人际沟通技能

人际沟通技能中山大学郭丽.人际沟通技能一、人际关系概论二、人际沟通技能三、建立良好医患关系.一、人际关系概述及意义团体气氛活动效率个性的构成和开展身心安康.活动：目前他面临的问题和挑战？他所面临问题大多与他人有关一切埋怨是不愉快关系的共同特点〔本人/他人〕.层次需求与阶层关系价值感〔积极心态〕高兴感〔正性心情〕满足感〔身心安康〕.零碎问题背后，原来他们往往是困惑与一些千古以来愚人思想家尝试为人类寻求答案的大问题。我是谁？我能否有价值？我为什么活着？我努力斗争为的是什么？生命的意义是什么？人生有什么目的？.建立安康的自我笼统

——胜利人生的根底自我概念.损耗能量浪费时间摧毁人生未完成事件。。。鼓励必需努力面对生长中的问题与处置.关系的双刃剑生活质量-----无尽压力；带来欢乐-----带来苦楚；闲适调和-----矛盾冲突；喜乐和平-----不安挣扎。.关系是一种必需品人类社会性动物赖以生存的依恋关系最长情感缺失是引发生长发育迟滞景象的主要缘由——MarylandMedicalCenter身体安康〔老人常看病？〕社会自我价值实现.一切财富都能从关系中获得我最想实现的愿望？什么是积累财富最重要的技艺？94%富豪：与他人融洽相处才干——TheMillionaireMind与他人关系可以让我们拥有本人不断在跟随、盼望的东西他与他人相处的才干将会产生各种关系，这些关系本身比金钱更有价值。.心思安康的层次心理健康层次内部状况对外关系主观感受高层次（发展、建设）发挥潜能追求高层需要发展与成长发展建设性人际关系；从事社会创造自足充实享受生活低层次（调节、适应）心理机能正常人格完整协调基本需要满足人际关系良好行为符合规范（适应）无不适感心理障碍与疾病心理机能障碍基本需要未满足人际关系紧张行为不合规范不适痛苦无力感受.人际交往的心思根底人际交往的产生条件人际交往的表达方式人际交往的心思根底影响交往的要素.人际交往的产生条件１．有明确想与他人进展交往的愿望＿＿人的归属需求２．都期望从对方获得一定交往效果＿＿功利性需求〔物质．精神〕３．都有意或无意地力争到达相互了解＿＿自我价值维护动机.人际交往的表达方式１．言语性交往方式民族地域文化客观学习位置２．非言语性交往方式动态无声的目光动作表情手势静态的姿态间隔装扮非语词的声音语调停顿哭笑声.表达心情的面部表情.为什么我们解码有时出错?混合表情\文化影响\掩盖.负性心情的压制的代价损伤认知机能血压升高.非言语交流的多种渠道目光接触与关注个人空间与身体接触手势和头的姿态.为什么我们解码有时出错?混合表情\文化影响\掩盖.非言语交流的多种渠道目光接触与关注个人空间与身体接触手势和头的姿态.人际交往的心思根底１．人的自我价值感确实立〔个体心思动机〕需求了解他人来了解本人；需求爱和被爱；需求归属和依赖；需求助人和得到他人的协助；需求展现本人的优越感２．获得明确平安感的需求〔社会心思缘由〕生存原那么人际交往是平安感获得最有效的途径

.人际吸引人为什么相互吸引？人际吸引的根本原那么影响人际吸引的要素.人为什么相互吸引？〔一〕人类亲和动机1.亲和需求〔theneedforaffiliation〕2.亲密需求(theneedforintimacy)〔二〕为了抑制寂寞1、心情性寂寞〔emotionalloneliness〕2、社会性寂寞(socialloneliness).人际吸引的根本原那么强化原那么——喜酬赏、厌责罚社会交换原那么——收益大于本钱结合原那么——喜愉快阅历、厌不愉快.外貌要素〔审美满足感〕才干要素〔阿伦森1978年实验〕品格要素〔尊重、同感、可信、果断、细心〕类似要素〔方式类似、本质类似〕互补要素〔功利思索〕人际吸引的影响要素.自动化思想〔automaticthinking〕无认识的，不带意图目的的，自然而然不需求努力的思想．.基于图式的自动化思想人们都是日常实际家：“剧本〞自动告行动刻板印象〔图式用于社会团体〕.他看到了什么？.图式功能新阅历与过去图式结合〔柯萨科夫综合征〕减少模糊性〔填空〕，愈模糊愈依赖图式图式的记忆导游.我们对世界的感知，部分依赖于对客观事物的觉得，另一部分——能够是更重要的一部分，来自于我们的思想。

——詹姆斯.两歧图形两歧是指对于这些图形有两种或两种以上的解释。在看成一种图形时就不会看成另一种图形。它和知觉的稳定性有关。每个人心中都有一个世界。他眼中的世界和我看到的一样么？.我们所看见的，往往就是想看见的东西.他能看出几条笔直的横线？.这是一个jpg格式的图片，是静止的一副图片，假设他看到运动的景象，阐明他的生活压力大，内心境绪动摇比较大。.心思测试：心思压力越大，黑色小点闪烁得就越快，该死的小黑点还是安静点吧！.人际关系的心思形状.人际关系的形状和深度〔一〕人际关系的形状图12－1人际关系形状及其相互作用程度.人际关系的开展过程1.自我流露的范围与深度图12-2自我流露的广度和深度的差别

.人际关系的开展过程2.自我的分层鲁宾等人(Rubin&Shenker,1978)以大学生为研讨对象，对这一问题进展了讨论，结果发现：自我表层:兴趣喜好；第二层次:真实态度；第三层次:私密性人际关系情况或本身真实评价；最深层次:隐私个人生活内容_____从深层心思学的角度说，根据自我价值定向实际，自我更深层次：本身都不接受的，与自我价值相对立的阅历、激动和行为阅历。.人际关系开展阶段〔一〕交往定向阶段〔二〕情感探求阶段〔三〕感情交流阶段〔四〕稳定交往阶段

.人际关系的破裂人际关系破裂的过程人际关系从融洽的形状走向终结，通常要阅历五个阶段：1．分歧2．收敛3．冷漠4．逃避5．终止.人际交互分析心思学.伯恩〔EricBerne,1910-1970〕艾利克．伯恩(EricBerne)是交互分〔transactionalanalysis〕的开创人，1910年出生于加拿大。.A成人行为、思索、感受的方式是针对此时此刻所发生的事件的反响C儿童行为、感受、想法就像小时候一样父母所做、所想、所感受的事模拟自父母P.P包括照顾、关怀、原谅、允许、暖和、维护、忠告、温顺等。包括批判、坚持己见、权益、原那么、次序、团结、要求、挖苦、设立目的。A理性、逻辑、处理问题。C包括爱、恨、喜、乐、天真、有发明力、自在自在的、任性的包括服从、在乎他人、惭愧、害怕、浅笑、讨好、规矩的、易怒的。.疾病的概念安康安康不仅是没有病和不虚弱，而且是身体、心思、社会三方面的完美形状。——世界卫生组织宪章规定疾病生物医学方式概念社会—心思—生物医学方式概念.１．“萨斯〞的根本方式(Szas’sbasicmodel1956)患者病症的严重程度是影响医患互动的决议性要素医患互动三种方式：①自动——被动方式(P—C)②指点——协作方式(P—A)③参与——协商方式(A—A)霍伦德：相互参与方式医患交往方式.方式类型医护作用病人作用临床运用方式自动-被动对病人做接受麻醉、重伤P-C某事昏迷、精神病指点-协作告知做什么协作(服从)急性、诊疗P-A共同参与助人自助参与(自动)慢性、康复A-A医患互动的三种根本方式.心思位置〔lifepositions〕心思位置是描画孩子最早期对于本人、他人、世界的信心或结论信心的构成是来自人对于拥有某种心思位置的“饥渴〞或是生理、心思的需求〔Steiner，1974〕一旦得到一个根本位置后，往后终身中的思想、觉得与态度都会受其影响。逐渐根据本人所选定的位置开展出游戏、扭曲及脚本.医患关系基于医生协助患者有效地处置安康问题.当医生将其医学知识和技术用于患者身上时,医生那么处于统治位置,而患者处于接受.回绝或协商于医生提出的治疗方案.急症时,医生必需对患者的需求作出迅速决议..医患关系是一种心思学关系〔需求、心情、动机、行为〕医患关系的好坏取决于双方的心思满足程度〔需求、价值感、尊重感〕医患关系的重要性(医疗活动、就医行为、遵医行动、治疗效果〕.谁是医患矛盾的"赢家"？"我们被患者家属逼到墙角，听凭他们辱骂，有的还要动手，直到警察来才解围。""一上午要坐5个小时，看50名患者，连水都不敢喝。“江西省卫生厅厅长李利说，"按说只需有1%的希望，医生就要尽100%的努力，但因怕纠纷，一些医生一遇难题就放弃。"医患矛盾让医生不敢承当风险，往往呵斥病情延误或推诿患者。因执业环境差，一些医生、医学生开场放弃医学事业。调查显示，近八成医生"不让子女从医"；北京市医学院校本科生中，情愿从事临床医学只需一半。.“医院曾经变成战场〞2000年8月，武汉某医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。

疗效不理想产生报仇心思，病人家属菜刀杀医护人员在抢救某医院教授

.医患纠纷酿惨剧，恶徒挥刀刺死护士长。.2005年8月12日福建中医学院残杀戴春福教授

2021年9月12日15时10分左右，中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊欧阳玲医生正在诊室无故被一名女子故意用铁锤残忍损伤。。。。.担忧的执业环境……某医院发布新规定，要求本医院一切医生护士必需带钢盔上岗。

.中国医患关系调查中国医师协会2004年<医患关系调研报告>显示：74.29%的医师以为本人的合法权益不能得到维护，以为当前医师执业环境“较差〞和“极为恶劣〞的分别到达47.35%和13.28%。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人。.医疗纠纷的比例只需10%左右的医疗民事案件是由医疗事故引起。三甲医院门诊量：1000,000人次/年门诊赞扬：200~300人次/年赞扬只占就医人数的0.02%住院病人：三级医院20,000人/年赔偿纠纷：70--100例/年.医务人员的现状大约30%的精神科医生在一些时期发生心思妨碍的几率比普通人群高2-3倍SARS病区的医护人员的心思安康程度低于普通人群，他们的焦虑、恐惧程度明显高于普通人群90％以上的受访医生对本人的执业环境感到不称心.63％的受访者不情愿子女从事医务任务；65%蒙受过不同程度的心思和身体暴力〔暨大医学院损伤控制中心被调查的31所医院7228名医务人员〕临床医师队伍人才不断流失，尤其妇产科和儿科等风险和责任大的科室.压力来自四面八方任务压力：对病人‘无限’担任专业压力：医疗义务\科研论文经济生活压力：年轻医疗者专家型管理者：多重角色：临床专家、学术带头人、科室主任、研讨主持者……疾病越来复杂执业风险增高患者期望更高医疗环境提升压力医患矛盾…….英国科尔曼博士<心思的力量>

描画医生的生活现状：如今的医生曾经成了世界上最不安康的人群。他们死得比大部分人都要早，比其他人更容易自杀，更容易患上心脏病和胃溃疡，比其他人群更需求心思咨询，比他们的同时代人更容易酗酒和吸毒。他们的婚姻继续时间不长，他们在宏大的压力下步履维艰，不堪重负。.医务人员在危难中的杰出表现.和蔼可亲：30.53%体谅病人：36.84%缺乏同感：7.72%不体谅病人5.97%很少说话11.23%不耐烦6.67%态度生硬我国医院门诊医务人员调查显示.医患双输：患者心急如焚

医生劳苦不堪医务人员面临着前所未的的困惑为什么想当个好医生这么难?为什么当医生的压力这么大?病人面临着前所未有的就医困惑为什么找个好医生这么难?为什么得个病压力这么大?."医患矛盾中没有赢家。"损害双方信任影响医学开展最终受害是全社会一切人.如何建立良好的医患关系？卫生部副部长王国强建立良好医患关系是医药体制改革重要方面医患关系紧张缘由多方面：医疗效力程度问题，患者诉求问题，医德医风问题，需求综合治理卫生部促进良好医患关系发文件，开展了三好一称心效力；另对社会医闹景象采取严峻打击重塑医患关系道路依然漫长而艰巨.

医学方式转换治“病〞——治疗患病的“人〞人的属性——生物属性〔医学科学〕社会属性〔社会科学〕精神属性〔行为科学〕...３．２１世纪普遍的医患关系方式相互参与方式患者和医生共同对医疗决策和治疗结果担任缘由〔１〕患者不断的要求平等认识〔２〕慢性病的流行成为现代社会最常见的卫生问题．而长期治疗需求生活上的自我管理，医生和患者成为更加亲密的协作者.人本主义心思学主要观念:病人比病更重要,不能只看病;病人是一个整体,不能只重躯体;每个人都有才干为本人担任,尊重病人,使其参与;个人的过去、如今、未来等均与身心安康有关;病人必需作为治疗的参与者,与医生分担权益、责任;不仅需求医生的治疗技术,还需求医生的同理心。４.医患关系的人本方式.影响医患关系的要素心思应激医患沟通中的误解医务人员性别角色和刻板印象病人对医务人员的角色期望与信任医务人员的心思素质文化差别社会传媒宣传.医患沟通中的误解沟通的有效性－－彼此了解才干妨碍差别：位置．教育程度．职业训练．权威常见缘由研讨：１．不能用易懂的术语将病情告知病人〔病人〕２．以为病人没有了解才干或潜在消极作用信息〔医生〕交流方式：逃避不能了解语信息满足条件：１．减少不确定性２．提供行动根底３．加强医患关系

.交流中的文化差别交流方式差别低收入和受教育少地域文化性别.建立良好医患关系.建立良好医患关系〔一〕技术程度与非技术程度的交往〔二〕言语交往和非言语交往.技术程度交往〔医疗关系〕医生：讯问、检查、诊断