病护理常规1、热情按待病儿及家长，主动介绍医院规章制度和病房环境，介绍主管医生、护士姓名和联系电话。为病儿安排床位、告知医生，配合治疗及急救。2、评定病儿生命体征及普通状况，并制订护理计划。3、加强饮食管理，根据医嘱、病情及年纪选择适宜的饮食（配方奶、婴儿饭、普食、治疗饮食）、特殊饮食，核对对的后再执行。4、保持病室温、湿度适宜，做好晨晚间护理，室内通风2次/天，20分钟/次。5、保持病儿皮肤、衣服、床单位清洁、整洁。6、病儿入院测量体温2次/天。发热病儿测量体温4次/天；特级护理、危重病儿测体温、脉搏、呼吸各1次/4小时，或根据病情随时测量生命体征。7、每天统计大便次数，3天无大便者，遵医嘱予以通便解决。病重者遵医嘱精确统计24小时出入量。8、每七天测体重1次，严重水肿病儿每天测体重。尿检查阳性者，每七天2次尿常规检查。9、病儿每七天更衣2次，必要时随时更换。每七天给病儿剪指甲一次，酌情剪发。10、针对疾病做好健康宣传教育，及时向家长和病儿介绍喂养及饮食知识、护理办法及注意事项。11、做好心理护理，缓和家长和病儿紧张及焦虑情绪，主动配合治疗。12、做好出院指导，如休息、饮食、活动、药品使用方法、疾病观察及护理等。13、病儿出院后，做好床单位的终末消毒。危重疾病护理常规1、严密观察病情变化（1）监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，发现异常及时报告医师。（2）监测的次数根据病情而定，重症患儿须持续24小时监测。除此之外，还须观察皮肤色泽、末梢循环、肢体温度、尿量等变化。（3）昏迷患儿还须观察瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射，受压部位与否有压疮的发生。（4）观察患儿体温及周边血白细胞的变化、咳嗽、咳痰的性质，发现感染征象及时解决。2、保持呼吸道畅通（1）避免窒息：保持安静，避免躁动、激烈咳嗽后痰液堵塞呼吸道。平卧时头偏向一侧，避免窒息，惊厥发作时应就地急救，立刻松解患儿衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧，将舌轻轻向外牵拉，及时去除呼吸道分泌物。卧床时头肩抬高25度-30度。以利于颅内血液回流。（2）协助排痰：激励苏醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿每2小时翻身1次，并经常轻拍胸背部，边拍背边激励患儿咳嗽，使痰易于排出。（3）吸痰：咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时予以吸痰。吸痰前应充足给氧。吸痰时应取仰仰卧位。（4）湿化和雾化吸入。（5）按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓和支气管痉挛和气道粘膜水肿。（6）必要时应用人工辅助通气或气管切开，维持有效通气。3、合理用氧应低流量持续吸氧以维持PaO2在65-85mmHg为宜。普通中度缺氧吸氧浓度为30%-40%；重度缺氧为50%-60%。在急救急性呼衰时，如供应60%氧仍不能改善发绀，可用100%的纯氧，但应注意吸入的时间不适宜超出4-6小时，以免氧中毒。急性肺水肿时，可给酒精湿化的氧气吸入。常选用鼻导管、面罩和头罩等办法吸氧。4、确保营养供应（1）危重患儿可通过鼻饲法供应营养，选择高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。（2）可进食的患儿激励患儿多吃蔬菜、水果，保持大便畅通。（3）婴儿喂奶时所用奶头孔宜稍大，以免吸吮费力，但需注意避免呛咳。吸吮困难者用滴管喂，必要时可用鼻饲。肾病患儿应限制水、盐、钾、磷和蛋白质的摄入量。5、按医嘱及时应用药品，并做好效果观察遵医嘱予以抗生素、血管扩张剂、呼吸兴奋剂、利尿剂、止惊药、洋地黄制剂等等；根据病情和药品调节输液速度及量，以免输液过速或过量造成心力衰竭、肺水肿、脑水肿；或避免输液过慢或量局限性不能及时补充血容量；避免药品外漏；观察用药后反映。6、具体统计出入量确保出入量平衡，以维持有效循环血量。7、生活护理定时翻身，做好皮肤，口腔，眼、耳、鼻及臀部的护理，防止感染，及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。8、安全防护将纱布放在患儿的手中或腋下，避免皮肤摩擦受损，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，避免舌咬伤。严禁不必要刺激，确保患儿安全，必要时予以约束带保护患儿。9、心理支持急救解决后应做好心理护理，减轻和消除患儿及家长精神上的恐惧，关心体贴患儿，减轻患儿及家长的恐惧心理。急性上呼吸道感染护理【概念】急性上呼吸道感染重要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，以冬春季节及气候骤变时多见，重要是空气飞沫传输。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无鼻塞、气促、咳嗽，咽部有无充血和疱疹，扁桃体及颈部淋巴结与否肿大，有无皮疹、腹痛及支气管、肺组织受累的体现。4、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、急性期嘱病儿卧床休息；恢复期可合适活动。3、定时测量体温，高热者，予以物理或药品降温。有高热惊厥的病儿，体温超出38℃时，及时予以降温，降温后及时复测体温。4、保持呼吸道畅通，及时去除鼻腔及咽部分泌物。鼻塞严重时，遵医嘱予以滴鼻药品；激励病儿咳嗽、排痰，痰液黏稠者，遵医嘱予以雾化吸入。5、确保病儿摄入充足的水分，饮食予以高热量、高维生素、易消化的流食或半流食，必要时遵医嘱静脉补充营养和水分。6、摄入充足的水分以协助降温和排出毒素。饮食予以高热量、高维生素易消化的流食或半流食，必要时静脉补充营养和水分。7、注意药品疗效及副作用的观察。8、保持口腔清洁，温盐水漱口2次/天。9、保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣服，增进舒适。【健康指导】1、解说防止上呼吸道感染的知识及护理要点。2、激励母乳喂养，确保病儿充足水分的摄入。3、多进行户外活动，增强机体抵抗力，根据天气变化，及时增减衣服，避免过热或过冷。4、呼吸道疾病流行期间，避免出入公共场合，减少感染机会。肺炎护理【概念】肺炎是指多个不同病原体及其它因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反映等）所引发的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿锣音为体现。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无发热、咳嗽、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀及肺部锣音等症状和体征。4、胸部X线及外周血液检查成果。5、家长对肺炎的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、嘱病儿卧床休息，定时测量体温，高热者，予以物理或药品降温，避免高热惊厥的发生。3、观察咳嗽程度，以及有无气促、鼻翼扇动、三凹征和口周青紫症状，有低氧血症、呼吸困难者，予以氧气吸入。4、呼吸道畅通，及时去除呼吸道分泌物。5、指导病儿有效咳嗽，协助患儿排痰，痰液黏稠或不易咳出者，予以雾化吸入。严重喘憋者取半卧位，遵医嘱予以支气管解痉药品。6、保持皮肤清洁，及时更换衣服。保持口腔清洁，用温水漱口。7、予以易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐，激励病儿多饮水，确保液体的摄入量。8、哺喂时应耐心，避免呛咳；呛咳明显者，可予以鼻饲或静脉营养。9、遵医嘱予以抗生素治疗，注意药品疗效及副作用的观察。【健康指导】1、解说肺炎的有关知识及护理要点，定时测量体温。2、根据病情合适进行户外活动，注意保暖，避免受凉，合适增减衣服。支气管哮喘护理【概念】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多个细胞参加的气道慢性炎症，含有气道高反映性特性。临床体现为重复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和/或清晨发作、加剧，可自行缓和或治疗后缓和。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、呼吸频率、节律、深浅度。4、病儿体位。5、胸部X线检查、肺功效测定及血气分析的成果。6、以往治疗史。7、家长对支气管哮喘的认知程度及心理承受能力。8、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、定时监测呼吸频率、节律及深浅度的变化。若出现意识障碍、呼吸衰竭等，及时配合医生进行急救。3、保持呼吸道畅通，取坐位或半卧位，缺氧者予以低流量氧气吸入，氧浓度不适宜超出40%。对痰多而无力咳出者，及时予以吸痰。4、哮喘症状明显者，遵医嘱予以支气管扩张剂和肾上腺皮质激素。5、观察B2受体激动剂、氨茶碱、肾上腺皮质激素药品的疗效及副作用。6、确保病儿摄入足够的水分，予以高热量、高维生素、易消化的饮食。【健康指导】1、解说哮喘发作的诱因，避免接触过敏源，去除诱因。2、教会病儿及家长识别哮喘发作的早期征象、发作体现及合适的解决办法。3、对的、安全用药。4、加强体育锻炼，增强体质，改善肺功效，减少呼吸道感染。婴幼儿腹泻护理【概念】婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引发的以大便次数增多及性状变化为特点的一组消化道综合征。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。4、腹泻开始时间，大便性状、颜色、次数、量、气味及化验检查成果。5、家长对婴幼儿腹泻的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、定时监测病儿意识状态、血压、心率、呼吸、体温，皮肤弹性、黏膜与否干燥、眼窝前囟凹陷程度、四肢末梢循环及尿量等。3、精确统计大小便及呕吐的次数、量、颜色及性状。4、对肠道感染性腹泻的病儿，做好床边隔离，避免交叉感染。5、对高热者予以降温解决，擦干汗液，及时更衣。6、加强口腔护理，防止鹅口疮的发生。7、加强臀部皮肤护理，避免臀红的发生。8、勤翻身变换体位，腹胀者予以腹部热敷或肛门排气。9、遵医嘱予以抗生素，调节消化道功效、收敛、止泻的药品，注意药品疗效及副作用的观察。10、轻度脱水者遵医嘱予以口服补液，口服补液的盐用温开水溶解，4-6小时内少量、多次服完；中、重度脱水者，快速建立静脉通路，遵医嘱按计划补液，掌握补液原则；营养不良或合并心肺疾患的病儿，输液速度宜慢，静脉补钾前观察排尿状况。11、腹泻脱水病儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食；母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂米汤，少量多次腹泻停止后，予以营养丰富、易消化的饮食。【健康指导】1、解说婴幼儿腹泻的有关知识，指导家长掌握对的喂养知识。2、注意饮食卫生及食具的消毒。3、教育病儿饭前、便后洗手。4、气候变化时注意避免受凉或过热，夏季多饮水。5、及时为病儿治疗营养不良、佝偻病等，合适进行户外活动。6、遵医嘱应用抗生素，避免长久口服广谱抗生素而引发肠道菌群失调。消化性溃疡护理【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、腹痛的部位、性质及与进食的关系，有无嗳气、泛酸、上腹饱胀、恶心、呕吐等症状。4、家长对消化性溃疡病的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、定时监测意识状态、血压、脉搏、呼吸的变化。3、观察腹痛的部位、性质、程度及进食的关系，及与否随着其它消化系统的症状。4、新生儿及婴幼儿急性消化性溃疡，要注意呕血、便血量的观察，发现异常立刻告知医生。5、腹痛症状严重，大便潜血阳性的溃疡活动期病人，嘱其卧床休息。6、节律性腹部疼痛的病儿，可在疼痛前服用抗酸性食物或嘱其深呼吸、听音乐等分散其注意力。7、根据病情遵医嘱予以药品治疗，注意药品疗效及副作用的观察。8、予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，禁食刺激性食物。9、急性大出血、上腹痛严重和呕吐者暂禁食；出血缓和时予以流质或半流质饮食，少量多餐，避免空腹，进餐有规律，维持正常消化活动的节律。【健康指导】1、解说消化性溃疡的有关知识，养成规律的生活及饮食习惯，减少溃疡的诱因。2、遵医嘱服用抗酸制剂和对应胃粘膜保护性药品，禁用对胃肠道有刺激性的药品。病毒性心肌炎护理【概念】病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，除心肌炎外，部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无头晕、心悸、乏力、胸闷、胸前区不适等症状。4、家长对病毒性心肌炎的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、定时监测病儿心率、脉搏的变化，必要时实施心电监护（心功效不全者，按心功效不全护理要点）。3、嘱病儿臣卧床休息至热退后3-4周，病情基本平稳后，逐步增加活动量。4、遵医嘱给以营养心肌药品，注意药品疗效及副作用的观察。5、需较长时间静脉输液时，可选用静脉留置针，以确保药品疗程。6、保持大小便畅通，避免便秘。7、予以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果。【健康指导】1、解说心肌炎的有关知识，遵医嘱服药治疗。2、根据心功效状况，逐步增加活动量，病初6个月内避免激烈活动。3、合理安排作息时间，确保充足睡眠。4、增强机体抵抗力，防止上呼吸道感染。5、服用洋地黄药品的护理要点。6、服药前数脉搏1分钟，小朋友低于60次/分或不不大于100次/分，婴儿低于80次/分或不不大于160次/分应停药，并告知医生。7、口服洋地黄药品时，剂量要精确，若为地高辛水剂药品时，可用1ml注射器抽取再吸少量空气去掉针头直接口服，避免与其它药品同时服用，若服用维生素C间隔时间应不不大于30分钟以免影响洋地黄的治疗效果。8、应用利尿药品时，应熟悉利尿药品的药理作用，注意水电解质的平衡，避免因低钾而引发药品的毒性反映。9、药品疗效的观察：观察病儿心音与否有力、脉搏与否减慢、脉搏搏动与否增强、呼吸与否平稳，口唇、指甲发绀与否有所好转等。10、药品中毒反映的观察（1）胃肠道反映：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。（2）神经反映：头晕、嗜睡、黄视、复视。（3）心血管反映：房室传导阻滞、房性及室性早搏、室速、室颤等心律失常。先天性心脏病护理【概念】先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常造成的心血管畸形。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无乏力、气促、多汗、喂养困难，哭闹时与否出现临时青紫或青紫加重等。4、家长对先天性心脏病的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、心功效不全的病儿，取半坐位，绝对卧床休息；恢复期，可逐步增加活动量。3、定时监测病儿血压、呼吸、脉搏节律及强弱的变化，发现异常及时性告知医生。4、呼吸困难者予以氧气吸入，鼻导管法吸氧1-3L/min；面罩吸氧5-8L/min。5、注意静脉输液控制在10-15滴/分，必要时使用输液泵控制滴速。6、服用洋地黄药品后，注意药品疗效及副作用的观察，发现异常立刻告知医生。7、精确统计24小时出入量，尿量不大于500ml时，及时告知医生。水肿者每日清晨空腹测体重。8、予以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，少量多餐。出现青紫时，可休息半晌或给以吸氧治疗，必要时予以鼻饲。有水肿者限制水、钠的摄入量。9、保持大便畅通，3天无大便者给以通便。【健康指导】1、解说先天性心脏病的有关知识，遵医嘱服用洋地黄药品。2、合理安排作息时间，避免激烈活动和哭闹，确保充足睡眠。3、注意天气变化，随时增减衣服，避免感染。4、合理喂养病儿，增强体质，为手术做准备。细菌性脑膜炎护理【概念】细菌性脑膜炎是由多个细菌感染引发的脑膜炎症。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无发热、头疼、呕吐、烦躁不安、惊厥等体现及前囟隆起及脑膜刺激征。4、家长对细菌性脑膜炎的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、绝对卧床休息，减少干扰。3、定时监测病儿意识状态、血压、瞳孔、脉搏、呼吸及体温的变化，发现异常立刻告知医生，并做好急救的准备。4、高热病儿予以物理或药品降温。5、遵医嘱定时予以抗生素。6、静脉推注降颅压药品时，随时监测血压变化。7、昏迷病儿根据病情予以口腔护理。8、及时统计病情变化及出入液量。9、定时翻身，按摩受压部位，保持肢体功效位，避免足下垂的发生。10、予以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，少量多餐。不能进食者，予以鼻饲或静脉高营养。11、遵医嘱协助病儿进行肢体主动、被动的功效锻炼。【健康指导】1、解说细菌性脑膜炎的有关知识，教会护理病儿的办法。2、嘱家长定时协助病儿进行功效训练及康复治疗，增进肢体的恢复，减轻后遗症状。病毒性脑膜炎、脑炎护理【概念】病毒性脑膜炎、脑炎均为中枢神经系统急性炎症，由多个病毒引发。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无高热头疼、恶心、呕吐，表情淡漠、嗜睡、意识障碍或神志不清、谵妄、昏迷等。4、有无肢体运动功效障碍。5、家长对病毒性脑膜炎的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、定时监测病儿意识状态、血压、瞳孔、脉搏、呼吸及体温的变化，并进行统计，发现异常立刻告知医生。3、高热病儿予以物理或药品降温。4、定时翻身拍背，痰液黏稠不易咳出时，予以雾化吸入、吸痰，保持呼吸道畅通。5、烦躁病儿，遵医嘱予以镇静药品。6、遵医嘱予以抗病毒药品。7、遵医嘱静脉推注降颅压药品，随时观察血压的变化。8、卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。9、予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐。昏迷病儿予以鼻饲或予以静脉高营养。10、保持瘫痪肢体功效位，病情稳定后，进行肢体的主动和被动锻炼。【健康指导】1、解说病毒性脑膜炎的有关知识，教会护理病儿的办法。2、协助病儿进行功效训练及康复治疗，减轻后遗症的症状。癫痫护理【概念】癫痫发作是发作性皮层功效异常而造成的一组临床症状，即由大脑神经元异常放电所引发的发作性脑功效异常现象，发作时间多较短暂且呈自限性。两次及以上，甚至长久重复地出现痫性发作的疾病过程称之为癫痫。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、抽搐部位、强度、持续时间、次数及间隔时间。4、家长对癫痫的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、随时观察病儿有无发作的先兆。3、发作时立刻解开衣领和皮带，摘掉眼镜，去枕平卧，头偏向一侧，去除口腔分泌物，保持呼吸道畅通，必要时吸氧，用牙垫避免咬伤舌头。4、观察病儿发作过程、间隔时间、神志、瞳孔、脉搏、呼吸、面色的变化，并统计。5、遵医嘱予以抗惊厥药品，并注意疗效的观察。6、予以高营养、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不食辛辣食物，不暴饮暴食，不饮含兴奋剂饮料。多饮水、多活动，保持大便畅通。【健康指导】1、解说癫痫的有关知识，指导家长和患儿对癫痫有对的的认识，避免多个诱发因素。2、教会家长癫痫发作时保护病儿的办法。3、遵医嘱坚持、准时给病儿服药。服药期间定时检查血象、肝肾功效及药品血浓度等。4、培养病儿良好的生活习惯，确保充足的休息和睡眠，情绪稳定，避免过分兴奋和疲劳；避免进行危险的活动。脑性瘫痪护理【概念】脑性瘫痪是一种非进行性脑损伤，在早期发育阶段即生前到出生后1个月期间由多个因素引发，临床以中枢性运动障碍和姿势异常为重要特性。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无肌张力、姿势异常，有无异常反射，智力、语言障碍、认知和行为变化。4、家长对脑性瘫痪的认知程度及心理承受能力。5、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、根据病儿年纪进行日常生活功效的训练。3、伴有听力、语言障碍的病儿，按正常小儿语言发育的规律进行训练，多给病儿丰富的语言刺激，激励其发声、矫正发声异常。4、肢体瘫痪的病儿保持肢体功效位，并尽早进行被动及主动的功效训练。5、保持皮肤清洁、干燥，防止褥疮及其它感染。6、提供进餐环境，挑选容易下咽的食品，激励病儿自己进食，进食不可过快，确保病儿有充足的咀嚼时间。吞咽困难者，遵医嘱予以鼻饲。保持口腔清洁，每次进餐前后，进行口腔护理。7、提供高热量、高蛋白易消化的饮食。【健康指导】1、解说脑性瘫痪的有关知识及病儿护理要点。2、解说病儿活动和训练的重要性，及早进行康复治疗。3、激励病儿多做治疗动作，锻炼肌肉的力量和耐力，协助肢体和语言恢复，达成自我照顾的目的。急性肾小球肾炎护理【概念】急性肾小球肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反映引发的急性弥漫性肾小球炎性病变，急性起病，多有前驱感染，血尿，水肿，蛋白尿和高血压。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、尿液的颜色及尿量。4、体重及水肿程度。5、理解尿液及血液生化检查成果。6、家长对急性肾小球肾炎的认知程度及心理承受能力。7、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、每天定时测量血压，有症状者应予以降压药，以避免烦躁不安呀惊厥，避免高血压脑病的发生。3、水肿严重者嘱其卧床休息，水肿消退、血压平稳、肉眼血尿消失后，可进行轻微活动或户外散步。4、观察水肿的部位及程度，每七天测体重2次。5、水肿严重者每天测体重，遵医嘱予以利尿剂，并观察用药前后体重、尿量及水肿的变化并做好统计。6、精确统计24小时出入量。7、观察尿的颜色，每七天留晨尿2次进行尿常规检查。8、饮食以低盐、高热量、高维生素、适量蛋白质为原则，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。9、严重水肿及心力衰竭者，在利尿、镇静等方法无效时，遵医嘱应用强心药品，并注意药品疗效及副作用的观察。10、保持会阴清洁。【健康指导】1、解说链球菌感染与本病的关系，防止链球菌感染。2、遵医嘱给病儿服药及饮食。3、遵医嘱安排病儿休息，避免激烈活动。泌尿系感染护理【概念】泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路而引发的炎症。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，多为细菌性感染。临床体现以脓尿和/或菌尿为特性，可有尿路刺激征、发热及腰痛等症状。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无发热、排尿时哭闹，年长病儿有无膀胱刺激征状。4、尿液常规化验成果。5、家长对泌尿系感染的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、急性期卧床休息，激励多饮水、多排尿。3、定时观察年长病儿体温变化，有无寒战、腹痛、呕吐、腰痛及膀胱刺激征。4、观察婴幼儿有无忽然高热及胃肠道和神经系统症状，排尿时有无哭闹，尿液有无恶臭味等。5、观察新生儿有无体温不升、皮肤苍白、拒奶、呕吐、腹泻、嗜睡和惊厥等症状。6、发热者予以物理降温或药品降温，及时擦干汗液并更衣。7、保持会阴清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布。8、应用抗生素前留取尿液进行尿常规检查及尿液培养，治疗后定时复查尿常规、尿培养，以理解病情的变化和治疗效果。9、遵医嘱予以抗菌药品，注意药品疗效及副作用的观察。10、服用磺胺类药品时，注意有无血尿、尿闭、药品热及药品疹等副作用，定时测定尿液的酸碱度。11、予以高营养、高热量、高维生素易消化的饮食。【健康指导】1、不要给幼儿穿开档裤，勤换尿布，便后及时清洗会阴部，保持清洁，女孩清洗外阴时，要从前向后清洗擦干。2、根治蛲虫病，避免尿道异物，减少局部刺激。包皮过长者需行外科手术。3、遵医嘱准时服药，避免复发与再感染。肾病综合征护理【概念】肾病综合征是一组多个因素所致肾小球基底膜通透性增高，造成大量血浆蛋白自尿丢失引发的一种临床症候群。临床含有四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、体重、有无水肿及水肿的部位和程度。4、尿液的颜色和量。5、尿液及血液生化检查成果。6、家长对肾病综合征的认知程度及心理承受能力。7、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、严重水肿和高血压者嘱其卧床休息，普通患儿不需要过多限制活动。3、观察水肿的状况，精确统计24小时出入量，每天测量腹围、体重。4、观察尿的颜色及量，每七天进行两次尿常规检查，定时送检24小时尿进行尿蛋白定量测定。5、水肿者保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣，保持被褥的清洁干燥及松软，避免擦伤和受压，定时翻身，有条件时可使用气垫床。6、激素治疗过程中应注意药品疗效及副作用的观察。7、应用利尿剂期间，注意观察尿量及水肿消退状况。8、严重水肿者避免肌内注射药品，必须注射时，局部按压时间合适延长。9、水肿严重、尿少或无尿时，予以无盐饮食，限制水摄入量。水肿消退，尿量正常后，予以低盐饮食，不要过分限制食盐；食盐正常后，可合适多进优质蛋白，补充多个维生素。【健康指导】1、解说激素治疗对本病的重要性，遵医嘱服药，不可私自停药。2、感染是本病复发的重要因素，解说防止感染的重要性及办法。3、恢复期根据病情合理安排病儿活动，避免激烈运动。营养缺铁性贫血护理【概念】缺铁性贫血是由于体内铁缺少致血红蛋白合成减少而引发的一种贫血。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、贫血的程度，有无头晕、耳鸣、乏力等临产体现。4、理解血液检查成果。5、家长对营养性缺铁性贫血的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、监测病儿血压、心率的变化，观察有无头晕、耳鸣、活动后乏力等症状。3、观察病儿的面色、口腔黏膜及甲床苍白程度。4、重度贫血的病儿，若活动后出现心悸、气短，嘱其卧床休息。5、观察病儿有无食欲减退、异食癖及记忆力减退、智力低下等症状。6、口服铁剂，最佳安排在两餐之间服药，从小剂量开始，以减少对胃肠道的刺激，可与稀盐酸和（或）维生素C同服以利吸取，忌与克制铁吸取的食品同服。口服铁剂药液时，为防止牙齿黑，可用吸管服用。大便发黑属正常现象。7、肌内注射铁剂，每次应更换注射部位，以免引发组织坏死。8、对早产儿及低体重儿生后2个月左右，即可予以铁剂进行防止性治疗。9、加强营养，纠正不良的饮食习惯，注意饮食搭配，确保铁剂的摄入和吸取。避免咖啡、牛奶等食物与含铁多的食品同时服用。10、保持口腔清洁，激励病儿多饮水，防止和治疗口腔炎症。【健康指导】1、解说饮食平衡、不偏食的重要性，加强营养，合理安排饮食，提供含铁食品及有关营养方面的资料。2、贫血纠正后，仍需坚持合理搭配膳食。维生素D缺少症护理【概念】维生素D缺少重要是由于维生素D缺少，血钙减少造成神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无烦躁、夜啼、多汗，枕秃等神经兴奋性增高的体现；有无方颅、肋骨串珠、漏斗胸、郝氏沟、“O”形腿等骨骼病变；有无乏力、肌张力减少、蛙腹征、运动功效发育落后；有无免疫力低下的体现。4、有无无热惊厥；手足搐搦；喉痉挛、呼吸困难等临床体现。5、家长对维生素D缺少的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、观察手足搐搦症病儿有无呼吸困难的症状，避免窒息的发生。免疫力低下者，应加强生命体征的观察。3、对有佝偻病临床体现的病儿，增加日光照射，避免长时间的坐、站、走，以免发生骨骼畸形。激励做俯卧、昂首、展胸动作，下肢可做肌肉按摩，以矫正畸形，动作轻柔，避免发生骨折。4、出现惊厥或喉痉挛的病儿应立刻予以吸氧，保持呼吸道畅通，控制惊厥或喉痉挛：遵医嘱用10%水合氯醛保存灌肠或注射镇静药品。5、合理喂养，倡导母乳喂养，或喂哺维生素D强化牛奶或奶粉，及时添加辅食。乳母应加强营养，多晒太阳，加服维生素D和钙剂。6、维生素D缺少的佝偻病者以口服维生素D为主，病情好转后改为维生素D防止量。有合并症的佝偻病儿或无法口服者可先肌内注射维生素D3，2-3个月后再口服防止量。7、维生素D缺少手足搐搦症者静脉补充钙剂时，稀释后缓慢静脉注射（10分钟以上），避免血钙骤升，而发生呕吐，甚至心跳骤停；静脉注射时，勿漏出血管外，一旦漏出，局部可冷敷或用硫酸镁湿敷；钙剂不可皮下或肌内注射，以免造成局部坏死。8、惊厥重复发作时可静脉注射至惊厥停止后改为口服钙剂。轻症手足搐搦病儿可用10%氯化钙加入糖水稀释服用。症状控制后可按维生素D缺少性佝偻病补充维生素D。【健康指导】1、乳母在哺乳期间应加强营养，多晒太阳，加服维生素D和钙剂。2、婴儿出生后2周，开始服用防止量维生素D400IU/d至2周岁。早产儿头3个月内，防止量应加倍。3、钙剂口服应稀释，并注意勿与牛奶混用。4、将病儿带至户外多晒太阳，夏季可在阴凉处，尽量多暴露皮肤；冬季在室内活动时应开窗。日光照射时间从10分钟逐步延长至2小时。维生素A缺少症护理【概念】维生素A缺少症是由于维生素A缺少而引发的全身性疾病，重要临床体现为早期眼结膜与角膜干燥，暗适应力差，即干眼症；晚期出现角膜软化，甚至角膜穿孔，即角膜软化症。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、暗适应、夜盲症、干眼、角膜溃疡或失明等眼部症状。4、皮肤黏膜、呼吸道、消化道及泌尿道有无感染。5、智力发肓有无缓慢。6、家长对维生素A缺少的认知程度及心理承受能力。7、病儿自理能力。【护理要点】1、按小儿内科疾病普通护理要点。2、观察眼部及皮肤黏膜的变化。3、双眼滴入消毒鱼肝油，缓和干眼症；滴入%氯霉素眼药水或涂%的红霉素眼药膏，防止继发感染。做眼部护理时应动作轻柔，切勿压迫眼球，避免角膜溃疡穿孔，虹膜脱出而引发失明。4、保持皮肤清洁。5、合理喂养，倡导母乳喂养，避免单纯以淀粉类食物喂养病儿。及时添加辅食，供应富含维生素A的食物。6、轻症予以维生素A口服；重症予以维生素A水溶制剂口服或肌内注射；也可用维生素AD制剂深部肌内注射，病情好转后改口服，并逐步减量。【健康指导】1、解说合理喂养知识，注意给病儿补充富含维生素A的食物。2、遵医嘱应用维生素A的剂量，避免维生素A中毒。3、早产儿宜早给浓缩鱼肝油或维生素AD口服制剂。锌缺少症护理【概念】锌缺少重要体现为食欲减退，生长缓慢，重者免疫功效低下。青春期缺锌可致性成熟障碍。【评定】1、病情评定。2、生命体征。3、有无厌食、异食癖等消化功效减退症状及生长发育落后现象。4、与否感染；有无智能发育延迟，或有无地图舌、重复口腔溃疡等症状。5、家长对锌缺少的认知程度及心理承受能力。6、病儿自理能力。【护理要点】1、按小