第九章-消化系统

第三节各段消化管的消化一、口腔内的消化（一）咀嚼和吞咽咀嚼：由咀嚼肌协调,顺序收缩所组成的反射动作

作用1)切割磨碎食物,与唾液混匀形成食团利于吞咽2)反射性引起胃,胰,肝等的活动.为以后消化创造条件。吞咽:食物从口腔进入胃内的一系列反射动作吞咽反射:口腔阶段咽部阶段食管阶段(蠕动反射动作)舌会厌食道主要有三对即腮腺、舌下腺、颌下腺1－1.5L／d

性质和成分：中性，水、无机盐、有机物唾液的作用：①湿润口腔粘膜，润滑食物；②分泌淀粉酶，能水解淀粉；③唾液有清洁口腔和杀菌作用；④排泄铅汞及某些病毒。（二）唾液及其作用二、胃内消化胃的分泌—胃液的化学作用胃液的性质、成分和作用胃液分泌的调节胃的运动—机械作用胃运动的主要形式 消化间期的胃运动胃排空及其控制（一）胃的运动1、消化期胃的运动形式1）紧张性收缩：维持胃的形态和位置2）容受性舒张—头区（胃底和胃体上端）3）蠕动——尾区（胃体下端和胃窦区）（1）紧张性收缩定义 胃壁平滑肌保持一定程度的持续性收缩。意义 维持胃的正常形态和位置，保持一定的胃内压，有利于消化液与食物混合（2）容受性舒张定义 进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器后，反射地引起头区平滑肌的舒张意义 接纳和储存大量食物，而胃内压无显著升高（餐后服药可减少刺激）（3）蠕动

概念朝幽门方向推进的环形收缩波，由动作电位引起，但受基本电节律控制意义促使食物与胃液充分混合，将胃内容物推入十二指肠，利于机械消化和化学消化胃的蠕动2、胃排空

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程速度：与食物的种类、理化性状及胃的运动有关糖类>蛋白质>脂肪，4-6小时动力：胃的运动（胃肌收缩）使胃内压>十二指肠内压呕吐—排出胃内有害物质的防御性反射引起呕吐的因素：机械或化学性刺激消化管、泌尿生殖器官等处的感受器；视觉、味觉、嗅觉和前庭器官受到异常刺激；颅内压升高等。频繁剧烈呕吐可使消化液丢失，引起脱水、酸碱失衡。（二）胃液及其作用胃液的性质、成分和作用酸性液体，pH：0.9-1.5；1.5-2.5L/d无机物：HCl、HCO3-、Na+、K+

有机物：粘蛋白胃蛋白酶原内因子1.盐酸——胃酸分泌细胞：壁细胞（主动分泌）盐酸的作用：能激活胃蛋白酶原，并提供必需的酸性环境使食物中的蛋白质变性。杀菌盐酸进入小肠后可引起胰泌素等释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收。临床：盐酸过多，产生溃疡；盐酸过少，消化不良，食欲不振质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑(洛赛克Losec)2.胃蛋白酶原分泌细胞：主细胞胃蛋白酶原的激活：胃蛋白酶原胃蛋白酶

（无活性）（有活性）胃蛋白酶的作用：

蛋白质膘、胨及少量多肽

胃蛋白酶HCl3.粘液和“粘液-碳酸氢盐屏障”概念表面粘液细胞粘液+碳酸氢盐+脱落细胞作用阻挡H+逆向弥散深层中性pH使胃蛋白酶失活润滑食物，保护胃粘膜免受食物的摩擦胃粘膜非泌酸细胞分泌4.内因子(intrinsicfactor)由壁细胞分泌，是一种糖蛋白作用：促进VB12吸收内因子缺乏→巨幼红细胞贫血三、小肠内消化

小肠是消化的主要场所，胰液、胆汁、小肠液富含消化酶，消化和吸收在经小肠后基本完成。食物在小肠停留3~8小时紧张性收缩：维持基础压力、位置和形状，是其他运动形式的基础.分节运动：小肠特有，以环行肌为主的节律舒缩运动.作用：

使食糜与消化液充分混合，利于消化.

使食糜与肠壁紧密接触,利于吸收.

节律性舒缩活动挤压肠壁，利于血液和淋巴回流.蠕动：与分节运动协同作用,将食物向大肠推进.（一）小肠的运动（二）小肠内的化学性消化1、胰液及其作用成分和作用:

性质:无色透明的碱性(PH7.8-8.4)等渗液体，1-2L/d成分:水;无机物(碳酸氢盐及各种离子);有机物(蛋白质:多种消化酶)HCO3-的作用：1.中和胃酸,保护肠粘膜

2.提供小肠内酶作用的最适合PH环境消化酶1.胰淀粉酶:可将淀粉分解为麦芽糖及葡萄糖2.胰脂肪酶:可将脂肪分解为甘油和脂肪酸3.胰蛋白酶和糜蛋白酶:以无活性酶原形式分泌

胰蛋白酶原(肠激酶)胰蛋白酶

糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原胰液是所有消化液中消化能力最强的一种。胆汁:是一种不含消化酶，却有促进脂肪消化和吸收作用的消化液.1）性质：肝胆汁：肝细胞直接分泌.金黄色，碱性，pH7.4胆囊胆汁：胆囊贮存.深棕色，弱酸性，pH6.82）成分(复杂)：不含消化酶，成人每日约分泌0.8-1L无机物:Na+、K+、HCO3-、Ca2+、H2O.有机物:胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、粘蛋白和卵磷脂等。2、胆汁及其作用3.胆汁的作用：参与脂肪的消化和吸收

乳化脂肪：胆盐、胆固醇、卵磷脂—乳化剂—脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面积.

促进脂肪消化产物的转运和吸收--胆盐微胶粒

促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。

中和胃酸1.性质：弱碱性，pH7.6，成人每日分泌1-3L2.成分和作用：无机物：Na+、K+、Ca2+等；有机物：肠激酶（激活胰蛋白酶原）多种寡糖酶和肽酶3、小肠液及其作用四、大肠内消化无重要消化功能，主要作用是吸收水和无机盐，暂时贮存粪便（一）大肠的运动袋状往返运动:由环形肌不规律收缩引起，多见于空腹时。向两个方向运动、不推进，促进肠内容物研磨混匀分节或多袋推进运动：推进蠕动/集团蠕动（二）大肠液及其作用主要成分：浓稠的碱性黏液，pH8.3-8.4主要作用：保护肠黏膜、润滑粪便（三）大肠内细菌的活动大肠(PH值;温度;内容物移动缓慢)--利于细菌大量繁殖细菌中含有分解食物残渣的酶(糖,脂肪的分解称发酵;蛋白质的分解称腐败)细菌对纤维素的分解起着重要作用(草食动物)细菌在结肠能合成Vit.B,Vit.K（四）排便反射

粪便进入直肠，刺激肠壁内感受器

传入神经

大脑皮层脊髓腰骶部初级排便中枢