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文档简介

消化系统疾病DiseasesofDigestiveSystem温州医学院附属二院病理科温州医学院第二临床病理教研组1本章内容纲要概述胃炎消化性溃疡病毒性肝炎肝硬化消化系统常见恶性肿瘤2概述3消化系统组成与功能★消化管：口腔→肛门★消化腺：涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺体★功能：

消化、吸收、排泄、解毒（肝脏）和内分泌功能4常见疾病分类炎症性疾病自身消化性疾病肿瘤其他5第二节胃炎6AnatomyofthestomachCorpus胃体Cadiac贲门Pylorus幽门Fundus胃底Antrum胃窦7Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌层serosa浆膜muscularis肌层submucosa粘膜下层

mucosa粘膜层81.定义：胃粘膜的炎症性病变常见、多发2.诊断手段

内窥镜（纤维胃镜）：活体组织检查

正常胃粘膜呈橘红色胃炎(gastritis)9血液学：自身免疫指标、胃泌素等检查胃液分析：胃酸分泌功能等X线检查103.分类◆急性胃炎：原因较清楚，

嗜中性粒细胞浸润

刺激性、出血性、腐蚀性、感染性

◆慢性胃炎：病因及发病机制较复杂

浅表性、萎缩性、肥厚性、疣状11121314急性糜烂15病因机制：目前研究结果1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染2）长期慢性刺激3）十二指肠液、胆汁返流4）自身免疫慢性胃炎

(chronicgastritis)16最常见、胃镜检出率20—40%1）病变

①部位：多累及胃窦部②胃镜检查：粘膜红白相间，表面有分泌物，点状出血、糜烂

慢性浅表性胃炎

(chronicsuperficialgastritis，CSG)17③光镜：固有腺体保持完整淋巴细胞、浆细胞浸润181）病变①胃镜：

胃黏膜灰白或灰黄，表面呈细颗粒状

粘膜变薄、皱襞变平或消失

粘膜下血管分支清晰可见

慢性萎缩性胃炎

(chronicatrophicgastritis,CAG)1920

光镜：

a.胃粘膜固有腺体萎缩或消失

胃体腺主要是壁细胞(胃酸)和主细胞(胃蛋白酶)的丧失胃窦腺主要是粘液腺(中性粘液和胃泌素)的丧失。

b.固有膜内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成

c.粘膜内纤维组织增生

d.肠上皮化生或假幽门腺化生21

肠上皮化生:杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦的壁细胞和主细胞的过程

◆完全型化生◆不完全型化生小肠型：氧乙酰化唾液酸阴性

大肠型：氧乙酰化唾液酸阳性

--与肠型胃癌有关

22肠上皮化生23AB/PAS染色：胃腺上皮--紫红色

肠上皮化生--蓝色24（假）幽门腺化生：

由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程252）分级根据腺体萎缩程度

轻：萎缩腺体占原1/3↓，粘膜层正常结构存在中：萎缩腺体占原1/3-2/3，残留腺体分布不规则，粘膜层结构紊乱重：萎缩腺体占原2/3↑，肠上皮化生与萎缩成正比26正常轻度中度重度27萎缩性胃炎28萎缩性胃炎29

3）分型

发病部位及抗壁细胞抗体①A型

又称自身免疫性胃炎（国内少见）:胃体、胃底部，与免疫关系密切，

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