临床医学专业临床实习教学大纲

十六、临床医学专业临床实习教学大纲专业名称：临床医学英文名称：ClinicalMedicine实践项目：生产实习一、临床实习时间：1年临床实习基地：湘雅一医院；湖南省人民医院；长沙市一医院；常德市一人民医院；益阳市人民医院；湘雅二医院；长沙市三医院；湘潭市中心医院；株洲市一医院；岳阳市人民医院；湘雅三医院；长沙市中心医院；娄底市中心医院；邵阳市中心医院；海口市一人民医院。二、目的与任务：临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节；是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维办法，巩固和提高所学的基础理论、临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练的重要阶段。在临床实习中，规定实习医生认真学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论，坚持四项基本原则，树立救死扶伤、全心全意为病人服务的思想，培养良好的医德医风和严谨的工作作风；规定掌握常见病的检查办法、诊疗、鉴别诊疗和防治、康复技能，掌握危急病症的治疗；理解新理论、新知识、新技术和各学科的进展；加强临床思维、信息管理、交流和自主学习能力的培养，完毕各学科实习大纲规定的教学规定，重视个体和人群的防止、保健、康复，实现高等医学专业教育的培养目的．为此后从事医教研工作打下良好的基础。七年制临床医学专业的通科实习，在五年制临床医学专业临床实习规定的基础上，重视加强临床“三基”训练和专业英语学习，更广泛地理解临床医学专业的范畴，努力拓宽知识面，培养主动获取知识的能力及综合运用知识的能力。三、规定与内容：(一)内科1、病房实习为主，辅以门诊、急诊实习，以达成实习医生能独立进行病史询问、体格检查、诊疗、解决及基本的诊疗操作。2、心电图实习期间，实习医生应掌握基本的操作办法，对正常心电图及常见的异常心电图能独立的进行分析，作出诊疗和发出正规报告。其具体规定见心电图部分。3、对下列内容必须做到纯熟掌握(1)内科常见危急病症的诊疗和解决办法。如：上消化道大出血、大咯血、急性中毒、中暑、呼吸衰竭、心脏复苏、急性左心衰、急性心肌梗塞、急性肾功效衰竭、气胸、休克如：感染性休克、过敏性休克、失血性休克、心源性休克、脑水肿、昏迷如：糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝性脑病、低血糖昏迷、药品中毒昏迷等。(2)呼吸系统常见疾病的诊疗和治疗；肺结核病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病，掌握血气分析的临床意义及应用。(3)消化系统常见疾病的诊疗和治疗：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、肠结核、结核性腹膜炎及炭症性肠病。(4)循环系统常见疾病的诊疗和治疗：风湿性心瓣膜病、心肌炎与心肌病、心功效不全、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、常见的心律失常及心源性休克。(5)泌尿系统常见疾病的诊疗和治疗：急、慢性肾炎、尿毒症及肾盂肾炎。(6)血液和造血系统常见疾病的诊疗和治疗：多个贫血如：缺铁、再障、溶血及失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病及淋巴瘤。(7)内分泌系统疾病的诊疗办法和治疗：甲状腺功效亢进及糖尿病。(8)风湿性常见疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别诊疗及解决。(9)理化因素疾病：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的解决。4、必须掌握下列诊疗技术：皮内、皮下、肌肉及静脉注射，青霉索皮试，输血、输液，测体温，鼻饲，导尿，无菌留尿，灌肠，插肛管，物理降温；急救方法：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、体外心脏按摩以及护送、搬运危重病人。规定掌握下列操作技术及熟悉其适应症、禁忌症和常见并发症的解决：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺及心内注射。5、结合所管病人，理解各专科的先进技术，如：纤维支气管镜、胃镜、结肠镜、心脏B超、腹部B超、彩超、肺功效、血液净化疗法等，并掌握其适应症和禁忌症。6、根据化验条件结合病人需要，学习脑脊液、体腔液的常规检查，尿比重、尿蛋白电泳、酶检查，尿浓缩稀释实验，尿糖测定，尿酮测定，大便隐血实验，出血时间、凝血时间、血沉、血小板计数、红细胞脆性等实验，骨髓检查，毛细血管脆性实验，静脉压及中心静脉压测定以及血、痰、大小便常规检查。对以上各项检查成果及临床惯用的生化检查成果能作出对的的判断，并掌握其临床意义。7、规定参加病房的护理及清洁工作，理解内科的普通护理、重病及急救护理工作，理解各系统疾病的常规护理。8、掌握惯用药品及急救药品的基本药理、剂量、使用方法、毒副作用、适应症和禁忌症。9、纯熟掌握多个医疗文献的书写和统计。(二)外科在分专科的医院，以普外科及骨科、泌尿科实习为主，合适安排麻醉科和外科门诊手术室实习；不分专科的医院，可按各院的具体状况执行，但应符合总的原则，既照顾普外科、骨科重点，又尽量使实习医生获得较全方面的学习机会。在外科实习期间，规定实习医生树立严格的无菌观念；纯熟掌握普通外科临床诊疗技术和基本操作；掌握多个操作的适应症、禁忌症、操作办法及可能发生的并发症和解决；掌握外科常见疾病的临床体现、诊疗要点和防治原则，熟悉外科急诊的诊疗办法及解决原则。掌握与患者及家眷谈话和解释病情的技巧。外科实习以病房实习为主，在带教老师的指导下，肩负对所管病人的一切诊疗工作，及时、完整、精确、清晰的书写多个病案统计；门诊实习时，参加日常诊疗工作、小手术及门诊换药等；急诊实习时，参加诊疗治疗急诊和留观病人，进行清创缝合，包扎等工作。1、普外科(1)掌握下列外科常见病及并发症的诊疗、鉴别诊疗、解决原则和防止方法：(a)外科软组织急性化脓性感染，手部感染，脓血症及败血症。(b)水、盐代谢和酸碱平衡失调的临床体现、诊疗和综合防治的办法；特别是对常见的酸中毒及低钾病人能根据CO2CP或血气分析、血钾测定成果计算出补充办法和用量。(c)甲状腺疾病：甲亢、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌等。(d)乳腺疾病：急性乳腺炎、乳腺癌、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤等。(e)肝、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、肝癌；壶腹周边癌及门脉高压等。(f)溃疡病外科治疗的适应症、手术办法及术后并发症的诊治。(g)消化道肿瘤：胃癌、结肠癌、肛管直肠癌及直肠息肉等。(h)急腹症：阑尾炎、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻、腹膜炎、膜部外伤及上、下消化道出血等。(i)各类疝：腹股沟疝和股疝等。(j)下肢大隐静脉曲张及血栓性闭塞性脉管炎、动脉栓塞等。(k)痔、肛瘘、肛裂及肛周脓肿。(1)各类体表常见肿瘤。(m)外科病人的营养。(2)在上级医师的指导下参加各类手术，重点掌握无菌操作规程；洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术野消毒及铺无菌巾等，掌握手术切开、止血、分离、结扎、缝合等基本办法；担任大、中型手术的助手。(3)纯熟掌握术前、术后解决，涉及：(a)术前小结，开手术医嘱，手术野皮肤准备，胃肠道手术前准备。(b)结肠手术前肠道准备。(c)外科惯用导管(如胃管、导尿管、T管、覃形管、肛管腹腔引流管等)的应用，掌握插管的适应症和办法。(d)各类伤口解决(涉及多个伤口换药及拆线等)。(e)及时写好手术后统计。(f)掌握术后并发症的防止、观察及解决(伤口感染、腹胀、尿潴留及肺部感染等)。(4)多个手术病人，在上级医师指导下写好“术前讨论”，其内容涉及：术前诊疗、诊疗根据、手术指征、手术时机及条件、麻醉选择以及手术中手术后的注意事项等。(5)纯熟掌握普通普外科惯用的诊疗操作技术，如：胃肠插管，胃肠减压，洗胃，测中心静脉压；换药、拆线；输血，输液：腹腔穿刺，血肿、脓肿穿刺；胆道冲洗，经“T”形管胆道造影：导尿，留置导尿管：肛门指检，肛门直肠镜检；备皮法(手术区皮肤准备)，体表脓肿切开：引流，浅表肿瘤、淋巴切除术，简朴清创缝合术。(6)掌握惯用急救解决办法，涉及：抗休克、静脉切开、人工呼吸及胸外心脏按摩等。(7)纯熟掌握外科惯用的多个抗菌素与化学药品的适应症、用量、副作用及禁忌症等，并对产生的副作用能及时解决。2、骨科(1)掌握骨折、脱位、手外伤、腰扭伤的急症解决及腰慢性损伤、腰椎间盘突出症、急性与慢性化脓性骨髓炎、关节炎、骨与关节结核、常见骨肿瘤(骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤)等骨科常见病多发病的诊疗、治疗原则及特殊检查办法。(2)掌握脊柱四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查办法。(3)熟悉多个牵引的适应症和石膏及小夹板固定的对的操作办法与注意事项；掌握四肢骨折的石膏和小夹板固定的安置办法。(4)熟悉常见骨折的X线征象。由专科老师结合病例作2—4次常见骨折及骨科疾忠的X线片示教。3、泌尿外科(1)掌握泌尿生殖系统的病史询问及体格检查，熟悉泌尿系统腹部平片及静脉尿路造影检查，理解逆行肾盂造影及膀胱镜检查。(2)掌握泌尿系统的常见疾病的诊疗环节及解决原则，如：泌尿系外伤、结核、结石、梗阻、肿瘤、睾丸鞘膜积液及精索静脉曲张等。(3)理解泌尿系先天性畸形和肾上腺外科疾病的诊疗和解决原则。(4)掌握血尿的诊疗及鉴别诊疗。(5)掌握导尿术和气囊导尿管的使用办法。(6)在上级医师的指导下纯熟掌握简朴的尿道扩张术、膀胱镜检、包皮环切术、精索静脉高位结扎术、膀胱切开取石术、输精管结扎术及睾丸鞘膜切除或外翻等。(7)熟悉泌尿系统疾病的X线征。4、麻醉学(非麻醉专业用)(1)理解麻醉工作的范畴和麻醉医师的职责(2)熟悉麻醉前的准备工作，涉及：术前探视病人，理解病情(病人的现病史，过去史以及有关脏器的功效状况等)：理解术前各项检查和手术方案；能对普通手术病人做出对的的麻醉前评定，方便进行麻醉办法及麻醉用药的选择。(3)掌握惯用麻醉办法的麻醉前用药及其目的，掌握局部中毒的临床体现及解决办法和防止。理解惯用局部麻醉办法。(4)理解局部麻醉和全身麻醉的并发症。(5)掌握心跳骤停的早期诊疗早期复苏的急救方法(口对口人工呼吸法、胸外心脏按摩法)，理解后期复苏解决。(三)妇产科妇产科实习分产科和妇科两轮进行，其中涉及产房及计划生育手术室。实习期间，实习医生轮流值晚夜班及参加门诊急诊工作。l、产科(1)及时对的填写各项产科统计(产前门诊统计单、产科入院统计单、产时统计单、新生儿体格检查及产后通过统计单和其它统计)。每人规定写完全病历4份。(2)纯熟掌握产前检查和—般解决办法，如：计算妊娠期和预产期、测量宫高、腹围、腹部四步触珍、听胎心、测量骨盆、量血压、查尿；测体重等，以防止和早期发现妊娠高血压综合征及其它异常。(3)掌握平产的解决。涉及：产妇入院进行普通检查和产科检查、肛诊、观察产程及描记产程图。预计产程进展以及妥善解决分娩三程，并规定能发现异常状况。(4)掌握胎儿宫内窘迫的诊疗及解决原则。基本掌握新生儿Apagar评分及新生儿窒息的急救。理解新生儿护理常规。(5)纯熟掌握正常产褥的临床通过，基本掌握异常产褥的诊疗和防治方法，如：体温、脉博、饮食、大小便、乳房、子宫复旧、恶露、会阴伤口等状况的观察及护理常规；对常见病理状况进行解决：如：乳头皲裂、乳腺炎、宫缩痛、尿潴留、会阴部水肿及术后伤口拆线等。(6)掌握下列疾病的诊疗及解决原则；妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝脏病及其它疾病、早产、过期妊娠、双胎、羊水过多、骨盆狭窄、臀位、持续性枕横位和枕后位、产力异常、子宫破裂、胎盘滞留、产后流血及产褥感染等。(7)基本掌握高危妊娠的诊疗与多个监测办法及评定，并能作出对的的解决。(8)技术操作：掌握产科常见手术指征、操作环节及术前、术后解决：纯熟掌握平产的解决、人工破膜、催产索引产、会阴保护、会阴侧切缝合术等；学习做胎头吸引术、臀位助产、人工剥离胎盘、产钳术及剖宫产术的助手。(9)掌握产科惯用药品(重点是催产素、麦角及妊妇用药)的适应症及禁忌症。(10)认识产科惯用器械、敷料的名称、用途及消毒保管办法。理解产前实验室检查、B超、胎儿监护。2、妇科(1)纯熟掌握妇科检查(窥阴器检查、双合诊、三合诊)，能鉴别正常盆腔状况及诊疗早期妊娠。(2)能诊疗及解决普通常见的妇科病，如：外阴搔痒症、多个外阴阴道炎、慢性宫颈炎、附件：炎及盆腔炎、性病、流产和典型宫外孕等，并掌握妇科惯用药品的使用。(3)基本掌握下列疾病的诊疗及解决原则：葡萄胎、绒癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫颈癌、子宫体癌及月经失调等。(4)技术操作纯熟掌握阴道细胞学、阴道分泌物悬滴标本、宫颈粘液结晶标本之采用以及外阴、阴道冲洗，宫颈上药，腹部及会阴部伤口之解决。在上级医帅指导下，学习并基本掌握腹壁切开及缝合，宫颈活检及激光治疗，后穹窿穿刺术，附件切除，单纯卵巢囊肿切除及做大中型手术的助手，通过参加手术进一步熟悉盆腔的解剖构造。(5)掌握子宫切除手术指征，并熟悉其操作环节：掌握妇科手术中保存卵巢的基本原则。(6)熟悉腹部手术及阴道手术前后的护理，进一步掌握皮下、肌肉，静脉注射及导尿等操作。(7)掌握避孕办法、类别及其原理；掌握吸宫流产、上环、取环、中妊引产、输卵管结扎术之适应症、禁忌症及并发症解决和惯用器械的使用；基本掌握吸宫流产、雷佛诺尔等中妊引产术。基本掌握妇产科急症的普通解决原则，参加急症手术病人的手术和解决，参加接产。进行经期、孕期、产时、产后之卫生宣传教育及优生优育、防癌、防止滴虫、霉菌性阴道炎及淋病、锋利湿疣等性病传输疾病之宣传教育，并掌握避孕指导。(8)理解腹腔镜、官腔镜及阴道镜的检查办法和不孕症的解决原则及人工授精、试管婴儿的指征。(四)儿科1、掌握小儿的各个年纪分期，生长发育的规律，重要的体格生长的指标(如体重、身长、囟门、牙齿等)，及重要的正常生理指标(如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、心脏搏动位置、肝脏大小、正常血常规等)：熟悉小儿神经、心剪发育特点。2、掌握普通常见化验的正常值、临床意义及成果分析。3、掌握小儿喂养的原则，母乳喂养的优点，人工喂养及所需热量和水量的计算。掌握小朋友保健的原则和生后1周岁以内的计划免疫。4、能独立诊疗和解决常见的儿科疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、婴儿腹泻、维生素D缺少性佝偻病、营养不良、急性肾炎、缺铁性贫血等。5、基本掌握下列疾病的诊疗、解决：新生儿疾病(新生儿溶血症、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿严寒损伤综合征等)、支气管哮喘、肾病综合征、先天性心脏病、风湿热、川崎病、营养性巨幼细胞性贫血、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺少症、珠蛋白生成障碍性贫血、原发性肺结核、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、维生素D缺少性手足抽搐症、麻疹、脊髓灰质炎、先天性甲状腺功效减低症、苯丙酮尿症、21一三体综合征。6、熟悉常见儿科急症的解决原则和办法：高热、惊厥、昏迷、脱水、代谢性酸中毒、急性心功效衰竭、高血压脑病、急性肾炎严重循环充血、肺水肿、脑血症、呼吸衰竭、感染性休克、阵发性室上性心动过速。7、能掌握下述药品的使用：青霉素、氨苄青霉素、安美汀、头孢噻肟钠、小诺霉素、红霉素、白霉素、罗红霉素、复方新诺明、呋喃唑酮、异烟肼、利福平、驱蛔灵糖浆、维生素D、泼尼松、地寒米松、倍他米松气雾剂、喘乐宁气雾剂、复方阿斯匹林、味塞米、双氢克脲噻、硝苯地平、甘草合剂、颠茄合剂、西地兰、地高辛、鲁米那、安定、水合氯醛、甘露醇、肾上腺素、洛贝林。8、基本掌握下列诊疗技术、操作及护理：小儿病史询问、小儿体格检查、儿科病历的书写、新生儿护理、皮内实验、皮下注射、肌肉注射、头皮静脉注射、小静脉穿刺、输氧等。9、熟悉胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等操作技术10、七年制实习医生除上述规定以外，下述疾病应能独立诊疗和解决：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、原发性肺结核、肺炎合并心功效衰竭、急性，肾炎严重循环充血、肾病综合征、风湿热、支气管哮喘等。应掌握胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺技术，理解心包穿刺和肾穿刺。(五)传染科1、根据医院收治病种状况，掌握下列疾病的诊疗、治疗及防止方法：病毒性肝炎、伤寒(副伤寒)、细菌性痢疾、感染性腹泻、阿米巴病、败血症、钩体病、流行性出血热。七年制学生应熟悉病毒性肝炎诊疗及治疗新进展。2、根据传染病的季节性及地方性特点，熟悉下列疾病的诊疗、治疗及防止方法：流脑、乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、艾滋病等。3、熟悉发热、黄疸、腹泻、肝脾肿大、中枢神经系统感染等项的诊疗与鉴别诊疗。七年制应熟悉其它肝病的诊疗与解决。4、结合临床掌握抗微生物药品的合理应用原则以及惯用抗菌药品的适应症、禁忌症、剂量和办法。5、学会对的分析传染病惯用的实验检查成果，掌握肥达氏反映、肝功效实验、脑脊液检查及肝炎血清学检查成果的临床评价。七年制应熟悉病毒性恶性分子生物学检查成果的分析判断。6、掌握下列诊疗技术：皮内、皮下、肌肉及静脉注射、输血、输液、物理降温、鼻饲、吸氧、吸痰、心肺复苏、腹腔穿刺、腰椎穿刺。见习肝穿刺及肝抽脓术。纯熟掌握传染病的普通消毒隔离工作，如穿脱隔离衣、消毒水的配制、消毒办法、隔离种类及实施方法，疫情报告等。7、学习鉴别寄生虫卵、疟原虫及阿米巴滋养体，革兰氏染色和大小便常规化验等。8、在上级医师的指导下，能进行下列急症的诊疗与解决：高热、抽搐、昏迷(涉及肝昏迷)、休克、消化道大出血、急性心衰、呼吸衰竭和脑水肿等。(六)心电图1、掌握心电图机的操作技术2、对临床常见心电图能独立分析，诊疗并完毕正规心电图报告。3、掌握以下心电图的诊疗：(1)正常心电图(各波的正常值)(2)房性早搏、交介性早搏、室性早博(3)室上性心动过速和室性心动过速的心电图特点及鉴别诊疗(4)心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动(5)一度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞，三度房室传导阻滞，窦房阻滞和左右束支阻滞(6)冠状动脉供血局限性的心电图特点(慢性冠状动脉供血局限性和心绞痛)(7)急性心肌梗塞4、熟悉以下心电图的诊疗：(1)窦性心动过缓、窦性心动过速、窦律不齐(2)阵发性房性心动过速、交介性心动过速(3)左右心房扩大、左右心室肥大(4)预激综合征(5)心肌梗塞各期的心电图特点及演变过程(6)电解质紊乱的心电图特点5、理解心得安实验、阿托品实验和双倍二级梯运动实验、动态心电图、动态血压测定的适应征、禁忌征及操作办法。(七)放射科放射诊疗学涉及X线、CT、HRI的诊疗及介入性放射学的应用。1．X线、CT、MRI的诊疗：(1)掌握X线成像原理、密度概念、人工对比、造影剂的应用、诊疗价值与程度，基本掌握惯用的X线检查办法，检查前后的注意事项及其合用范畴，碘过敏的防止。(2)掌握X线报告的书写，掌握观察、分析X线体现的办法和诊疗原则。(3)掌握各系统的正常X线体现和基本病变的X线体现及常见疾病的X线诊疗，理解各系统常见病的CT、MRI的诊疗。①呼吸系统：A．掌握渗出与实变、增殖、纤维化、钙化、肿块、空洞与空腔、肺气肿、肺不张、胸腔积液、积气、胸膜肥厚、粘连、钙化的基本病变的X线体现，并理解基本病变的CT诊疗。B．掌握肺炎、肺脓疡、肺结核、原发性肺癌、支气管炎等常见病的X线诊疗，并理解常见病的CT诊疗。C．理解CT、MRI对呼吸系统检查优点及程度。②骨关节系统：A．掌握骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生、骨骼变形、关节肿胀、关节破坏、关节退行性变，关节强直基本病变的X线体现。B．掌握骨关节外伤、急、慢性骨髓炎、骨关节构造及常见良恶性骨肿瘤的X线诊疗。C.理解CT，MRI对骨关节及软组织检查适应范畴。D.理解CT、MRI对骨关节及软组织的作用和常见体现。③循环系统：A．理解心脏大血管造影及平片检查的办法、目的及适应症。B．掌握各房室增大、肺充血、肺淤血、肺血减少、肺水肿、肺循环高压等基本病变的X线体现。C．掌握二尖瓣狭窄、高血压，心脏病、肺源性心脏病、心包积液，心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及法乐氏四联症的X线诊疗，理解CT、MRI对大血管方面的检查办法。④消化系统：A．基本掌握消化系统气钡双重造影的检查办法及注意事项。B．掌握壁龛、充盈缺损、粘膜增粗，、破坏、中断、集中、管腔狭窄、扩张基本病变的X线体现。C．掌握食道静脉曲张、胃及十二指肠溃疡、食道癌、胃癌、肠痛等常见病的X线诊疗。D．掌握急腹症的影像诊疗办法及胃肠穿孔、肠梗阻影像体现。E．掌握胆道系统的影像诊疗办法及胆结石、胆囊炎的影像体现。F．理解CT、MRI对肝、脾、胰脏器官检查的优点及肝癌、肝囊肿的体现。⑤泌尿、女性生殖系统：A．理解静脉肾盂造影及平片检查的办法和目的．B．掌握泌尿系各器官的正常X线体现．C．掌握泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系常见肿瘤的X线诊疗、理解肾肿瘤、囊肿、泌尿系结石的CT体现D．理解X线检查在女性生殖系统方面的办法及应用范畴与作用。E．理解子宫输卵管造影及其正常与输卵管闭塞的X线体现⑥五官、中枢神经系统A．理解眼眶异物的X线检查办法，基本掌握正常眼眶、正常鼻窦、正常乳突的X线体现B．理解乳突炎、鼻窦炎、上颌窦癌的X线诊疗及CT诊疗C．掌握头颅平片的正常X线体现，基本掌握脑溢血、脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤的CT、MRI的体现。D．理解脊柱的CT、MRI体现2．介入性放射学(1)理解介入性放射学的应用价值(2)理解透视或CT导引下穿刺活检的办法和临床价值(3)理解管腔性病变的球囊扩张及支架治疗(4)理解肝癌、肺癌、灌注治疗的操作办法(八)耳鼻咽喉科(选修)l、掌握书写本学科的特殊病历及各项统计。2、基本掌握耳鼻咽喉学科常见病的诊疗和治疗，以下列疾病：(1)急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻出血及鼻外伤。(2)急慢性咽喉炎、声带息肉。(3)急慢性化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎以及对听力学和耳源性颅内外并发症有初步的理解。(4)鼻咽癌、喉癌等常见肿瘤。(5)本学科常见的外伤和异物等。3、基本掌握本学科的常规诊疗技术，如：X线片、上颌窦穿刺术、鼻腔填塞、音叉检查、后鼻镜、间接喉镜和耳镜检查等。4、理解本学科的特殊诊疗技术，如：纤维喉镜检、电测听、声阻抗检测等。5、理解常见手术，如：气管切开、鼻息肉及扁桃体切除、上颌窦根治术等。(九)眼科(选修)1、掌握书写本学科的特殊病历及各项统计。2、基本掌握眼科常见病的诊疗和解决原则，如：结膜炎、角膜炎、虹膜炎的体征，原发性青光眼、白内障、眼外伤的检查与解决。七年制学生理解结膜炎、角膜炎、急性虹膜炎及急性闭角型青光眼典型病例的鉴别。3、掌握常规检查项目，如：测视力、裂隙灯检查、直接眼底镜检查眼底。4、理解某些特殊检查项目，如：眼压、视野、验光等。5、理解门诊常见治疗项目，如：洗眼、泪道冲洗、球结膜下注射、拆线等。(十)神经内科(选修)1、掌握本学科的特殊病历及各项统计的书写。2、系统掌握神经内科有关基础理论，临床实践知识及基本技能。3、能独立进行神经疾患的病史采集、临床神经系统检查及腰椎穿刺。4、掌握神经内科常见病及多发病的诊疗、鉴别诊疗及治疗，必要的辅助检查的适应症，危重病的急救程序、组织和办法。5、理解神经病学的新进展和新技术。6、能结合门诊或病房的病案，参考有关文献，写出一篇简要的文献综述或个案报道。(十一)麻醉学(麻醉医学专业用)1、临床麻醉学(1)在带教老师的直接指导下参加临床麻醉工作，认真推行麻醉医师职责。(2)掌握麻醉前准备的基本规定，能对普通手术病人做出对的的麻醉前评定，并根据术前检诊状况和手术规定，制订麻醉方案(涉及麻醉前用药，麻醉办法，麻醉手术中注意事项及解决原则)。(3)纯熟对的地书写麻醉