A类第四部分内科学(三)消化系统疾病3

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第五章肠结核

1.肠结核的好发部位为：[2分]

A十二指肠

B空肠

C回肠

D升结肠

E回盲部

2.肠结核引起的腹痛常位于：[2分]

A剑突下偏左

B剑突下偏右

C左下腹

D右下腹

E脐周

3.溃疡型肠结核主要的消化道症状为：[2分]

A呕吐

B消瘦

C腹痛、腹泻、大便呈糊状

D便秘

E腹部肿块

4.增生型肠结核主要的消化道症状为：[2分]

A发烧

B腹泻

C消瘦

D便秘

E腹部肿块

5.x线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：[2分]

A十二指肠球部溃疡

B肠结核

C克隆病

D溃疡性结肠炎

E结肠癌

6.目前肠结核化疗中最常用的方案为：[2分]

A长程标准化疗，疗程1～1.5年（异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸）

B短程化疗，疗程6～9月（异烟肼＋利福平）

C单药治疗（异烟肼）

D三药联合化疗（异烟肼＋利福平＋链霉素）

E两种抑菌剂联合化疗（对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺）

7.肠结核的预防重点应着重在哪个方面？[2分]

A有关结核病的卫生宣教

B加强卫生监督

C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒

D肠外结核特别是肺结核的早期诊治

E保持排便通畅

8.肠结核的主要感染途径是：[2分]

A血行播散

B淋巴管播散

C胃肠道感染

D直接蔓延

E经过胆道感染

9.女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：t38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断。首选哪项捡直？[2分]

A腹部Ct

B全消化道钡餐检查

C钡剂灌肠

D下腹部B超

E乙状结肠镜检查

10.女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？[2分]

A营养与休息

B抗结核治疗

C对症治疗

D立即手术切除病变肠段

E酌情补充维生素

11.女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，t38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：[2分]

A血白细胞计数

B血红蛋白测定

C血沉

D痰、粪便浓缩找结核杆菌

E大便隐血试验

12.女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为肠结核，最合适的治疗方案为：[2分]

A异烟肼＋利福平，疗程1～1.5年

B异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1.5年

C异烟肼＋利福平，疗程6～9月

D单药治疗，如异烟肼

E对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月

13.女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？[2分]

A小肠活检

B钡剂灌肠注意回盲部变化

C小肠钡餐检查

D结肠镜回盲部活检

E大便结核杆菌培养

第六章结核腹膜炎

1.结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：[2分]

A渗出型-粘连型-干酪型

B渗出型-干酪型-粘连型

C粘连型-渗出型-干酪型

D粘连型-干酪型-渗出型

E干酩型-粘连型-渗出型

2.结核性腹膜炎的常见并发症是：[2分]

A肠梗阻

B慢性肠穿孔

C肠痿

D急性肠穿孔

E腹腔脓肿

3.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外？[2分]

A疼痛多位于脐周和下腹

B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛

C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛

D出现肌紧张和板状强直

E腹部压痛一般轻微

4.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的？[2分]

A常见原发灶是肠结核

B可长期发热

C少量腹水可无移动性浊音

D腹壁柔软感可以确诊

E腹水浓缩找结核菌，阳性率不高

5.女，43岁，低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.018，蛋白37g／l，白细胞580×106／l，单核占0.80，其最可能的疾病是：[2分]

A肝炎后肝硬化

B肝硬化并自发性腹膜炎

C原发性肝癌并腹膜转移

D结核性腹膜炎

E卵巢肿瘤

6.女，48岁，肝硬化，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热。以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B超示肝硬化。Afp40μg／ml、腹水检查：比重1.018，李凡他试验阳性，蛋白42g／l，细胞总数4000×106／l，白细胞50×106／l，腹水ADA增高。此患者合并哪种疾病的可能性大？[2分]

A结核性腹膜爽

B化脓性腹膜炎

C自发性腹膜炎

D并自发性肝癌并腹膜转移

E门静脉血栓形成

7.女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/l，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：[2分]

A胃镜检查

B小肠镜检查

C大肠镜检查

D十二指肠镜检查

E腹腔镜检查

8.女，38岁，低热、腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及。脐周触及3～4Cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，ppD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：[2分]

A腹部B超

B