(完整版)病理生理学试题及答案

一、选择题：（每题1分，共30分）1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E）（A）血浆尿素氮（）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D）（A）低于40mmHg（B）低于50mmHg（C）低于70mmHg（D）低于80mmHg（E）低于90mmHg3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E）（A）代谢性酸中毒（）水中毒（C）氮质血症（D）高镁血症（E）高钾血症4．肝性脑病常见的诱因是（D）（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E）（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）干扰脑细胞的能量代谢6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C）（A）酸中毒（）氮血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍7．低钾血症时可出现（C）（A）正常性性尿（）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿（D）反常性碱性尿（E）中性尿8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E）（A）高渗氯化钠（）1％葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C）（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少（C）细胞外钾向细胞内转移（D）钾摄入不足（E）腹泻导致失钾过多1．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E）（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高（E）肾小球－肾小管失平衡1某患者术后禁食三天仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要此患者最容易发生（B）（A）血钾（）钾（C）高钠（D）低钠（E低钙12．缺血-再注最于（A）（A）肌（）脑（C）肾（D）肠（E）肝13．心肌的本征血-再注后（D）（A）心肌细胞坏死（）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复14．休克早期微循环的变化哪一项是错误的（D）（A）微动脉收缩（）微静脉收缩（C）后微静脉收缩（D）动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩15．有关发热的概念下列哪项正确：（B）（A）体温超过正常值（B）由体温调节中枢调定点上移引起（C）是临床常见疾病（D）由体温调节中枢功能障碍导致（E）发热和过热意思相同16．下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（C）（A）高容量高钠血症（B）水中毒（C）谢性酸毒（D）代谢性碱毒（E）以上都对17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（D）（A）HCO3-/H2CO3（BPr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-（D）Hb-/Hb和HbO2-/HHO2（E）机磷酸盐18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（B）（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（）细胞内液缓冲（D）肾脏代偿（）骨骼代偿19．受体异常参与了下列那种疾病的发生？（B）（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（）霍乱（D）巨人症（）假性甲状旁腺功能减退症20某疡病发幽门阻患者因反呕吐院血气分析结果如下pH7.49PCO248mmHgHCO3-36mmol/，该病人酸碱失衡的类型是（B）（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（）混合性碱中毒21．发生MOS时机体最受累器官是（A）（A）肺脏（B）肝脏（C脏（D脏（E脏22．在DIC诊中关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（C）（A）DIC诊断的重要指标（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物（C）D二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高23.DIC最主要的病理生理学特征是：（E）（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被消耗（C）纤溶过程增加（D）溶血性贫血（E）凝血功能失常24．下列哪种基因的激活能抑制凋亡（B）（A）生型p53（B）Bc-2（C）Fas（D）ICE（E）Bax25．心力衰竭最特征性的血流动力变化是 （C）（A）肺动脉循充血（B）动脉血压下降（C）心输出量降低 （D）毛细血管前阻力增大（E）体循环静脉淤血26．下列哪种疾病可引起左室后荷增大（E）（A）甲亢（）重血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血压病27．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（）（A）冠心病 （B）心肌炎（C）二尖瓣狭窄（D）甲亢（E）主动脉瓣狭窄28．下列哪项与心衰时心肌舒张功障碍有关（D）（A）肌钙蛋白与Ca2结合障碍（C）胞外钙内流障碍（E）肌浆网Ca2+释放量下降

（B）心肌细胞凋亡、坏死（D）钙离子复位延缓29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是（B）（A）氧接肾能（B）射肾收缩（C）发能全（D）并发DIC（E并休克30．肺源脏主发制是（C）（A）用呼气使内压升，影心脏舒功能（B）用吸气使内压降，使心外负压加，响心脏缩功能（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩（D）血液黏度增加（E）肺毛细血管床大量破坏。.二、名词解释：（每题4共20）1．uea：2．shock3．multipleogandysuncionsndome,MODS4．highoutptheartfailure5．acuterespiratorydiseasesndroe,ARDS三、简答题：（每题7分，共28分）1．简述再灌注过程中氧自由基增多的机制2．简述心力衰竭时心脏的代偿反应3．简述II呼吸衰导致肺性病的发机制4．简述为什么妇患急性炎时特易并发DIC？四、问答题：（共22分）1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍10分）2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制12分）一、单项选择题：1-5：EDEDE，6-10：CCECE，1115：BADDB，16-20：CDBBB，16-20：ACEBC，21-5：EDDBC二、词释：1．尿毒症急和慢肾能竭发到严的阶（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）2生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。3.5（.5者（1分）同时或在时间内继出现（1分）两个以上器系统的能障碍（1分）。4．心衰时心输出量较发病前所下降（2.0分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（2.0分）。5．急窘征1分由物物身过的泡-毛细管膜肺增出症（3。：1．（3多（2）（2）2.①交感－肾上腺髓质系统兴奋－心率加快－心输出量增加，实现代(2.0分)。②通过心肌紧张源性扩张－心脏扩大－心腔容量增加－收缩力增强－心输出量增加2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌收缩力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减轻心脏负荷3.0分）。3.①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成4分）。②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢Y丁增溶放脑功抑制和神经伤（3）。4．①肝损易发DC的原（1，23，4）.5分）②孕妇处凝原因(1,2,3)（3.5）：1．（2“肾”尿往。（2）慢能人尿少可维。半数功患到尿浓持得是肾竭排钾，量因入排可致钾反患甚少腹出的症。（３）钙和障（6：功时血和低。①：能期肾过下磷显这在滤过时时但磷－血为，状泌PTH，后者抑肾管磷重收使排增。重能竭由肾球过极下（于30l/in）,继发性PTH分增已能充排，血水显升。PTH的多加溶活动使磷放多从形恶循导血水断升。②血：慢肾能全出低钙其因磷高血浆[Ca×[P]为一常数，肾功不全时出高磷症时必然致血下降维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。低血钙可使Ca2+减少出手搐搦2．⑴.氨中毒导脑内神递质变（4分）①兴性神经质减：谷氨减少，酰COA减少从而使乙胆碱减。②抑性神经质增多谷氨酸氨结生成谷酰胺从使谷氨胺增多，γ-氨基丁酸异常(早期由底物减而减少晚期由底物增且与的结合多而增多)。⑵.血浆氨基酸失衡：由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，两者浓度均增高