儿童合理营养

儿童营养及喂养

CHILDNUTRITION中山大学公共卫生学院妇幼卫生系刘建安小儿营养与营养性疾病充足合理营养是儿童健康成长物质保证。摄食行为是营养获得的前提，也是饥饿激发的本能。我国当前儿童营养问题：①营养不足或不合理。②摄食行为的偏差。学生的营养必须给予高度重视其一，充足的营养对儿童少年身心正常发育具有至关重要的作用。其二，满足他们较高的脑力和体力负荷的营养需要。儿童的营养需求特点消化和代谢与成年人明显不同。人体消化系统的发育，要持续到青春发育期开始才基本完成。整个发育期间，机体的物质代谢是同化过程超过异化过程。所需热量和各种营养索的数量也相对较成人高。小儿消化系统解剖生理特点(1)（一）口腔婴儿颊部脂肪垫发育良好，有助于吸吮动作。新生儿的唾液腺分化不全，唾液分泌较少，淀粉酶含量也不足。生后3～4个月唾液腺发育完全。

（二）胃婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，关闭作用不够强，吞咽过多空气后易出现溢乳。胃容量不同：足月新生儿为30～60ml，1～3个月为90～150ml、1岁为250～300ml。

小儿消化系统解剖生理特点(2)（三）肠婴儿肠道相对较长，有利消化吸收，但固定差，易发生肠套叠。肠粘膜屏障功能差，微生物、不完全分解产物、过敏原可经肠粘膜进入体内，引起全身感染性或过敏性疾病。（四）胰腺在新生儿期已能分泌较多的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶。但淀粉酶在3个月以下的小儿活性较低，因此不宜过早喂淀粉类食物。

小儿消化系统解剖生理特点(3)（五）肝脏年龄越小肝脏相对越大。但肝细胞发育尚未完善，肝功能不成熟，传染病、心衰、中毒等时易发生充血肿大和变性。婴儿时期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。（六）肠道细菌出生后小儿肠道内即出现细菌，主要分布在结肠和直肠。母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者以大肠杆菌最多。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有拮抗作用。消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入体内而致病。

营养学基础生命和生命活动（新陈代谢）需要能量。能量由蛋白质、脂肪、碳水化合物提供。水、维生素、矿物质、食物纤维也是不可缺少的营养物质。合理营养指摄入各种营养素的数量足够、比例合理。合理营养的实观不仅应尽量满足儿童少年对各种营养成分数星和质量上的需求，而且需由平衡膳食及合理膳食制度作保证。儿童的能量需求基础代谢：基本生理活动所消耗的能量，占60%，年龄越小比例越大，比成年人高10%~15%。活动需要能量：变化较大，约15%~20%生长发育需要能量：约30%（1/3）食物特殊动力作用：进食后产热增加，婴儿约占7%~8%，年长儿10%。热能营养素的食物特殊动力作用为：糖类为6％，脂肪为4％，蛋白质为20％。我国不同阶段儿童能量RNIs年龄（岁）男（MJ）女（MJ）男（Kcal）女（Kcal）0~0.4(MJ/Kg)0.4(MJ/Kg)95(Kcal/Kg)95(Kcal/Kg)1~4.604.40110010502~5.024.81120011503~5.645.43135013004~6.065.83145014005~6.706.27160015006~7.106.67170016007~7.537.10180017008~7.947.53190018009~8.367.942000190010~8.808.3621002000蛋白质主要功用蛋白质是人体的重要组成成分，是生命的物质基础。蛋白质的主要功能：1．构成身体组织。2．调整生理功能

蛋白质是组成酶、激素和抗体等的重要成分。3．蛋白质可以更新和修复组织。4．供给热能

蛋白质在体内分解代谢时能放出热能（4kcal/g）。蛋白质主要功用人体蛋白质由二十种氨基酸组成。其中有8种氨基酸体内不能合成，必须由食物供给，称为必需氨基酸。缺乏其中任何一种，都会影响儿童的生长发育。这8种必需氨基酸是缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。对婴儿来讲，还需要组氨酸。

（借一两本淡色书来）蛋白质需要量蛋白质的营养价值主要取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类和含量。如将粮、豆混合用，动植物食物混合食用，使所含必需氨基酸互补；可以提高蛋白质的生理价值，此作用称为蛋白质的互补作用。蛋白质需要量小儿对蛋白质的需要量因年龄和喂养方式而异。年龄越小所需蛋白质的量相对越多。母乳喂养的婴儿每天需要量为2.5g/kg；牛奶喂养的婴儿为3.5g/kg；幼儿为3.0g/kg；其中动物性蛋白质应占一半以上。脂肪的主要功能1．供给热能（9kcal/g）2．构成组织细胞：磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分。3．促进脂溶性维生素吸收和利用。4．保温和保护作用。5．烹调时使用脂肪可以改善食物的香味，使人爱吃。脂肪可以增加饱腹感，延长饱腹的时间。脂肪的种类和必需脂肪酸脂肪酸有饱和和不饱和两种，有几种多不饱和脂肪酸是人体不能合成，必须由食物供给的，称必需脂肪酸，主要是亚油酸，还有亚麻二烯酸、亚麻三烯酸等。

脂肪中性脂肪（

neutralfat

）：甘油和脂肪酸类脂质（lipoids）

：磷脂、固醇、脂蛋白等脂肪的需要量1、按体重计：婴儿4～6g/kg，1～6岁小儿3g/kg.2、按占总热能计：1~6个月：45%~50%7~12个月：35%~40%1~6岁：30%~35%7~17岁：25%~30%脂肪来源于动物脂肪（如猪油、牛油、奶油）和植物油（如菜籽油、豆油、花生油、芝麻油、玉米油等）。

碳水化合物（糖类）单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）双糖（乳糖、蔗糖、麦芽糖）多糖（淀粉、纤维素）。糖在吸收之前，双糖、多糖先被消化成单糖，然后进入血液被组织利用或在肝脏转化为糖原而储存。

碳水化合物主要功能1．供给热能，4kcal(16.7KJ)/g。2．构成机体组织及参与生命活动。

糖与脂类化合可形成糖脂，它是组成神经组织的主要成分；糖还可以与蛋白质结合形成糖蛋白，它是细胞膜的主要成分。建议碳水化合物摄入量为：——总热能的55%~65%（≥2岁）。三大营养素总结蛋白质脂肪碳水化物每克产热(kj)16.737.716.7供能比例(%)12-1525-3055-65每天需要(克/kg)3-3.54-610-12富含食品肉,蛋,豆肥肉,油米,面水的主要作用：是人体构造的主要成分，是保持细胞外形及构成体液必需的物质。人体的主要成分是水，胎儿90%、新生儿78%是水，1岁儿童65-70%是水，成人55-60%是水。新陈代谢需要水。体温调节需要水。滋润皮肤，润滑关节。水需要量每日需水量：

年

龄

需水量（ml／kg）1岁以内120～1501岁～3岁110～1304岁～7岁90～110

成人40～50水来源体内水的来源：饮水、食物中的水及内生水三大部分。内生水主要来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢时产生的水。（蛋白质0.41g/g、脂肪1.07g/g、碳水化合物0.6g/g）。维生素维生素是维持生命活动必需的有机物质。水溶性维生素：B族、C、叶酸等。脂溶性维生素：A、D、E、K等。维生素A1．生理功能：（1）维持皮肤、粘膜、上皮组织的正常结构。（2）维持正常视力。（3）促进骨骼、牙齿正常生长。（4）增强机体免疫、抗感染功能。维生素A只存在于动物性食品中。如动物肝脏、蛋类、乳类。而植物性食品中只含胡萝卜素。胡萝卜素摄入人体后，经小肠壁及肝脏酶的作用转化为维生素A。

维生素D生理功能：1、促进肠对钙、磷的吸收，维持血浆钙磷的浓度。2、调解钙磷代谢，促进牙齿和骨骼的生长发育。3、促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏可引起小儿佝偻病。维生素D维生素D主要来源于人体皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光中紫外线照射后转变为维生素D3。其次，来源于天然食物如鱼肝油、肝、蛋黄、奶油等。小儿每日维生素D的需要量为400国际单位（10μg）。维生素B1生理功能：参加糖类代谢；对消化、循环、神经、肌肉系统正常生理功能起重要作用；促进食欲和生长发育。维生素B1缺乏时可发生脚气病。奶汁中B1含量也少，可引起婴儿脚气病。维生素B1广泛存在于动物性食品和粮食中，以谷类外皮及胚芽中含量最高。婴儿每日需要量约0.5mg；幼儿为0.7mg；学龄前儿童为1.0mg。维生素B2是人体许多重要酶的组成成分；促进身体氧化过程。缺乏时表现唇裂、口角炎、舌炎、皮炎等。动物肝、肾、乳类、蛋类、绿色蔬菜、豆类、小米、全麦中含丰富的维生素B2。婴幼儿每日需要量为0.5～0.8mg，学龄前儿童约为1.0～1.5mg。叶酸经小肠吸收后分解还原为四氢叶酸。四氢叶酸是体内一碳基团转移的重要辅酶，参与嘌呤和嘧啶代谢，是合成核酸的原料。促进骨髓造血功能。叶酸缺乏可引起营养性巨幼红细胞性贫血，胎儿期缺乏易引起神经管畸形。广泛存在于绿色蔬菜中，肝、肾、酵母中也含有丰富的叶酸。羊乳叶酸含量很少。叶酸每日需要量：婴儿50μg、幼儿100μg、学龄前儿童200μg。维生素C（1）参与体内新陈代谢。（2）维持牙齿、骨骼、血管和肌肉的正常功能。（3）增强对疾病的抵抗力。（4）促