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文档简介

呼吸系统影像诊断纵隔病变胸腔入口平面胸骨柄平面主动脉弓平面主动脉窗平面气管分叉平面右肺动脉平面左心房平面心室平面纵隔肿瘤和瘤样病变纵隔的分区各区常见的肿瘤：后纵隔：神经源性肿瘤前纵隔：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤（生殖细胞源性肿瘤）中纵隔：恶性淋巴瘤等气管食管通过第4胸椎通过第8胸椎前纵隔

中纵隔

后纵隔

迷走的胸内甲状腺胸内甲状腺肿各年龄组胸腺各年龄组胸腺2岁儿童胸腺瘤Thymoma胸腺瘤重症肌无力纵隔脂肪堆积侵袭性胸腺瘤男，28岁，正常胸腺（CT考虑前纵隔占位）侵袭性胸腺瘤胸腺囊肿支气管囊肿畸胎瘤畸胎瘤CT表现左纵隔混合性生殖细胞肿瘤（男13岁，反复头痛2个月，加重1月，行胸片发现）前纵隔精原细胞瘤（男26岁，咳嗽咳痰1周，痰中带血2天化疗2周期缩小霍奇金氏淋巴瘤（女20岁非霍奇金淋巴瘤

女24岁，体检发现，穿刺病理霍奇金淋巴瘤不能排除

左后纵隔囊肿符合肠源性囊肿伴上皮乳头状增生纵隔肿瘤与肺内肿瘤区别：纵隔肿瘤有包膜和纵隔包裹，轮廓光滑、整齐；广基与纵隔相连，夹角为钝角；肿瘤与纵隔间无脂肪间隙；胸膜最高和最低处者虽呈锐角，但推移胸膜反折线向肺野内；而肺内肿瘤无纵隔包裹，边缘不光滑，与纵隔较锐角，与纵隔结构间有脂肪间隙。前纵隔：胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎类肿瘤中纵隔：恶性淋巴瘤、气管囊肿、心包囊肿后纵隔：神经源性肿瘤胸内甲状腺肿诊断要点：位于前上纵隔右侧，与颈部甲状腺相续，气管、食道受压移位、内有囊变和钙化，显著强化、持续时间久。胸腺瘤诊断要点：位于前纵隔中部；非侵袭性边缘光滑，分界清楚，内可有弧线状钙化；侵袭性者多较大，边缘不整，与邻近结构的脂肪间隙消失，可侵犯心包和胸膜；呈中等强化，不易准确鉴别良恶性。畸胎类肿瘤诊断要点：有皮样囊肿和良恶性畸胎瘤；位于前纵隔中部，多向一侧纵隔凸出，肿块内密度不均，见有牙齿、骨骼、毛发影（特异性）；恶性多较大，分叶、边缘不整，与邻近结构间的脂肪间隙消失。恶性淋巴瘤诊断要点：位于中纵隔和肺门区，向纵隔两侧生长，可融合成大块，可侵犯肺间质、心包和胸膜；放疗敏感。神经源性肿瘤诊断要点：后纵隔脊柱旁沟区，可有良性、恶性；圆形、椭圆形、边缘锐利，密度均匀；跨椎间孔生长者呈哑铃状，可有邻近的椎骨、肋骨压迫、侵蚀，CT中度至明显强化，MR有利于观察椎

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