灾后防疫要点

灾后卫生防疫要点吉林省疾控中心赵庆龙2016年4月灾害卫生工作的周期灾前准备组织准备公共卫生风险评估避灾和减灾应急计划政策和能力建设等应急响应应急救援疾病控制恢复重建公共卫生服务能力恢复传染病和慢性非传染病疾病预防与控制等应急准备技术准备----方案、预案人员准备----领导组织、专家组织、工作组织物资准备----个人携行、现场处置、后勤保障等专业人员安全及防护灾后公共卫生应急的主要任务灾害的卫生应急管理紧急医学救援卫生需求评估和疾病发生风险的评估有毒有害物质存放地的评估医疗卫生系统损失情况评估环境与食品卫生灾民安置营地选择及卫生学处理水源地的保护与饮用水、食品的供应与卫生安全灾民集中安置营地环境卫生（粪便、垃圾、污水处理）虫媒、啮齿动物控制灾后医疗和基本公共卫生服务（儿童免疫、TB、AIDS等）灾后传染病/非传染病健康问题的监测、调查和控制医疗卫生系统的恢复重建应急作业管理和指挥灾害发生后传染病发生风险Source:.au/implementation/policy.cfm低高后果（影响）的例子:-疾病负担

严重性：病死率

暴发/流行倾向

潜在危害

特征变化

社会经济影响

公众认识-等等自然灾害后传染病发生的风险HighLowSource:.au/implementation/policy.cfm季节性流感禽流感霍乱鼠疫出血热SARS脊灰麻疹HIV经输血传播甲肝蜱传病毒脑炎伤寒腹泻流感大流行对传染病流行风险的几个基本认识

灾害使的传染病发生危险因素增加生态改变(媒介、啮齿动物)环境恶化（粪便、垃圾、水处理）生命线系统和医疗服务破坏生活形态改变（居住条件、迁移、拥挤，等等）心理、生理应激后的抵抗力下降（Hostfactors）救灾人员涌入本地原已存在的疾病流行/暴发风险高因灾死亡者的遗体和动物尸体不是传染病流行重要危险因素

传染病监测发现有公共卫生重要性的病例以便追踪/控制发现疾病的流行/暴发，以便启动调查和控制了解疾病的变化趋势，为干预项目、策略/政策的制定和调整提供信息疾病特征的变化识别危险因素/高危人群或地区监视病原微生物型别、毒力、耐药性及其变异监测公共卫生干预项目（策略、措施）绩效和进展发现新发传染病/新的公共卫生问题灾害发生后开展传染病监测的用途发现疾病的暴发苗头监控应急干预措施的效果如实施媒介控制措施后,疟疾发病率是否下降识别卫生应急的重点,确定卫生应急的优先问题发病率/病死率/死亡率为灾害卫生应急指挥部门和捐助方提供信息卫生应急干预项目计划的制定和实施募集资源DAYCASESLabConfirmation传染病监测的目的（1）ResponseOpportunityforcontrolDetection/ReportingFirstCaseDAYCASESFirstCaseDetection/ReportingLabConfirmation

ResponseOpportunityforcontrol传染病监测的目的（2）16灾后应急疾病监测17开展症状监测选择有暴发倾向的疾病与灾害类型有关与是否有集中安置人群有关与生活卫生设施破坏情况相关与当地平时疾病流行状况有关灾后不同阶段监测病种不同灾后的应急期灾害后期要考虑是否能预防或控制要考虑干预控制对策不能超越资源限制:人/时间/工作负荷确定监测疾病或症候群发热伴呼吸道症状发热伴出疹腹泻（水样便）腹泻（血便）急性黄疸脑炎或脑膜炎其他发热性疾病急性中毒传染病相关死亡临床诊断的任何传染病WHO推荐的预警阈值（1）下列疾病出现一例疑似病例即意味着可能发生暴发，须立即开展调查：霍乱麻疹斑疹伤寒鼠疫黄热病出血热WHO推荐的预警阈值（2）下列疾病病例数超过给定阈值即须开展调查疟疾痢疾流脑伤寒甲肝阈值的确定视有无本底值、本底值的高低、是否是本地平时流行疾病、对儿童免疫情况是否掌握、应急处理资源和能力、政治和社会压力等而定卫生需求快速评估评估评估目的快速识别卫生问题和需求，用于采取针对性改进措施用于资源的募集和分配评估内容安置人数安置点居住条件食品、水供应及卫生环境卫生个人卫生疾病调查医疗服务如果灾后恢复重建时间长,还需进行儿童老人和孕妇营养调查有时还需收集卫生措施实施数据:灭蚊/水消毒/粪便处理/食物供应灾区公共卫生与防疫需求快速评估表

说明：本评估表用于救灾防病人员对灾区灾民安置点或小范围居住点的卫生状况及需求进行快速评估。完成评估后，应设法尽快报送当地救灾防病指挥或管理机构。（在相应“□”内划“√”，在“

”内填写文字）临时安置点位置或名称：

省

市

县（区）

乡（街道）

村（号）1基本信息1.1安置或居住人口数：

人其中，小于5岁儿童数

人，大于60岁人数

人，孕妇人数

人1.2安置方式：□建筑物内临时集中安置□安置点帐篷内安置□其他

1.3每顶帐篷平均居住人数（估算）：

人1.4露天居住的人数：

人1.5安置点公共卫生与疾病防控负责人姓名：

联系方式：

2饮用水2.1饮用水源：□江河水□井水□泉水□坑塘水□自来水□瓶装商品水□其它2.2主要饮用水种类：□开水□瓶装商品水□生水（不含矿泉水与饮料）2.3储存方式：

2.4饮用水是否有消毒措施：□是（消毒方法：）□否