新生儿病房工作制度

一.新生儿病房工作制度一、在院领导的统一领导下，完毕院内下达的各项工作任务。二、树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。杜绝”红包”，不准向患儿家眷索要礼物。三、工作人员必须按规定着装上岗，衣着整洁，仪表端正，佩带工作人员胸牌。办公室、护士站保持整洁、干净、卫生。不要高声喧哗、不准用电话吹牛聊天。四、上班不准迟到、早退、坚守工作岗位，不得擅离职守、严格执行首问负责制，尽量帮病人解决问题，不得推诿敷衍患儿家眷，耐心解释病情，不得和患儿家眷争执、吵架。五、严格执行首诊负责制，接待患儿及家眷要热情、礼貌，语言文明，解答耐心，让家眷感受到将患儿交给我们诊治安心、放心。首诊护士向新入院患儿家眷具体介绍病房探访制度、出入院制度，接诊医生要具体交代疾病的诊治方法、可能的并发症及预后，并签订知情同意书。六、严格恪守院内的规章制度，认真执行各项技术操作常规和工作流程。各类人员按照自己的岗位职责，尽职尽责完毕本职工作任务，杜绝差错事故的发生。七、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，按规范书写医疗文献，笔迹清晰，各项内容完整，治疗过程中若病情有变化注意向家眷交待病情和有关事项，必要时再次签订知情同意书。病历资料妥善保存。八、对危重病人解决要及时、敏捷，尽心极力救治，必要时报告领导，组织人员全力急救。疑难病人或3次诊疗不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊疗，及时予以治疗。九、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项诊疗操作，特别是侵入性操作如新生儿换血、PICC置管术、脐静脉置管术。要确保质量，讲究实效，避免差错，杜绝事故，减少并发症。亲密观察病人状况变化，发现异常及时解决和报告。十、每月组织科室人员政治学习一次，业务学习二次，科主任及护士长定时抽查医疗护理质量，树立良好的医德医风，讲奉献、顾全大局；反对斤斤计较、比舒适、比金钱、比休息等不良作风。多开展批评与自我批评，工作中互相团结协作，不推诿，如遇危重病人同心合力配合急救。十一、严格执行交接班制度，除书面报告外，对重点病人需逐个床旁口头交班。危重患者将其特殊病情记入交班本及护理统计单上。一切用品应整顿齐备交给下一班。十三、做好科内安全、防火、防盗工作。二、新生儿科病房管理制度一、病房由科主任及护士长负责管理，各级医师及护士主动协助。二、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。三、保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫两次，每七天清洁大扫除一次。四、病房内物品和床位要摆放整洁，NICU内生命岛定点定位寄存患儿所需多种医护用品，未经护士长同意，不得任意搬动。五、医务人员入新生儿病房工作时必须换拖鞋和新生儿科工作服，戴一次性帽子，有呼吸道感染时要戴口罩。着装整洁，佩带胸卡。病房内不准吸烟。六、对患儿要有爱心，态度热情，关心体贴，对哭闹的患儿要尽量安抚，使患儿的心理需求得到满足，不得漠视患儿的存在。七、护士长全方面负责并指派专人保管病房财产、物资、设备，建立帐目，定时清点，如有损坏或遗失，应及时查明因素，按有关规定解决。管理人员调动时，要办好交接手续。库房应保持整洁，注意安全。八、恪守探视制度，各级医师在探视时间内集中精力接待患儿家眷，具体解答病情，不得以任何理由搪塞家眷。

九、普通病情家眷及院外人员，未经同意不得随意进入病房。特殊患儿家眷，特别是危重急救患儿家眷在非探视时间，能够在医护人员的陪护下，进入病房探视。十、对死亡患儿及时做好尸体料理，死亡患儿不得停放病房。三、新生儿科医师岗位职责一、科主任职责1、在院长领导下，完毕医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、防止及行政管理工作。2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结报告。3、领导本科人员，对患儿进行医疗护理工作，完毕医疗任务。4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时解决差错事故。5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊疗治疗上的问题。7、拟定医师轮转、值班和科内工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科的技术指导工作。8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。10、区长协助主任负责对应的工作，科主任外出时为科室全方面负责人。二、主任医师职责1、在科主任的领导下，纯熟掌握本专业的技术原则，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、定时查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊疗、急救和治疗。3、定时参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。5、掌握本科范畴内的国内外学术动态，不停吸取、运用新技术指导临床实践。6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。7、副主任医师参考主任医师职责执行。参加二线值班，在人员局限性的状况下担任主治医师职责。三、主治医师职责1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它重要问题应及时解决，并向科主任报告。4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项统计，决定病人出院、签订并检查出院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊疗，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的统计，检查医嘱执行状况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。9.在在人员局限性的状况下担任主治医师职责。四、总住院医师职责1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时解决，并向科主任报告。4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、急救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并统计，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床运用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。7、负责排班及，负责上报医生考勤及周六、周日及节假日加班，安排业务学习。8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。9、总住院医师工作结束，做个人小结、业务上初步达成主治医师水平。五、住院医师职责1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实施住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。2、带领实习医师对病员进行检查，诊疗及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行状况，每日巡视病人最少2次，对危重症病人应多次巡视并做好统计。3、书写病历（第一年写大病历，后来写入院录）应于病人入院24小时内完毕。及时检查和修改实习医师的病历统计、病程录及其它各项统计，及时完毕出院病案小结并将病案整顿编号交上级医师审查。4、及时向上级医师报告诊疗及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等统计。5、住院医师对所管病员全方面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应具体报告病员的病情的会诊状况，并统计巡诊后的意见，临床病例讨论会上要报告病历。7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作多种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任报告并主动登记。8、有危重病人时不管家住院内院外，必须等接班者到位后才干拜别。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。10、住院医师期间参加本科、普通儿科病房、儿科门诊及辅助科室的轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签订意见后交科室保管，作为晋升时参考。四、新生儿科三级医师查房制度一、科主任、主任（副）医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。科主任查房每七天1—2次，主任（副）医师查房每七天2—4次，主治医师查房每日一次，查房普通在上午进行，住院医师对所管病人每日最少查房两次。二、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时解决，必要时可请主治医师、主（副）任医师、科主任临时检查解决。三、查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格规定，认真负责。经治住院医师报告简要病历和现在病情并提出需要解决的问题。主（副）任医师或主治医师应根据状况做好必要的检查和病情分析，并做出必定性的批示。四、查房内容：1、科主任、主（副）任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审核对新入院、危重病人的诊疗、治疗计划；决定特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学解说。2、主治医师查房：规定对所管病人分组进行系统查房。特别对新入院、危重、诊疗未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；理解病人病情变化；检查病历并纠正其中错误统计；检查医嘱执行状况及治疗效果；决定出院转院问题。3、住院医师查房：规定重点巡视重危、疑难、待诊疗、新入院、手术后的病人，同时巡视普通病人；检查化验报告单，分析检查成果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行状况，修改、开出医嘱；检查病人饮食状况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。五、按教学规定定时进行教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同窗参加，按教学实习规定进行。

六、上级医师查房意见应具体、精确统计于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。五、新生儿科疑难、死亡病例讨论制度一、疑难、危重病例讨论1、凡遇疑难、危重病例，由科主任或区长主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊疗提出治疗方案。2、讨论统计应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论统计本》中。二、死亡病例讨论制度死亡病历讨论制度是对死亡病例进行病情分析，从中总结经验教训的制度，是提高医疗质量、确保医疗安全的重要环节。1、参加人员科主任或其指定人员主持，科室全体医师、护士长及有关护士、医务科、主管医疗的副院长及有关科室人员或有关专家参加，必要时邀请院外专家参加。2、讨论程序讨论前经治医护人员应做好准备工作，如完整的病历、影像资料，各有关检查报告等。经治医师报告病史及诊疗方法、急救过程并提出自己的分析意见，参加人对病情、治疗方法、死因、可能存在的问题等作出分析。死亡病例讨论录规定本科医师填写，统计者应将讲话人的意见如实具体统计在《死亡讨论统计本》上及病历中，主持者应归纳总结并审签。3、讨论规定（1）、在本科死亡的病例由本科室进行死亡病例讨论。（2）死亡病例讨论应在患者死亡一周内完毕，特殊状况下及时讨论。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。（3）参加讨论人员应认真准备，从专业角度出发，实事求是。重点内容为诊疗及死亡因素的分析以及应吸取的经验教训方面。（4）如存在较大医疗缺点或医疗纠纷时，可请医务科派人员参加讨论，获得初步意见后交院学术委员会讨论。六、新生儿科病房会诊制度一、凡遇疑难复杂病例，或有合并症的病例，要及时报告主管上级医师或科主任，以及时组织科内的会诊讨论。二、凡遇疑难复杂病例，怀疑病人病情与其它专科疾病有关，由经治医师按规定填写会诊单，内容涉及患者病情及现在诊疗状况，申请会诊的理由和目的等。由主管上级医师或科主任同意、签字后送到有关科室。三、本可病人会诊不得离开本科室，除非有特别的理由，须有科主任同意后执行。四、需急会诊的病人，会诊单上应注明“急”和申请会诊具体时间。紧急状况下，可口头或电话告知。五、疑难病例或病情危重、复杂涉及多个学科，可申请全院大会诊。由主诊医师提出，经科主任同意后，报医务科同意并拟定会诊时间、地点、人员等。普通由科主任或其指定的人员主持，医务科及有关专家参加。会诊内容应在病程录中统计。六、本科一时难以诊治的疑难危重病例或家眷规定外院会诊的病例，由经治医师填写会诊单，科主任签字同意后，报医务科审批登记加盖公章后由医务科或科室与有关专家获得联系。邀请会诊前，经治医师应向患方讲明会诊方式、人员、时间、费用等，并在医患沟通统计上专门统计、签字。科主任或其指定人员主持会诊。会诊后需进行手术或特殊治疗的，应按规定报医务科进行审批。严禁私自邀请院外人员来科室会诊。七、科室医师外出会诊：科室人员在完毕好本职工作的前提下，遇外院病人需我科人员会诊者，由申请会诊的医院医务科提出书面申请经本院医务科同意并登记后外出会诊。外出会诊人员除对方指定外，应由科主任安排，原则上为副主任医师以上人员。已发生医疗纠纷或有医疗纠纷苗头的病人须带回医院进一步诊治的，须提前向医务科报告。八、科内、院内或院外的集体会诊，经治医师应做好会诊前准备工作，具体介绍病史和诊治通过。会诊中应认真听取意见，具体统计。会诊主持人要认真总结会诊意见并组织实施。七、新生儿科危重病人急救制度一、本科患者处在生命体征不稳定的危急状态或病情危重，短期内有生命危险时，在场医务人员必须及时采用主动有效的急救方法。二、急救工作普通由科主任负责组织协调和指挥，特殊状况下由在场的本科最高职称医护人员组织协调，由含有一定临床经验和技术水平的医生和护士参加急救工作。对重大、成批急救应立刻报告医务科和院领导，并根据状况制订急救方案。凡涉及法律事务、传染病防治及医疗纠纷的需报告有关职能科室。三、认真执行首诊负责制、三级查房制度、值班、交接班制度，确保危重病人的规范诊治。接诊、收治危重病人后，首诊医师应注意监测其各项生命体征，就地进行必要急救方法，并及时向上级医师报告，严禁在病人生命体征未稳定前自行拜别。在危重病人的诊治过程中，经治医师应在交班中及时报告，方便使科主任和有关医师及时理解基本病情,经治医师严密观察病情,随时巡视病人并将病情变化报告上级医师,确保病人得到对的有效的解决.值班医师应注意危重病人的病情变化,根据状况及时作出必要解决,必要时,向病人的主诊医师和科主任报告,并做好统计,严禁以多种理由推委病人。四、为确保急救工作的顺利进行，急救器材及药品力求齐全、完备，要定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，用后及时补充。值班人员必须纯熟掌握多种急救器械、仪器等的性能及使用办法。急救室物品普通不外借，以确保应急使用。五、全部参加急救人员必须认真细致、全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，医生未到前，护理人员应根据病员的病情及时给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时提供有关的诊疗根据。在危重病人的急救过程中，要严密观察病情，统计要及时具体，用药处置要精确。六、及时做好医患沟通工作。对于病危患儿，即使签订病危告知单。告知单应认真填写，发放的同时应具体向病人家眷通报病情、预后及急救方法，做好沟通工作，争取患方的理解与合作。七、做好多种文字统计工作。按照《病历书写规范》的规定及时进行危重病人的病程统计，其中应有病情变化和对应诊疗方法。急救时，可按规定在6小时内补写统计，并做好多种总结工作。八、新生儿科与其它科室的协作制度一、与外科协作制度1、全部新生儿科病人，一旦收入院由新生儿科书写病历，确诊为外科疾病患儿，请外科医师协助制订诊治方案，不需要开会诊单，外科医生意见由外科医生记入病程统计。怀疑外科疾病患儿可开会诊单，请外科医生会诊，统计外科医生会诊意见。2、新生儿科医生参加手术术前讨论，讨论统计由外科医生统计并存入病历。3、外科患儿术后在新生儿病房由新生儿科医生和外科医生共同管理，各司其职，共同完毕患儿的康复工作；外科医师每天最少一次巡视患儿，并书写病程统计。新生儿科医生护士随时观察病情，发现患儿异常状况及时与外科医生沟通，不得以任何理由推卸责任，碰到问题不得互相指责。4、两科共同管理的死亡病例，在死亡讨论时须两科医生一起参加，从各自专业角度出发，实事求是分析讨论，寻找出应吸取的经验教训。二、与B超室协作制度1.新生儿危重患儿特别是早产儿/极低出生体重儿多，床边B超是新生儿科诊治患儿必要手段之一，与B超室有效的沟通协作很重要。2.新生儿科医生开具B超申请单，申请单必须规范，并尽量具体提供病史及体格检查及参考诊疗。3.尽量集中B超检查时间，医护人员在B超医生达成后尽量配合B超医生，方便B超医生提高工作效率，减少仪器的损伤。4.危重患儿须紧急行床边B超时，电话告知B超室值班医生。5.稳定患儿需要短时间内出B超成果的尽量不做床边B超，由专人送到B超室检查。注意检查过程中的保暖工作及突发意外的发生。二、与放射科协作制度1.新生儿呼吸、消化系统疾病多，放射线检查是新生儿科诊疗疾病必要手段之一，与放射科有效的沟通协作很重要。2.新生儿科医生开具X线申请单，申请单必须规范，并尽量具体提供病史及体格检查及参考诊疗。复查患儿须提供前次X线片号。3.对于病情危重患儿或需要住温箱保暖患儿，应行床边X线检查。由于X线的辐射作用，能够脱氧的患儿尽量在新生儿科拍片室进行，氧疗患儿不得已在NICU行X线检查，应注意其它患儿及医护人员的防护工作。4.对放射科医生要有礼貌，尽量配合放射科医生工作。方便射科医生提高工作效率。5.普通状况下床边X线检查应在上午11点之前，下午4点集中收集申请单告知放射科医生，危重患儿须紧急行床边X线检查时，随时电话告知放射科X线值班医生。6.病情许可患儿尽量不做床边X线检查，由专人送到放射科检查。注意检查过程中的保暖工作及突发意外的发生。7.需要做消化道造影患儿应告知2位家眷协助检查，泛影葡胺造影者须做碘过敏实验。九、新生儿转运制度

一、新生儿科二线值班医生、急诊科有经验的值班护士及值班司机构成本院新生儿转运小组，负责各下级医院新生儿转诊工作。二、各级医护人员接到转诊规定时应做好有关统计：患儿普通状况，阳性体征和辅助检查、诊疗、治疗和现在状况，前往转运医院途径。然后告知出诊医生和急诊科护士，由急诊科护士告知司机。不得以任何因素推诿转诊规定。三、正常状况下接到转诊规定后5分钟内出诊。若遇转运小组外出转运未回，告知备班转运小组。特殊状况下不能及时出诊，有关人员应及时与对方沟通，由对方决定与否坚持规定转运。四、急诊科和司机负责救护车每天的安检工作，确保行车安全和药品物品及设备的正常状态。五、出诊医生达成转诊医院后，与本地值班医生具体床边交接班，认真查体，详阅病历及各项检查指标，对患儿的病情及途中可能发生的变化做到心中有数，对病情不稳定的患儿进行现场急救，待病情稳定后方可转运。向家眷交代患儿的病情及途中可能出现的病情变化，甚至死亡，让家眷有心理准备，表达理解，同意转运并签订好转运同意书方能转运，避免医疗纠纷的发生。六、转运全程要从容冷静，避免忙中出错。窒息患儿应按新生儿复苏程序进行，如达成时已复苏，应评定患儿，涉及生命体征状况，有无休克，酸中毒，与否需要气管插管呼吸支持等；低体温、休克、酸中毒是造成转运途中病情恶化和死亡的重要因素。转运前复苏和稳定对于患儿安全至关重要。特殊状况患儿如食道闭锁、先天性膈疝及腹裂患儿转运中的解决应参考本科《新生儿诊疗常规》中有关新生儿转运制度方面的内容。七、转运过程中患儿应置于转运温箱中，并妥善固定；必要时接好氧管或呼吸机，调节好呼吸机参数；接好监护仪，监测生命体征和血氧饱和度；接好推注泵，控制好输液速度；注意解决转运途中出现的意外状况如：气管插管脱出、堵管、气胸，病情恶化等。八、转运回医院后再次评定患儿状况，并快速送入NICU。与新生儿科接诊医生做好病情交班工作。

十、新生儿科值班、交接班制度一、科室安排一、二线班，节假日超出2天以上，应安排三线班。一线班由住院以上医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。二、值班医师应提前10分钟接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、窜岗。值班医师若有急事（会诊、出诊、其它病区查房）需临时离开，须向值班护士阐明去向。三、一线值班医生必须认真做好床边交班并书写交接班统计，巡视整个病房，解决好重点病人并书写病程统计。新病人必须第一时间解决。随到随叫解决产房、手术室及爱婴区的多种新生儿问题。遇有疑难问题及危重急救时应及时请示上级医师协助解决。二线值班医生带领一线值班医生提前10分钟交接班，巡视整个病房，对重点病人提出解决意见并指导下级医生实施；协同一线值班医生收治新入院病人；负责VIP夜查房和待产工作；及时解决下级医生提出的多种疑难问题，悉心指导；负责新生儿转诊工作。四、值班医师应常规巡逻重点病人，及时理解病员的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。五、值班医师应有重点的将病员状况统计于交班本上，统计时应统计床号、姓名、诊疗、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班。接班后的值班医师在全方面理解病员状况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务应逐项完毕，并将病情变化和完毕的诊疗操作统计于病程录中和交班本上。一线夜班值班医师在次日科室晨会上对观察病人做重点交班，危重病人应床前交接班，二线值班医生补充交班。六、值班医师在值班期间如遇有重大急救，应及时向科主任报告，必要时应向医务科和分管院长报告，主动组织急救和诊治。十一、新生儿科病案内涵质量规定一、病案首页根据《广东省病历书写与管理规范》规定进行填写。按ICD—10编码及其它规定逐项填写，不得漏填。各级医生对病案的审视签名应在患者出院时一并完毕，科主任在三天内检查病历时完毕签名，科主任外出时由科主任制订副主任医师及以上职称人员代理签名。二、入院录新来院工作的临床住院医生，在轮转期间完毕规定的大病案的书写，经考核合格后方能书写入院录。实习医生不得书写入院录。进修医生必须经本科室考核审定后方可书写入院录，且本院上级医生必须认真审视。大病历或入院录的体格检查中必须包含有单独立项的专科状况具体内容，否则视为不合格病案。辅助检查必须注明检查医院、时间、成果。外院的病理、X线片等报告，若来自二级下列医院，则需本院有关科室会诊，并出具会诊报告，在病案中留存；若来自三级医院，则需将报告（复印件）留存在病案中，若检查时间超出2周，不能作为入院诊疗的根据，而只能作为参考，需在本院复查。三、病程录初次病录、术后初次病程录必须由本院医师书写。本院各级诊治医生，应及时对进修、实习医生（含下级医生）书写的病程录作必要的修改和补充，并按规定签订全名。除此以外，自己还要认真书写病程录。规定每三次病程统计中，必须有一次本院医生所写的病程统计。出院前的最后一次病程统计，必须对病人住院全过程进行小结，涉及入院时的简要病情、重要检查及诊治过程、治疗成果、出院诊疗及出院后需要特别注意的方面。四、疑难危重病例讨论入院一周诊疗不明、疗效不明显、重危病人持续急救两天以上，主诊医师应及时报告科主任，组织科内病案讨论，院医务科及有关专家参加，必要时可邀请其它科人员参加。疑难危重病例讨论统计内容应涉及讨论的时间，地点，主持人及其它参加人员的姓名、职称（职务），统计人姓名及各位医生的讲话内容等。统计者签名，主持人总结并审签。五、申请会诊统计申请会诊必须规范填写申请单，重要内容应涉及简要扼要的病史，体格检查，辅助检查成果，请求会诊的目的，急会诊必须注明请求会诊时间（具体届时分）。院外会诊申请单，需经科主任或区长审签，请被邀请医师需在会诊单上签订会诊意见，病程统计应反映会诊医师的讨论、分析及指导意见。六、出院统计一式两份，内容一致。各项内容按规定具体填写，特别是住院期间治疗通过、重要的辅助检查成果及出院时病人的全身状况等。若为进修、实习医师所写，本院诊治医师必须认真审视并签全名，以示负责。九、死亡讨论统计患者死亡后讨论在一周内完毕，特殊状况及时完毕。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。科主任或副主任医师以上人员主持。讨论统计规定本科医师书写，统计者签名，主持人要总结并审签，重点内容为诊疗及死亡因素的分析以及应吸取的经验教训方面，同时要在死亡讨论统计本上具体统计，各级医师讲话均要统计完整。十二、新生儿科安全管理制度一、科室质量管理小组负责每月对科室所属各病房或专业组的医疗工作进行督查，制订科室质量管理与持续改善方案，涉及医疗质量自查方案并完毕每月科室医疗质量自查；贯彻本科室的工作职责；负责规范科室医务人员的医疗行为。并在医院规定的时限内完毕科室质控自查报告，上报质控科。二、对确诊困难或疗效不佳的病例要进行疑难病例讨论。三、各科室值班医师在下班前应将危重病员的病情和解决事项记入交班本，并和接班医生做好危重病人的床前交接班工作。四、新生儿科实施封闭式管理，严格执行新生儿可探访制度，严禁非本科室人员任意进出，各班安排专职人员负责检查各通道门锁与否处在正常状态，避免婴儿失窃状况的发生。五、对急危重患者、120救护车急救转运来的的患者，可采用先诊治、急救后缴费的原则。全力急救病人的生命。十三、新生儿科差错事故防备解决制度一、科室有专人登记发生缺点、事故通过、因素及后果，务必做到及时、精确并及时组织讨论总结。二、凡发生医疗缺点、事故或可能是医疗缺点、事故的事件，当事人应立刻向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。方便立刻组织急救。并报告院领导。对重大事故，应做好善后工作。三、当事人及科室要认真统计事发的具体通过，应主动填写缺点或医疗事故登记本。四、缺点、事故发生后，如不及时（当即）报告，或故意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃解决。五、发生缺点或事故后，要妥善保管好有关药品的药瓶、输液袋、输血袋及诊治所用物品和有关病案及资料，不得隐藏、销毁和丢失。六、状况没检查清晰前，科室人员不得随意向其家眷及单位做解释。严格恪守保护性医疗方法。七、各科室要严格执行各项规章制度，主动采用方法，有效避免和避免重大差错事故的发生。十四、新生儿科感染管理小组职责一、在医院感染科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制订本科室医院感染管理规章制度。二、针对本科室具体状况采用监控方法，防止院内感染。三、对本科室已感染或可疑病例以及引发感染的环节进行监测，对暴发、流行病例立刻报告，并采用有效方法。四、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染科。五、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。六、合理使用抗生素，避免滥用。七、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，减少医院感染率。十五、新生儿科急救药品管理制度一、根据新生儿科病房的特点，急救室应备齐惯用的急救药品，还应根据新生儿科危重病种备齐新生儿科急救药品和惯用药品，保存一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。二、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒等分别放置，或按字母次序编号定位寄存，每日检查，确保随时取用。应指定专人管理，负责领取及保管。三、定时清点、检查药品质量，避免积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签含糊或经涂改者，不得使用。四、凡急救药品，必须固定在急救车上或设专用抽屉寄存、加锁，并保持一定基数，编号排列，定位寄存，不准任意挪用或外借，每日检查核对，班班交接，做到帐物相符，确保随时应用。五、急救药品使用后应及时补充，放回原处，以备再用。十六、新生儿科培训制度为适应当代医学发展的需要，提高临床医护人员的基本素质，对科室人员的三基三严培训及专业业务培训要常抓不懈，严格执行继续医学教育管理办法，有计划安排科室医（护）师进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。主动引进和推广新技术，以提高新生儿科的医疗质量。一、目的使医护人员牢固掌握基本知识、基础理论和基本技能及专科理论知识，培养严格作风、严密组织和严谨态度的工作作风。二、培训内容1、广东省《医疗机构医务人员“三基”训练指南》新生儿科部分。2、本科临床诊疗规范。3、急诊急救基本技能。4、新生儿科基本操作。5、卫生部、厅、局及本院规定的法律、法规、制度、规范。三、培训办法1、全部临床医护人员每人一册《医疗机构医务人员“三基”训练指南》。科室定时组织有关人员学习本科室临床诊疗规范。2、组织科内临床理论、急诊急救基本技能及基本操作训练。3、对新分派入院临床工作人员，参加科教处、医务处、护理部组织集中“三基三严”培训。4、参加医务处组织的病历书写规范、医患沟通以及急救医学操作培训。十七、新生儿科业务学习考核制度一、业务学习1、医护人员要加强业务学习，坚持四项基本原则、树立全心全意为人民服务的思想，刻苦钻研业务，不停提高政治和业务技术水平。除参加医院统一组织的业务学习外，每七天三为科内学习时间，每位医师轮流作为主讲人，主动参加，认真准备。全部医生必须准时出席，原则上不许请假，有事须向科主任阐明。参加院部组织的考试及科室进行的考核，并做好考勤和学习统计。2、每年年初要根据实际状况，制订本科各级医护人员年度学习计划。根据计划有针对性地安排学习辅导、培训考核等。3、青年医、护师（士）及新毕业的护师（士）要加强理论和外语的学习，加强基础操作技能的训练。新毕业的医、护师（士）三年内要在科内各工作岗位上进行轮换，方便全方面理解和掌握本科的工作。4、主治医师、主管护师应加强高层次专业理论的学习，主任及主任护师要不停学习国内外先进理论和先进技术，结合实际，开展新技术新项目的研究工作。5、在科教科及护理部统一计划下，各级医师及护师要定时举办不同层次的业务技术讲座如查房等。二、考核、考试1、制订考核方法，对科室医护人员实施定时考核。2、考试、考核不合格人员不得单独从事临床工作，经再培训考试、考核合格后方重新进入临床工作。4、对于考试、考核成绩优秀者，予以合适奖励。十八、新生儿科质量检查制度一、实施科主任负责制，医疗工作实施三级医师负责制和毕业三年内住院医师24小时负责制。按照新生儿科建设原则配备各级各类工作人员、设备及设施和药品，建立健全新生儿科工作制度、人员职责以及多种登记及急救程序。二、成立新生儿科质量管理小组：人员构成：由科主任、区长、护士长构成。工作内容：每月定时开科室质量分析会一次，督察科室的工作质量。1、自查规章制度的执行状况、登记工作手册和对应的统计本。2、本科运行病历状况和其它科归档病历状况：填病历评分表，复核质控员检查的病历，按评分高低列出次序。（质控员已完毕。运行病历5份以上，其它科室归档病历5份）3、门诊处方检查状况：门诊质控员检查处方状况。根据医务科设计的评分原则打分）三、严格执行新生儿科工作人员技术准入制度，新生儿科人员必须获得《执业医师证》后才干独立值班。四、加强对新生儿科人员的业务培训，严格执行继续医学教育管理办法，实施学分制管理，有计划安排医师进修、学习、参加学术会议，以提高起学术水平。主动引进和开拓新生儿科新技术，以提高新生儿科的医疗质量。五、严格执行三级医师查房制度。主任医师每七天查房1-2次；住院医师坚持每天早晚查房，危重病人随时巡房。六、实施新生儿科危重病人请示、报告制度。接诊疑难危重病人，住院医师要及时报告主治医师和科主任，科主任接到告知后，应及时奔赴急救现场，指挥急救工作。必要时报告医务科组织急救。七、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完毕病历书写。准时查房、书写病程统计，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。做好交接班，严格实施医生、护士每班值班、交接班制度。科主任应对交接班状况进行检查和监督。严防医疗事故发生。八、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。九、认真执行各项医疗、护理技术常规，认真做好带教实习工作。十、努力完毕医疗质量及工作效率指标。科室每年对每个工作人员进行一次业务考核。十九、新生儿科医疗文献及重要设备管理制度一、医疗文献是病人在住院期间的多种检查、诊疗、治疗与护理的重要统计，是医疗教学科研积累的有价值的原始资料，它不仅是卫生机关的统计材料，也是检查医疗护理质量的重要根据和法律根据，因此必须加强管理。1、由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管理规定执行，丢失病历由当班医护人员负责。2、住院期间的医疗文献规定定点有数，病历中多种表格均应排列整洁，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。用后必须偿还原处。3、除涉及对患者实施医疗活动的医护人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构和个人不得私自查阅该患者的病历。4、出院病志由医生下出院医嘱，护士整顿装订后交给主治医生或由护士长转给主治医生，整顿后再由查房主治医师整顿后交给主任审核后上交病案室。5、住院期间患者的检查报告、医学影像检查资料等检查成果，患者如借用需留下字据后交给患者并定时返回。6、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病室时应当由病房专门人员负责携带和保管（护士），不得由患者或患者家眷自行携带。7、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。8、病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整洁，由病案室负责保管。9、病房交班本须按规定统计，全部用完后必须妥善保存一年，以备查阅。10、护士长定时查阅体温单、护理统计单等的书写与否符合规定。二、建立精密仪器使用登记本。三、建立多种登记本：出入院登记本、建立健全多种质量检查本如质量管理、差错事故、病例讨论、药品不良反映等登记本。二十、新生儿科NICU工作制度一、NICU收治对象：需要进行呼吸管理的新生儿,由多种因素引发的急慢性呼吸衰竭,需要氧疗、气管插管和机械通气治疗的患儿。1.高危妊娠、或分娩过程有并发症者所分娩婴儿。2.出生时Apgar评分≤3分,10分钟Apgar评分≤6分,生后1小时有病理症状者。3.严重重复呼吸暂停发作者、重复惊厥发作者。4.多种因素所至休克。5.中枢神经系统疾病、惊厥、脑膜炎、脑水肿、缺氧性脑病、颅内出血、呼吸暂停。6.极低出生体重儿，体重未增至1500g以前。不大于或不不大于胎龄儿、过期产儿。7.某些外科手术前后,如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘、消化道畸形等。8.严重感染、败血症、坏死性小肠结肠炎等9.其它危重儿，如单个或多个脏器功效衰竭，需要全静脉营养、确诊溶血病需换血者，严重心率紊乱，严重电解质紊乱、重症硬肿症，严重贫血、重度脱水、酸中毒、糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿等。二、NICU的人员原则1.人员配备：护士与患儿2.5-3:1；医生与患儿2.5-3:1。NICU配备固定的高年资医生，设病房主任一名，由新生儿科主任担任；护士长1名固定。2.医生和护士的素质规定：医师、护士应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。医生应含有扎实的理论基础和纯熟的急救技术，通过严格的专业培训，有敏锐的观察、分析能力和较强的应变能力，精确及时完毕急、危、重症的监护、复苏与急救。护士既要有新生儿临床护理经验和普通护理技能，还应纯熟掌握多种急救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的急救意识。3.医护人员培训的规定: