中西医结合内科学模拟题

[模拟]中西医结合内科学14A2型题每一道考题是以一种小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案。第1题：某糖尿病患者，50岁。昏迷，血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，血糖24.0mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，尿糖+++，尿酮体++。治疗首选哪项A.补充液体和电解质，纠正酸中毒B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质C.大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E.大剂量胰岛素，中枢兴奋剂参考答案：B答案解析：第2题：女性，55岁。IgA肾炎，近1月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血红蛋白8.0g/dl，血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L，此时饮食方案为A.普通饭饮食B.低钠饮食C.高蛋白饮食D.优质低蛋白饮食E.高钙饮食参考答案：D答案解析：第3题：女性，16岁。双下肢重度浮肿1个月，忽然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/日，体检：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白16.0g/L，HCt0.381/L，SCr150μmol/L，血白蛋白20g/L。最可能的诊疗是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作参考答案：B答案解析：第4题：男性，30岁。发热，口腔溃疡l周，皮肤有出血点，瘀斑，鼻出血，脾脏肋下及边，血红蛋白90g/L，白细胞计数24.6×109/L，血小板26.3×109/L，骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化酶染色阴性。诊疗为A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血参考答案：A答案解析：第5题：男性，38岁。慢性肾功效不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h，血红蛋白9.0g/L，血生化Na+136mmol/L，K+4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr350μmol/L。其它正常。现在最重要的治疗是A.控制血压B.减少蛋白尿C.纠正贫血D.透析治疗E.纠正酸中毒参考答案：A答案解析：第6题：女性，22岁。糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8℃，呼吸深快有异味。血糖在20.5mmol/L，尿糖++++，尿酮体++。该患者最可能的诊疗是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸酸中毒D.急性胃肠炎E.代谢性酸中毒参考答案：A答案解析：第7题：男性，24岁。发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/10.6kPa)。血红蛋白130g/L，白细胞10.2×109/L，尿蛋白+++，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90%)，尿白细胞6～10/Hp。血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊疗考虑为A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.隐匿性肾炎参考答案：C答案解析：第8题：患者，女性，40岁。全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。治疗首选方A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.胃苓汤E.小蓟饮子参考答案：D答案解析：第9题：男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐步加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊疗是A.胃溃疡B.胃窦炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌参考答案：E答案解析：第10题：女性，35岁。颈部增粗六个月，甲状腺摄131I率增高，且高峰前移，提示其疾病为A.单纯性甲状腺肿B.地方性甲状腺肿C.毒性弥漫性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎参考答案：C答案解析：第11题：女，49岁。上腹部胀满5年，近2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊疗为A.胃黏膜脱垂B.早期胃癌C.慢性萎缩性胃炎D.胃神经症E.慢性浅表性胃炎参考答案：E答案解析：第12题：男性，45岁。双下肢经车碾过后6小时、无尿1小时入院。入院后查双下肢肿胀，血清SCr458μmol/L，此时决定与否急诊透析的指征为A.双下肢肿胀程度B.有无浮肿C.有无心衰D.有无贫血E.有无发热参考答案：C答案解析：第13题：男，42岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部激烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。最有确诊价值的检查是A.血、尿淀粉酶B.血白细胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血钙参考答案：A答案解析：第14题：男性，30岁。上呼吸道感染后12天出现颜面部浮肿，血压142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白++，沉渣红细胞满视野。血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。对诊疗最有协助的检查是A.肾脏B超B.逆行静脉肾盂造影C.血清IgA测定D.肾活检病理检查E.血清补体成分C3测定参考答案：D答案解析：第15题：女性，28岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞10～20/高倍视野，肾功效正常。此时最佳的解决为A.立刻做中段尿培养，等待检查成果B.立刻予以抗革兰阳性菌药品C.立刻中段尿培养，同时予以抗革兰阴性菌药品D.行B超检查E.行肾活检参考答案：C答案解析：第16题：患者女性，35岁。高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。用方A.龙胆泻肝汤B.八正散C.小蓟饮子D.白虎汤合清肺饮E.参芪地黄汤参考答案：D答案解析：第17题：患者，男性，50岁。胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。治疗首选方A.六君子汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D.犀角地黄汤E.知柏地黄丸参考答案：E答案解析：第18题：女性，45岁。甲亢病史5年，结束抗甲状腺药品疗程已2年，判断与否复发的最佳指标是A.血清FT3、FT4测定B.血清rT3测定C.血清TSH测定D.TSAb阳性测定E.甲状腺吸131I率测定参考答案：D答案解析：第19题：男，54岁。间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃液分析成果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×108个。下列疾病诊疗最可能为A.胃癌B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性浅表性胃炎参考答案：C答案解析：第20题：男，45岁。有胃溃疡病史，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多个制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及块质。下列哪项检查首选A.胃液分析B.大便隐血实验C.胃镜检查D.钡餐E.B型超声参考答案：C答案解析：第21题：患者，男性，40岁。腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。苔白腻，脉弦。治疗首选方A.柴胡疏肝散合平胃散B.胃苓汤C.膈下逐淤汤D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合猪苓汤参考答案：A答案解析：第22题：患者，男性，45岁。腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，潮热心烦，可有笔衄牙宣，尿少。舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。治疗首选方A.柴胡疏肝散合平胃散B.胃苓汤C.膈下逐淤汤D.附子理中丸合五苓散E.一贯煎合猪苓汤参考答案：E答案解析：第23题：男，36岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音削弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi法)，不适宜使用的药品是A.胰高糖素B.雷尼替丁C.抗胆碱能药D.抗生素E.5-FU参考答案：C答案解析：第24题：患者男性，30岁。发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，大便不爽或下利不止，肛门灼热，小便黄赤而不利，关节酸痛。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方A.黄连解毒汤合清营汤B.温胆汤合桃红四物汤C.知柏地黄汤合二至丸D.五阴煎E.葛根芩连汤参考答案：E答案解析：第25题：男性，45岁。新诊疗糖尿病，体型较胖，空腹血糖在6.0～7.0mmol/L，餐后血糖在13.0～15.0mmol/L。治疗应首选哪种药品A.格列本脲(优降糖)B.格列吡嗪(美吡达)C.格列齐特(达美康)D.格列喹酮(糖适平)E.二甲双胍参考答案：E答案解析：第26题：女性，17岁。上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出现尿蛋白+++，肉眼血尿，肾功效正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。最可能的诊疗为A.狼疮性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.紫癜性肾炎E.急性肾炎参考答案：D答案解析：第27题：女性，35岁。患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力，查红细胞3.2×1012/L，白细胞5.0×109/L，血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象：幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边沿不规则，血清铁＜50μg/dl。根据这一病史提示A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是参考答案：C答案解析：第28题：女性，26岁。发现贫血2年，维生素B12及叶酸治疗3个月无效，平时月经量多，查血红蛋白85g/L，白细胞计数5.3×109/L，血小板计数201×109/L，尿三胆实验(－)。大便潜血(－)。本例最可能出现的体征是A.肝脾肿大B.胸骨压痛C.颈淋巴结肿大D.指(趾)甲变薄变脆E.舌面光滑，舌乳头萎缩参考答案：D答案解析：第29题：患者女性，45岁。面色黧黑萎黄，唇舌肌肤有淤点或色素从容，尿少、浮肿、纳差、泛恶，舌质暗有淤斑，苔腻，脉弦。治疗首选方A.越婢汤合五皮饮B.程氏萆薢分清饮C.当归芍药散合泽兰汤D.真武汤合实脾饮E.参芪麦味地黄汤参考答案：C答案解析：第30题：患者男性，20岁。壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌红苔黄脉数。治疗首选方A.补肝汤B.膈下逐淤汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤E.右归丸参考答案：D答案解析：第31题：女，48岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，体检无特殊。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊疗是A.慢性萎缩性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.瘢痕期胃溃疡D.慢性浅表性胃炎E.早期胃癌参考答案：A答案解析：第32题：患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛诸症减轻，身热已退，倦怠乏力，食欲不振，口干咽燥，腰膝酸软，舌淡红，苔少，脉细数。治疗首选方A.龙胆泻肝汤B.八正散C.小蓟饮子D.白虎汤合清肺饮E.参芪地黄汤参考答案：E答案解析：第33题：患者男性，28岁。高热、汗出，皮肤淤点淤斑，鼻衄，齿衄，口渴，心烦。舌质红绛，苔黄，脉数。治疗首选方A.犀角地黄汤B.圣愈汤C.右归丸D.左归丸合二至丸E.小营煎参考答案：A答案解析：第34题：男性，30岁。Graves病史2年，始终行抗甲状腺药品治疗，近六个月突眼逐步加重，并出现复视。建议选择下列哪种治疗方案A.抗甲状腺药品加甲状腺素制剂及糖皮质激素B.抗甲状腺药品加镇静剂及糖皮质激素C.抗甲状腺药品加β-受体阻滞剂及糖皮质激素D.放射性131I治疗E.甲状腺次全切除术参考答案：A答案解析：第35题：患者，男性，40岁。胃痛隐隐，喜温喜按，每逢严寒或劳累易诱发或加重，空腹痛甚，纳后痛缓，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀溏，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉弱或缓慢。治疗首选方A.柴胡疏肝散B.化肝煎合左金丸C.黄芪建中汤合理中汤D.一贯煎E.失笑散合丹参散参考答案：C答案解析：第36题：患者女性，25岁。全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，重复发作，过劳则加重。可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。舌质淡，苔白，脉弱。治疗首选方A.犀角地黄汤B.茜根散C.归脾汤D.桃红四物汤E.左归丸参考答案：C答案解析：第37题：女性，26岁。心悸、消瘦3个月，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊疗为Graves病，下列哪项化验成果是不可能的A.T3、T4升高B.TSH升高C.TSH下降D.TSAb阳性E.血胆固醇下降参考答案：B答案解析：第38题：男性，52岁。糖尿病数年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。宜选用A.金匮肾气丸B.桃红四物汤C.生脉散D.玉泉丸E.消渴方参考答案：B答案解析：第39题：女性，19岁。发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大，白细胞计数52.0×109/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊疗是A.非白血性白血病B.急性再生障碍性贫血C.急性粒细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性淋巴细胞性白血病参考答案：D答案解析：第40题：尿毒症患者，48岁。已经接受血液透析治疗，每七天3次。患者2天未透析，本次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸20次/分，除深反射削弱外，无其它阳性体征。ECG示T波高尖，其它正常。首先应考虑的诊疗是A.尿毒症脑病B.高钾血症C.低钠血症D.高血压脑病E.脑卒中参考答案：B答案解析：第41题：患者，女性，18岁。近日开始眼睑浮肿，继则四肢、全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，小便不利，伴有发热、咽痛、咳嗽等症，舌苔薄白，脉浮，治疗首选方A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.胃苓汤E.小蓟饮子参考答案：A答案解析：第42题：女性，17岁。因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常。则该患者浮肿的机制为A.肾小球滤过率下降B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.水钠潴留E.淋巴回流受阻参考答案：A答案解析：第43题：女性，40岁。低热六个月，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊疗为A.慢粒急变B.类白血病反映C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.慢性淋巴细胞性白血病参考答案：D答案解析：第44题：患者，女性，15岁。先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。治疗首选方A.越婢汤合五皮饮B.程氏萆薢分清饮C.知柏地黄汤D.真武汤合实脾饮E.参芪麦味地黄汤参考答案：A答案解析：第45题：女性，33岁。上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿，5天后出现肉眼血尿，蛋白尿++++，经治疗后无明显好转，血肌酐升高达320μmol/L，血压138/70mmHg(18.4/9.1kPa)，B超示肾脏增大。此时最佳的解决为A.加用激素B.肾活检C.激素加用环磷酰胺D.低蛋白饮食E.血液透析参考答案：B答案解析：第46题：女性18岁。忽然发冷、发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：白细胞成堆，肾功效正常，白细胞15×109/L，中性85%。可能诊疗A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎参考答案：B答案解析：第47题：女，20岁。忽然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型1～2/高倍视野，肾功效正常，白细胞17×109/L，中性86%。患者最多可能诊疗A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎参考答案：B答案解析：第48题：女性，16岁。因体检发现镜下血尿就诊，血压128/75mmHg(17/10kPa)，尿蛋白阴性，尿红细胞256万/ml，眼科检查见异常晶状体，双耳高频听力减退，其母有血尿病史。该患者最有可能的诊疗为A.肾病综合征B.Alport综合征(遗传性肾炎)C.IgA肾病D.隐匿性肾炎E.急进性肾炎参考答案：B答案解析：第49题：女性，16岁。扁桃体发炎1周后出现血尿后就诊，体检：血压130/85mmHg(17.3/11.3kPa)，眼睑浮肿，肾功效正常，血清补体C3下降。最可能的诊疗为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.IgA肾病参考答案：B答案解析：第50题：男，50岁。患高血压，间断服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。实验室检查：Hb90g/L，粪OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT＜25U/L，HBsAg(+)。最可能诊疗是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.胃癌C.溃疡病D.贲门黏膜撕裂症E.急性胃黏膜病变参考答案：E答案解析：第51题：患者女性54岁。每因劳累则尿频、尿急、尿痛或小便淋漓不畅，腰膝酸软，食少神疲，少腹坠胀，甚则畏寒肢冷，面浮肢肿，恶心欲吐，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治疗首选方A.参芪麦味地黄汤B.知柏地黄丸合猪苓汤C.无比山药丸D.五淋散E.八正散参考答案：C答案解析：第52题：患者，女性，35岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，大便不畅。每因情志不舒而病情加重，得嗳气或失气后稍缓。舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗首选方A.柴胡疏肝散B.香砂六君子汤C.养胃汤D.失笑散合丹参饮E.温胆汤合左金丸参考答案：A答案解析：第53题：患者女性，8岁。面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。舌淡，苔白，脉虚弱。治疗首选方A.当归补血汤合四物汤B.归脾汤C.香砂六君子汤D.补肝汤E.榧子杀虫丸合八珍汤参考答案：E答案解析：第54题：女性，42岁。因食欲减退、恶心、气促、胸闷5天来院急诊。患者8年前因出现双下肢浮肿诊疗为慢性肾炎，予以中药口服。体检：体温38.5℃，心率110次/分，血压165/92mmHg(21.9/12.2kPa)，双下肺可闻及湿啰音。除哪项外均应急诊检查A.心电图B.胸片C.静脉肾盂造影D.血气分析E.血常规、血清电解质参考答案：C答案解析：第55题：女性，46岁。烦渴多饮，多食易饥，咽干舌燥，溲赤便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。属中医的A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血瘀气滞E.阴阳欲绝参考答案：A答案解析：第56题：男性，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎参考答案：C答案解析：第57题：女，42岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶600U/L(So-mogyi法)。入院后黄疸进行性加重。最核心的治疗是A.输液B.止痛解痉C.克制或减少胰液分泌D.禁食E.手术解除胆道梗阻参考答案：E答案解析：第58题：女性，35岁。活动后心悸半月，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音，肝脾未及，血红蛋白80g/L，血清铁48ng%，血清总铁结合力450μg%，铁蛋白饱和度13%。治疗方案是A.口服叶酸B.硫酸亚铁C.注射维生素B6D.肌注维生素B12E.注射丙酸睾丸酮参考答案：B答案解析：第59题：女性，25岁。下肢多数紫癜，凝血时间及出血时间正常，束臂实验阳性，血块退缩良好。诊疗是A.过敏性紫癜B.血小板无力症C.血小板增多症D.血管性假血友病E.血小板减少性紫癜参考答案：A答案解析：第60题：男性，55岁。无明显"三多一少"症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，怀疑糖尿病。下列哪项检查最有诊疗意义A.餐后2小时血糖B.24小时尿糖定量C.葡萄糖耐量+胰岛素释放实验D.果糖胺测定E.糖化血红蛋白参考答案：C答案解析：第61题：男性，37岁。患慢粒2年半，服用马利兰治疗，效果较好，近期出现乏力，低热，盗汗，鼻出血，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。现在考虑出现A.急性溶血B.骨髓克制C.慢粒急变D.合并肺结核E.继发细菌感染参考答案：C答案解析：第62题：男性，55岁。Graves病史，间断治疗，近因合并心律失常被诊疗为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是A.室性早搏B.房室交界性早搏C.心房颤动D.心房扑动E.房室传导阻滞参考答案：C答案解析：第63题：男性，48岁。糖尿病数年，出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒。舌红少苔，脉细数。下列哪项对的A.肺胃燥热，白虎加人参汤B.肠燥津伤，增液承气汤C.肝肾阴虚，六味地黄丸D.阴阳两亏，金匮肾气丸E.脾胃气虚，七味白术散参考答案：C答案解析：第64题：女性，21岁。因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发。此时要认定是复发的最佳办法是A.尿中细菌种类相似B.尿中细菌血清型相似C.尿中细菌无抗体包裹D.尿L型菌珠培养E.尿细菌药敏成果相似参考答案：E答案解析：第65题：患者，女性，45岁。胁腹胀满，胁下徵块疼痛；情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，面色微黄不荣，倦怠乏力，大便不调。舌暗或有淤点，苔薄，脉弦涩。治疗首选方A.六君子汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合膈下逐淤汤D.犀角地黄汤E.知柏地黄丸参考答案：B答案解析：第66题：患者男性，21岁。全身紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多。舌红少津，脉细数。治疗首选方A.犀角地黄汤B.茜根散C.归脾汤D.桃红四物汤E.左归丸参考答案：B答案解析：第67题：患者女性，25岁。面白无华，唇色淡，眩晕，心悸，失眠，手足发麻，月经量少，闭经。舌淡脉细无力。治疗首选方A.当归补血汤合四物汤B.归脾汤C.香砂六君子汤D.补肝汤E.右归丸参考答案：A答案解析：第68题：男性，20岁。因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压1周入院，现在尿量约200ml/天，化验检查尿蛋白++，红细胞满视野，血常规正常，BUN21.1mmol/L，血肌酐420μmol/L，B超示双肾大小左肾112mm×55mm×42mm，右肾108mm×48mm×38mm。初步诊疗A.急性肾小球性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾功效不全参考答案：D答案解析：第69题：女性，16岁。上呼吸道感染后2周出现颜面和双下肢浮肿，肉眼血尿，血肌酐轻度升高，疑诊为急性肾炎，查血红蛋白95g/L，患者贫血的可能因素为A.缺铁B.水钠潴留血液稀释C.促红细胞生成素减少D.骨髓克制E.红细胞破坏增多参考答案：B答案解析：第70题：男，56岁。重复发作性中上腹部疼痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹部疼痛、恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少量后血、尿淀粉酶又明显增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达10cm)。最佳的治疗方案是A.继续禁食B.抗生素静脉滴注C.肾上腺皮质激素D.克制胰酶活性E.手术治疗参考答案：E答案解析：第71题：患者男性，50岁。面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神倦肢冷，小便短少。身肿，腰下列甚。舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方A.附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D.金匮肾气丸E.无比山药丸参考答案：A答案解析：第72题：男性，15岁。贫血3年，无服用特殊药品史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞计数1.8×1012/L，白细胞2.4×109/L，血小板50×109/L，Ham＇s实验(－)，尿罗氏实验(－)，血片中未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。应诊为A.病毒感染B.粒细胞减少C.再生障碍性贫血D.急性粒细胞白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：C答案解析：第73题：患者男性，40岁。形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下徵块按之坚硬、刺痛或胀痛，皮肤淤斑、鼻衄、齿衄、尿血或便血。舌质紫暗，脉细涩。治疗首选方A.补肝汤B.膈下逐淤汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤E.右归丸参考答案：B答案解析：第74题：患者女性，25岁。发热，口苦口干，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，皮肤淤斑，鼻衄，齿龈出血。舌质红，苔黄，脉细数。治疗首选方A.黄连解毒汤合清营汤B.温胆汤合桃红四物汤C.知柏地黄汤合二至丸D.五阴煎E.葛根芩连汤参考答案：C答案解析：第75题：急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药品是A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.6-巯基嘌呤E.三尖杉酯碱参考答案：C答案解析：第76题：女性，36岁。颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，畏热易汗，双手颤动，眼干目眩，舌红，少苔，脉细数。属中医的哪个辨证分型A.肝经火旺B.心肝阴虚C.心肾阴虚D.阴虚阳亢E.肝肾阴虚参考答案：B答案解析：第77题：女性，40岁。已确诊Graves病，下列哪项体现最含有诊疗意义A.食欲亢进，体重下降B.心慌、多汗、手抖C.突眼，瞬目减少D.月经减少E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤参考答案：E答案解析：第78题：男性，56岁。因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白++十+，血肌酐120μmol/L，BUN8.1mmol/L。该患者应立刻作哪项检查A.心电图B.胸片C.肾脏B超D.血常规E.下肢血管的彩色多普勒超声参考答案：C答案解析：第79题：患者，女性，35岁。面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗首选方A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸C.归芍地黄汤D.三仁汤E.胃苓汤参考答案：D答案解析：第80题：男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸，体检：心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应予以哪种治疗最适宜A.饮食控制B.应用止血药C.应用抗酸剂D.减轻工作E.补充营养参考答案：C答案解析：第81题：女性，42岁。颈前结块肿大，弥漫对称，不疼痛。胸闷、咳嗽，吞咽困难，苔薄腻，脉弦。中医治疗可选用A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.天王补心丹D.栀子清肝汤E.一贯煎参考答案：B答案解析：第82题：女性，35岁。平时月经量多已3年，六个月来感头晕、心悸、乏力，查血红蛋白70g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象粒：红为1:1，幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆蓝而少，边沿不规则。此患者治疗首选A.输血B.脾切除C.口服叶酸D.口服铁剂E.肌注维生素B12参考答案：D答案解析：第83题：男，28岁。2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期五服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的方法是A.立刻内镜检查并行内镜下止血B.口服抑酸药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素参考答案：C答案解析：第84题：女性，24岁。月经增多，下肢重复出现瘀斑1年，肝脾未及，红细胞2.97×1012/L，血红蛋白88g/L，白细胞4.1×109/L，血小板42×109/L，网织红细胞1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。此例首先应考虑为A.缺铁性贫血B.脾功效亢进C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：D答案解析：第85题：患者，男性，45岁。胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。治疗首选方A.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤B.益胃汤C.海藻玉壶汤D.膈下逐淤汤E.黄芪建中汤参考答案：D答案解析：第86题：女性，22岁。扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无浮肿，尿沉渣红细胞20～30/Hp，蛋白定量0.8g/d，肾功效正常。临床诊疗首先考虑A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾炎参考答案：A答案解析：第87题：女，28岁。间歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓和。最可能的诊疗是A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.良性十二指肠淤积症C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂参考答案：A答案解析：第88题：男性，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻衄1周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象检查：红细胞1.8×1012/L，白细胞3.5×109/L，血小板20×109/L，骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。最可能的诊疗应考虑为A.败血症B.急性白血病C.粒细胞减少D.再生障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：D答案解析：第89题：男性，37岁。因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出血，实验室检查；血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述成果可疑及下列哪种状况A.过敏性紫癜B.失血性贫血C.感染性贫血D.弥散性血管内凝血E.原发性血小板减少性紫癜参考答案：D答案解析：第90题：患者，男性，45岁。神疲倦怠，腰酸腿重，面浮身肿，腰下列尤甚，遗精早泄，舌淡胖嫩，有齿痕，苔滑，脉沉细。治疗首选方A.防己黄芪汤合春泽汤B.济生肾气丸C.归芍地黄汤D.三仁汤E.