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文档简介

第八次心脏(二)动脉(一)华中科技大学同济医学院解剖学系心传导系统:由特殊分化的心肌细胞构成,能产生和传导冲动,控制心脏节律活动。

窦房结结间束房室交界区房室束左右束支

Purkinje纤维网心传导系统

窦房结心的正常起搏点长椭圆形上腔V与右心房交界处,界沟上1/3心外膜深面窦房结A穿过其中央

心传导系统

结间束

①传递冲动到左右心房

②传递冲动到房室结

③前、中、后结间束

房室结次级起搏点

①短暂延搁

②扁椭圆形

③右心房Koch三角心内膜深面

房室交界区:房室结房室结心房扩展部房室束的近侧部前方为室间隔膜部;后方为冠状窦口;上方为卵圆窝下缘及下腔静脉瓣延成的Todaro腱;下方为三尖瓣隔侧瓣的附着缘。房室结区境界Todaro腱:下腔静脉口前方心内膜下房室结

房室束

房室结前端前行→右纤维△→室间隔膜部后下缘前行→肌肉部上缘分为左、右束支

左、右束支

①左束支扁带状前组后组间隔组

②右束支细长圆索状隔缘肉柱易发生传导阻滞

左、右束支

①左束支扁带状前组后组间隔组

②右束支细长圆索状隔缘肉柱传导阻滞

室间隔中下1/3

左、右束支

①左束支扁带状前组后组间隔组

②右束支细长圆索状主干少有分支隔缘肉柱传导阻滞

Purkinje纤维网

①心内膜下Purkinje纤维网

②心肌Purkinje纤维网心传导系统功能:将心房传来的兴奋迅速传到整个心室窦房结结间束房室结房室束左右束支

Purkinje纤维网其它常见变异传导束心房过早到达心室提前激动预激综合征(1)Kent束:又称副房室结束房室口纤维环(2)Mahaim束:指房室结、房室束或束支连于室间隔的纤维束,以胎儿和儿童多见(3)James旁路束:

结间束纤维房室结下部或房室束近侧部

心的血管

心脏的血供来自左、右冠状动脉及其分支,最后经心肌小动脉,毛细血管,小静脉汇成较大静脉,大部分静脉经冠状窦流入右心房,这部分循环称为冠脉循环,其循环血量约占总血量的4-5%心的血管动脉左冠状动脉前室间支旋支左室前壁,室间隔前2/3部、前乳头肌、心尖、右室前壁小部分左房、左室左侧面和隔面心的血管动脉右冠状动脉后室间支左室后支右心房,后室间沟两侧心室壁,室间隔后1/3部左心室隔侧壁左、右冠状动脉重要分支

窦房结支右冠状A窦房结

动脉圆锥支左冠状A前室间支右冠状A

左缘支、右缘支左、右冠状A,动脉造影标志

房室结支右冠状A“U”顶端,少数起于旋支房室结区Vieussens环左、右冠状动脉重要分支

窦房结支右冠状A窦房结逆时针左、右冠状动脉重要分支房室结支右冠状A“U”顶端,少数起于旋支房室结区左、右冠状动脉重要分支动脉圆锥支左冠状A前室间支右冠状AVieussens环左、右冠状动脉重要分支左缘支、右缘支左、右冠状A,动脉造影标志冠状动脉分布类型(1)右优势型(2)均衡型(3)左优势型65.7%28.7%5.6%静脉心大V

心中V

心小V冠状窦心前V心最小V静脉心大V冠状窦左室前壁,右室前壁小部,心左缘,左房前外侧室间隔前部,左心耳

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