运动慢性损伤常识课

运动系统慢性损伤第一节概论1.慢性损伤常见病远较急性损伤多见2.骨、关节肌、肌腱、韧带慢性筋膜、滑囊临床症状血管、神经损害3.发病过程长期姿势局部产生

代偿人体反复职业动作应力组织持续

肥大超代轻损增生累积慢损迁延4.病因1)慢性病应力适应能力退变2)局部畸形应力3)注意力不集中技术不熟练应力集中姿势不准确

4疲劳５防治并重分类1)软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊2)骨的慢性损伤：疲劳骨折3)软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨4)神经卡压伤：属特殊的软组织损伤临床特点1)躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史.2）特定部位：压痛点、特殊体征、包块3）局部炎症不明显.4）近期有与疼痛部位相关的过度活动史.治疗原则:1)应力分散限制致损伤动作纠正不良姿势增强肌力不负重活动(关节)定时改变姿势2)理疗、按摩改善局部血循环改善症状减少粘连3）局部封闭肾上腺皮质类固醇醋酸强地松龙

甲基强地松龙

类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程,间隔2-4w重复.4.非甾体类抗炎药注意事项1）短期使用2）交替使用3）肠溶型或控释剂4）辅以解痉药和镇静剂芬必得0.3gBid炎痛停0.4gBid扶他林外用5.手术治疗非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎神经卡压综合征腱鞘囊肿预防科学训练工间操定时改变姿势首发短期制动巩固疗效、减少复发第二节慢性软组织损伤腰肌劳损

腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜甚或骨膜的慢性损伤性炎症病因及病理腰部位置最低，受力最大也最集中脊柱的稳定在于脊柱本身，肌肉只起辅助作用肌肉过度负荷可肥大、增生，肌肉痉挛→血管受压，供氧不足，废物积累→损伤性炎症病因及病理一组肌肉劳损→对应肌肉补偿→对应补偿调节↓不能维持正常功能↓上、下或对侧肌肉再补偿→系列补偿调节↓临床上表现为一个部位的疼痛，可随时间而向上下或对侧发展临床表现无明显诱因的局部疼痛：酸胀痛，休息缓解，劳累后加重固定压痛点：肌肉起止点或神经肌肉结合点，压迫后疼痛减轻有单侧或双侧骶棘肌痉挛可能有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史治疗自我保健疗法：适当休息、定时改变姿势，少弯腰。适当带腰围火罐、按摩痛点封闭治疗芬必得类棘上、棘间韧带损伤棘上韧带从枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纤细，易损伤棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，两者的作用是防止脊柱过度前屈腰骶部无棘上韧带病因及病理长期弯腰工作；脊柱损伤不稳定是两大主要病因韧带产生小的撕裂、出血及渗出，产生损伤性炎症，刺激棘上韧带的神经，产生腰痛。时间较长者可以退化、坏死而钙化暴力产生的韧带损伤，固定不良，生成较多的瘢痕而产生疼痛临床表现腰痛长期不愈，弯腰加重损伤处棘突或肌间有压痛有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动棘间韧带可作Ｂ超或ＭＲＩ证实治疗避免弯腰动作，增加修复条件局部封闭可缓解症状理疗有一定效果，激光有效可试行手术治疗，效果不肯定椎间盘突出纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，俗称“腰突症”，是部队官兵中的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。椎间盘突出概念模型图椎间盘突出最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。原因：由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。1、卧床休息；2、牵引治疗；3、推拿按摩治疗；4、物理治疗；5、消炎镇痛药物的治疗6、手术治疗吊单杠、倒走、护腰带...肌腱炎和腱鞘炎1.骨-纤维隧道2.环状韧带:掌指关节处最厚3.长期过度用力磨损，肌腱和腱鞘发生损伤性炎症水肿4.四肢肌腱凡经过“骨－纤维隧道”处均可发生腱鞘炎病理肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连、变性→“骨－纤维隧道”狭窄→压迫水肿的肌腱呈葫芦状，阻碍肌腱的活动

弹响指:屈肌腱炎弹响拇:拇长曲桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:拇长展拇短伸病因1)手指长期快速活动慢性劳损2)手指长期用力活动

临床表现一、弹响指和弹响拇1.起病缓慢2.初时:晨发僵活动后消失疼痛3.延长:弹响伴疼严重指屈曲不敢活动4.频度:中、环多、示、拇次之临床表现二、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1.桡侧疼,渐重,无力2.局限性压疼,痛性结节3.FinkelsteinTest(+)（握拳尺偏试验）4.屈伸关节发现结节上下移动，并有弹拨、弹响.治疗1.制动,封闭:防止打入皮下和血管内2.狭窄的