诊疗学基础教学大纲

《诊疗学基础》教学大纲课程名称：《诊疗学基础》课程编码：

课程类型：必修课课程性质：专业基础课

合用范畴：供中医专业五年制使用学时数：总学时108，理论90学时，实践课18学时考核方式：考试

编制时间：12月【教学目的与任务】本课程属于临床各科的基础课。通过本课程的学习，使学生能初步掌握西医诊疗疾病的办法，学会系统问诊并掌握常见症状的临床意义；能进行系统的体格检查，掌握常见体征的临床意义；掌握血、尿、粪常规检查及其它临床惯用检查项目的参考值和临床意义；掌握心电图及影象诊疗的适应症，熟悉或理解其正常体现和异常体现的临床意义；能编写出符合实际的、规范的住院病历，根据病史、体检成果、必要的实验室及其它检查成果，提出初步诊疗。为学习临床医学课程，为此后的临床实践奠定必要的基础，为丰富中医临床诊疗手段服务，为继承发扬祖国医药学奠定必要的基础。【本课程与其它课程的关系】本课程是《人体解剖学》、《组织学与胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《免疫学基础与病原生物学》、《病理学》、《药理学》等医学基础课程过渡到临床医学各门课程的一门必修课，是医学基础与临床医学的桥梁，是打开临床医学大门的一把钥匙，也是临床各科的基础。第一篇

症状诊断第一章问诊【教学目的规定】1．掌握问诊的内容。2．熟悉问诊的办法及注意事项。3．理解问诊的重要性。【教学内容】1．问诊的重要性、办法及注意事项。2．问诊的内容。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时

第二章

常见症状第一节发热【教学目的规定】1．掌握发热的病因、热型、问诊要点。2．熟悉发热的临床体现及检查要点。【教学内容】1．发热的概念、热型。2．发热的机理、病因、临床体现。3．发热的问诊要点及检查要点。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第二节咳嗽与咯痰（自学）第三节咯血【教学目的规定】1.掌握咯血的病因，咯血与呕血的区别。2.熟悉咯血的问诊要点及检查要点。【教学内容】1．咯血的概念、病因，咯血与呕血等的区别。2．咯血的问诊要点及检查要点。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第四节胸痛（自学）第五节

呼吸困难（自学）第六节发绀（自学）第七节心悸（自学）第八节水肿（自学）第九节恶心与呕吐（自学）第十节呕血与黑便【教学目的规定】1．掌握呕血与黑便的病因及问诊要点。2．理解呕血与黑便的概念、临床体现及检查要点。【教学内容】1．呕血与黑便的概念、病因、临床体现、问诊要点及检查要点。2．呕血与黑便的病因及问诊要点。3．呕血与黑便的检查要点。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第十一节

便血（自学）第十二节

腹痛（自学）第十三节

腹泻（自学）第十四节

黄疸【教学目的规定】1.掌握黄疸的概念，类型、病因及临床特点，黄疸的问诊要点。2.理解黄疸的检查要点。【教学内容】1.黄疸的概念，类型、病因及临床特点。2.黄疸的问诊要点及检查要点。【参考学时】本节为理论教学，学时数为2学时第十五节

尿频、尿急、尿痛（自学）第十六节

血尿（自学）第十七节

皮肤粘膜出血（自学）第十八节

头痛（自学）第十九节

意识障碍【教学目的规定】1.掌握意识障碍的临床体现及问诊要点。2.熟悉意识障碍的概念、病因及检查要点。【教学内容】1．意识障碍的概念、病因、临床体现。2．问诊要点及检查要点。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第二十节

抽搐（自学）第二篇检体诊断第三章

基本检查法【教学目的规定】1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等5种检查法。2．掌握5种基本叩诊音的特性和出现部位。3．理解视诊、触诊、听诊的注意事项，嗅诊的临床意义。【教学内容】1.检体诊疗、体格检查、体征的概念。2.视诊的合用范畴、注意事项。3.触诊的概念、办法、注意事项。4.叩诊的概念、办法，5种叩诊音的特性和出现部位。5.听诊的概念、办法、注意事项。6.嗅诊的概念、办法、常见异常气味及临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第四章

普通检查第一节全身状态检查【教学目的规定】1．掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查法及临床意义。2．熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等的临床意义。【教学内容】1.体温测量办法及正常范畴。2.脉搏的检查法、常见异常脉搏的特性及临床意义。3.呼吸的检查法、异常呼吸的临床意义。4.血压测量办法、注意事项、血压的正常值及变异的临床意义。5.发育及营养状态的拟定。6.意识状态检查法。7.多种面容的特点。8.被动体位、强迫体位、异常步态的特点及临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为2学时第二节皮肤检查【教学目的规定】1．熟悉皮肤检查时异常体现的临床意义。2．理解皮肤检查的内容和办法。【教学内容】1．皮肤颜色、湿度与出汗、弹性等异常变化的临床意义。2．皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的特点及临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第三节淋巴结检查【教学目的规定】掌握浅表淋巴结检查法及其肿大的临床意义。【教学内容】1．浅表淋巴结的检查法。2．局部或全身性浅表淋巴结肿大的临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第五章

头部检查【教学目的规定】理解头颅及头部器官的检查内容、办法及临床意义。【教学内容】1.头颅大小、形状及运动。2.眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球及瞳孔的检查法及临床意义。3.外耳、乳突的检查法及临床意义。4.鼻外形、副鼻窦的检查法及临床意义。5.唇、口腔粘膜、舌、咽及扁桃体的检查法及临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第六章

颈部检查【教学目的规定】1.掌握甲状腺、气管位置、颈静脉的检查法及异常的临床意义。2.理解颈部外形及活动、颈动脉搏动的检查法及异常的临床意义。【教学内容】1.颈部外形、活动、颈项强直的检查法及临床意义。2.颈动脉搏动、颈静脉的检查法及异常的临床意义。3.甲状腺的检查法及甲状腺肿大的临床意义。4.气管位置的检查法及气管移位的临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第七章

胸部检查第一节

胸部体表标志及分区【教学目的规定】理解胸部骨骼标志、体表垂直线及胸部分区。【教学内容】：1.胸部骨骼标志。2.胸部体表垂直线。3.胸部分区。【参考学时】本节为理论教学，学时数为0.5学时第二节胸廓、胸壁与乳房检查【教学目的规定】1．掌握异常胸廓的特点及临床意义。2．理解胸壁的检查内容及异常的临床意义。【教学内容】1.正常胸廓。2.异常胸廓的特点及临床意义。3.胸壁静脉曲张、皮下气肿、胸壁压痛的临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为0.5学时第三节肺和胸膜检查【教学目的规定】1．掌握触觉语颤的检查法、产生机理，增强、削弱或消失的临床意义。2．掌握胸部的叩诊办法、正常胸部叩诊音、病理性叩诊音的发生机理及临床意义。3．掌握三种正常呼吸音的产生机理、特点及听诊部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的产生机理及临床意义。4．掌握干罗音、湿罗音和胸膜摩擦音的产生机理、听诊特点及临床意义。5．掌握肺与胸膜常见病变的体征。6．理解呼吸类型，呼吸频率、节律、深度和两侧呼吸运动的正常状况及异常变化的临床意义。7．理解胸膜摩擦感的检查法及临床意义。8．理解肺下界、肺下界移动度的检查法及异常的临床意义。【教学内容】1.视诊：呼吸类型，频率、节律及深度，胸廓两侧呼吸运动。2.触诊：呼吸运动、触觉语颤和胸膜摩擦感的检查法及临床意义。3.叩诊：胸部的叩诊办法，正常胸部叩诊音。肺下界、肺下界移动度的检查法及临床意义，胸部病理性叩诊音的产生机理及临床意义。4.听诊：正常呼吸音的产生机理、听诊特点及听诊部位。病理性呼吸音、罗音（干罗音、湿罗音）胸膜摩擦音的产生机理、听诊特点及临床意义。听觉语音的检查法、产生机理，增强、削弱的临床意义。5.常见呼吸系统病变（肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸）的体征。【参考学时】理论教学5学时，实习2学时。第四节心脏血管检查【教学目的规定】1．掌握影响心尖搏动位置的生理和病理因素。2．掌握心尖搏动的强弱和范畴的变化。3．掌握震颤的发生机理、检查办法和常见震颤的临床意义。4．掌握心脏叩诊法，正常心浊音界和心浊音界变化的临床意义。5．掌握过早搏动、心房颤动的听诊特点。6．掌握正常心音（S1、S2、S3）的产生机理、听诊特点，第一与第二心音的区别。7．掌握舒张早期奔马律、左房室瓣开放拍击音的发生机理、特点及临床意义。8．掌握心脏杂音的产生机理、杂音的特性，各瓣膜区杂音的临床意义，器质性与功效性收缩期杂音的区别。9．掌握心包摩擦音的发生机理、听诊特点及临床意义。10．掌握常见循环系统病变的体征。11．熟悉正常人的心率，心动过速和心动过缓的临床意义。12．熟悉心音增强、削弱和分裂的临床意义。13．理解心前区隆起的临床意义。14．理解正常心尖搏动的位置、范畴和强弱。15．理解心前区其它部位搏动的临床意义。16．理解心包摩擦感的检查法及临床意义。17．理解血管检查的办法及临床意义。【教学内容】1.视诊：心前区隆起，心尖搏动的位置、强弱、范畴及其变化，心前区其它部位的搏动。2.触诊：心前区搏动、震颤、心包摩擦感。3.叩诊：心脏叩诊办法、正常心脏浊音界、心界各部构成、心脏浊音界的变化（心脏本身因素、心外因素）。4.听诊：瓣膜听诊区、听诊次序和内容。正常心率、心动过速、心动过缓。常见的心律失常（窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动）。正常第一、二、三心音。第一与第二心音的区别。第一、第二心音强度与性质的变化。心音分裂。舒张早期奔马律、左房室瓣开放拍击音。心脏杂音的产生机理及心脏杂音的特性（部位、时期、性质、传导、强度及与体位、呼吸和运动的关系）。各瓣膜区杂音的临床意义。器质性与功效性收缩期杂音的区别。心包摩擦音。5.血管检查：肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征。临床常见的异常脉波。正常动脉音、枪击音、Duroziez双重杂音。周边血管征。6.掌握常见循环系统病变（左房室瓣狭窄、关闭不全，主动脉瓣狭窄、关闭不全）的体征。【参考学时】理论教学10学时，实习2学时。第八章

腹部检查【教学目的规定】1．掌握腹部紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤的检查法及临床意义。2．掌握腹部肿块的触诊法及临床意义。3．掌握肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及异常的临床意义。4．掌握移动性浊音的检查法及临床意义。5．掌握肠蠕动音的产生机理、增强或削弱的临床意义。6．掌握腹部常见疾病的体征。7．熟悉腹壁皮肤变化、腹壁静脉曲张、蠕动波的临床意义。8．熟悉腹部叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、膀胱的叩诊法。9．熟悉震水音的检查法及临床意义。10．理解腹部体表标志及分区。11．理解腹部外形检查法，腹部膨隆、凹陷的临床意义。12．理解正常腹部能触到的脏器。13．理解腹部心血管音的临床意义。【教学内容】1.腹部体标志及分区(九区法)。2.视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤变化、腹壁静脉曲张、脐的状态、蠕动波、上腹部搏动。3.触诊：触诊办法和注意事项，腹部紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、液波震颤、肝、胆、脾、肾的触诊，正常腹部可触到的脏器。4.叩诊：腹部叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、肾脏、膀胱的叩诊，腹水的叩诊（移动性浊音），叩击痛。5.听诊：肠蠕动音、震水音、心血管音。6.腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、幽门梗阻、肝硬化）。【参考学时】理论教学6学时，实习2学时。第九章

肛门、直肠及外生殖器、检查（自学）第十章

脊柱与四肢检查（自学）第十一章

神经系统检查【教学目的规定】1．掌握运动功效检查的办法及临床意义。2．掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、Lasegue’s征的检查法及临床意义。3．掌握动眼神经、面神经、舌下神经麻痹临床意义。4．熟悉其它颅神经的检查法及临床意义。5．熟悉感觉功效检查的办法及临床意义。【教学内容】1.颅神经（动眼、滑车、外展、面、舌咽、迷走、舌下神经）的检查法及临床意义。2.感觉功效的检查法及临床意义。3.运动功效的检查法及临床意义。4.浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、Lasegue’s征的检查法及临床意义。【参考学时】理论教学6学时，实习2学时。第十二章

全身体格检查的次序（岗前培训时讲授）第三篇实验诊断第十三章血液检查第一节血液普通检查【教学目的规定】1．掌握红细胞计数、血红蛋白测定参考值及增多或减少的临床意义。2．掌握白细胞计数和白细胞分类计数的参考值及增多或减少的临床意义。3．掌握中性粒细胞核左移的临床意义。4.掌握血小板计数的参考值及临床意义。5．掌握血沉测定的临床意义。6．熟悉网织红细胞计数的临床意义。7．理解核右移的临床意义。8.理解红细胞比积测定、红细胞平均值测定的临床意义。【教学内容】1.血红蛋白测定和红细胞计数的参考值，增多或减少的临床意义。2.白细胞计数和分类计数的参考值、增多或减少的临床意义。3.核左移、核右移的临床意义。4.血小板计数的参考值及临床意义。5.网织红细胞的参考值及临床意义。6.红细胞比积及红细胞平均值测定的参考值及临床意义。7.血沉测定的原理、参考值、影响因素及临床意义。【参考学时】理论教学3学时，实习2学时。第二节溶血性贫血的实验室检测（自学）第三节出血、血栓与止血检测【教学目的规定】1．熟悉毛细血管脆性实验、出血时间测定、血小板计数、血块退缩实验、凝血时间测定、血清凝血酶原时间测定及DIC的实验室检查等的临床意义。2．理解止血、凝血功效检查的机理。【教学内容】1.止血与凝血机理概述。2.毛细血管脆性实验、出血时间测定、血小板计数、血块退缩实验、凝血时间测定、血清凝血酶原时间测定及DIC的实验室检查的参考值及临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第四节血型鉴定与交叉配血实验（自学）第十四章骨髓细胞学检查【教学目的规定】1．熟悉骨髓细胞学检查的临床意义。2．理解骨髓细胞检查成果分析。【教学内容】1.骨髓细胞学检查的临床意义。2.骨髓细胞检查成果分析。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第十五章肝脏病惯用的实验室检查【教学目的规定】1.掌握肝脏病惯用实验室检查的临床意义。2.熟悉各类黄疸的实验室鉴别要点。3.熟悉常见内科疾病酶学检查的临床意义。【教学内容】1.蛋白质代谢检查（血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、肝癌标记蛋白的检查）。2.胆红素代谢检查（血清总胆红素与血清结合胆红素定量实验、尿胆红素定性实验、尿胆原3定性实验）。3.正常人及三种黄疸的血清和尿液检查特点。4.肝炎病毒抗原抗体检查（甲、乙、丙、丁、戊型）。5.肝脏病惯用的血清酶及同功酶检查【参考学时】本节为理论教学，学时数为4学时第十六章肾功效检查【教学目的规定】1．掌握内生肌酐去除率测定、血浆尿素氮、肌酐测定、浓缩稀释实验、酚红排泄实验、二氧化碳结合力测定的临床意义。2．理解尿酸测定的临床意义。【教学内容】1.内生肌酐去除率测定、血浆尿素氮、肌酐、尿酸测定。2.浓缩稀释实验、酚红排泄实验。3.二氧化碳结合力测定。【参考学时】本节为理论教学，学时数为2学时第十七章临床惯用生化检查【教学目的规定】1．掌握临床惯用生化检查的临床意义。2．理解血液气体分析和酸碱度测定的临床意义。【教学内容】1．动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、pH值、血浆二氧化碳含量、碱剩余、缓冲碱、二氧化碳结合力、原则碳酸氢根的概念、参考值及临床意义。2．血清钾、钠氯、钙、无机磷、镁、胆固醇、甘油三酯、脂蛋白电泳、葡萄糖耐量实验的参考值及临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第十八章临床惯用免疫学检查【教学目的规定】理解常见免疫学检查的临床意义。【教学内容】1.冷凝集实验。2.丙种反映性蛋白（CRP）测定。3.梅毒血清学实验。4.艾滋病的血清学检查。5.抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定。6.免疫球蛋白测定。7.补体的检查。8.T淋巴细胞及B细胞的检查。9.本身抗体检查（抗核抗体、狼疮细胞检查、类风湿因子检查）。【参考学时】本节为理论教学，学时数为2学时第十九章排泄物、分泌物及体液检查第一节

尿液检查【教学目的规定】1．掌握尿液普通性状检查、化学检查、显微镜检查的临床意义。2．熟悉尿沉渣计数的临床意义。【教学内容】1.尿液检查的标本收集与保存。2.尿液普通性状检查（尿量、颜色和透明度、酸碱反映、比重）的临床意义。3.尿液化学检查（尿蛋白、尿糖、尿酮体）的临床意义。4.尿液显微镜检查（细胞、管型、结晶体）的临床意义。5.尿沉渣计数（Addis尿沉渣计数、一小时细胞排泄率测定）的临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为2学时第二节

粪便检查【教学目的规定】掌握粪便普通性状检查、显微镜检查、化学检查的临床意义。【教学内容】1.粪便标本采用。2.粪便普通性状检查（量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石）的临床意义。3.粪便显微镜检查（细胞、食物残渣、寄生虫）的临床意义。4.粪便化学检查（隐血实验）的临床意义。【参考学时】本节为理论教学，学时数为1学时第三节

痰液检查（自学）第四节

浆膜腔穿刺液检查【教学目的规定】1．掌握渗出液与漏出液的鉴别。2．理解浆膜腔穿刺液普通性状检查、化学检查及显微镜检查的临床意义。【教学内容】1.浆膜腔穿刺液的标本采集。2.浆膜腔穿刺液的普通性状检查、化学检查、显微镜检查。3.渗出液与漏出液的鉴别。【参考学时】本节为理论教学，学时数为0.5学时第五节

脑脊液检查【教学目的规定】熟悉脑脊液检查的临床意义及常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点。【教学内容】1.脑脊液检查的适应症和禁忌症。2.脑脊液检查的标本采集。3.脑脊液的普通检查、化学检查、显微镜检查。4.常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）。【参考学时】本节为理论教学，学时数为0.5学时第六节生殖系统体液检查（自学）第二十章临床病原体检查（自学）第四篇器械检查第二十一章心电图诊疗【教学目的规定】1．掌握心电图各波段的测量办法及正常值。2．掌握心电图的临床使用价值。3．熟悉常见异常心电图的特性和临床意义。4．理解正常心电图的产生机理。【教学内容】1．心电图基本知识（心电图的概念、心电产生的原理、心电向量的概念、心电图导联、导联轴、心电图与心电向量的关系）。2．心电图的测量办法（心电图统计纸的构成、心率的计算、心电图各波段的测量、心电轴）。3．心电图各波段正常范畴及其变化的意义。4．心房与心室肥大。5．心肌梗死与心肌缺血。6．心律失常（概念及分类，过早搏动，异位心动过速，心房、心室颤动，房室传导阻滞，心室内传导阻滞）。【参考学时】理论教学10学时，实习4学时。第二十二章肺功效检查（自学）第二十三章内镜检查（自学）第五篇

影像诊断第二十四章超声诊疗

另开选修课【教学目的规定】1．熟悉超声检查的重要用途。2．理解超声诊疗的基础知识、超声检查法。理解超声心动图，肝、脾、胆、胰声象图。【教学内容】1．超声诊疗的基础知识（超声检查的重要用途等）。2．超声诊疗的基础知识、超声检查法。3．超声心动图。4．肝、脾、胆、胰声象图。【参考学时】选修课学时数为18学时第二十五章放射诊疗第一节

总论【教学目的规定】1．熟悉X线的特性，X线诊疗的应用原理，X线检查办法及用途。2．理解CT、MRI的临床应用。【教学内容】1．X线的产生和特性，X线诊疗的应用原理，X线检查办法及用途，X线诊疗原则与环节。2．X线诊疗学的进展（CT、MRI）。【参考学时】本节为理论教学，学时数为2学时第二节

肺与纵隔【教学目的规定】1．掌握胸部正常X线体现及基本病变的X线体现。2．理解呼吸系统的检查办法及常见疾病的X线诊疗。【教学内容】1．呼吸系统的X线检查办法。2．胸部正常X线体现。3．呼吸系统病变（肺部病变、支气管阻塞及其后果、胸膜病变）的基本X线体现。4．呼吸系统常见疾病（慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤）的X线诊疗。【参考学时】理论教学6学时，实习2学时。第三节心脏与大血管【教学目的规定】1．熟悉心脏大血管正常X线体现和基本病变X线体现。2．理解心脏大血管的X线检查办法及循环系统疾病的X线诊疗。【教学内容